橘核+湿热蕴结

患者61岁，男性。主诉小便淋漓而不爽，甚则点滴难禁，溺时肛门坠胀，病程三年余。近来时而心动悸，头昏乏力，动则易出汗。中医诊断淋证，证型为湿热蕴结，气虚肾弱。脉象濡，舌苔灰白。

患者33岁，男性，婚后同居3年未育。双侧附睾肿大，质地较硬，触痛明显，前列腺Ⅱ度肿大，中央沟消失，质地不均，压痛，前列腺液白细胞(+++)，卵磷脂小体少许。面部痤疮，面生油腻，睾丸疼痛。舌质黯红，舌苔黄腻。中医诊断不育、子痈，辨证湿热蕴结精室，血液瘀阻肝脉。

患者50岁，男性。主诉偶有呕吐鲜血，胃脘烧灼样痛且胀，空腹尤甚，时泛酸，胃灼热，嗳气，口干不欲饮，乏力，食欲欠佳。中医诊断为血溢病（胃吻合口溃疡合并上消化道出血）。面色苍白无血色，眼睑指甲色澹，舌胖大质澹，苔薄白，脉弦细。病程较长，有反复出血史，手术史明确，家族史提示胃溃疡易感性。病因病机为湿热蕴结，日久生瘀，血败肉腐，伤及脉络。

患者50岁，女性，主诉排尿不畅、尿频、尿痛1年余。症状包括尿少、尿热赤、腰膝酸软、胸闷气短、胃脘嘈杂、少寐多梦。体征见面白无华、眼睑轻度浮肿、双下肢指压痕阳性、舌澹红少苔、脉沉弦细。中医诊断为热淋证，病机为肝气郁结，水液代谢失常，郁久化热，湿热互结于膀胱，肾阴不足，心肾不交。四诊信息包括面色、舌象、脉象及症状描述。

3个月男婴，皮肤黄染3月余，颜面及巩膜明显。大便白陶土色，尿黄，纳奶少。全身中度黄染，肝肋下3cm，脾肋下1cm。舌红，苔白，手纹青。中医诊断为胎黄，证型为湿热内蕴，肝胆瘀阻。病因病机为湿热内蕴，肝胆瘀阻，胆汁排泄受阻。舌象红，苔白，脉象未提。

女，31岁。主诉结婚3年未避孕未孕。月经周期正常，经前乳胀，带下偏黄，有左少腹胀痛。舌质黯红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断不孕症，证属肝肾阴虚、胞络受阻。病机为肝郁肾虚，胞络受阻，输卵管欠通畅。

患者男性，46岁。主诉射精痛、精液带血、排尿频数、排尿困难、小腹下坠。病程未明确。中医病名属前列腺炎，证型为湿热蕴结下焦。望诊未见明显异常，脉舌基本正常。闻诊未见异常，问诊提示症状变化，切诊脉象正常。

患者24岁，男性。主诉早泄，性交时间不足两分钟。病程一月。中医病名早泄，证型湿热下注，精关失司。病位在肝，病因病机为湿热蕴结，下焦失调。舌红质黯，苔黄腻。脉弦数。症状包括性欲亢进、口苦而黏、急躁易怒、阴囊湿痒、阴茎及睾丸胀痛、小便黄赤、大便不畅。

患者男性，37岁。尿频、尿急、尿痛、尿末滴白反复1年余。会阴、睾丸胀痛，性欲减退。舌质偏红，脉滑数。前列腺指检示前列腺质地软，轻压痛。前列腺液常规示白细胞3~10/HP，磷脂小体++/HP。中医诊断为湿热久蕴精浊。病因病机为湿热余毒未清，蕴于精室，败精瘀浊停留，气滞血瘀。

患者年龄36岁，男性。主要症状为小便余沥不尽，少腹坠胀，病程持续4年。中医诊断为湿热袭入下焦。病因病机为湿热蕴结，易于伤阴，肾阴亏虚而相火偏亢。舌苔薄腻，脉象濡数。

患者36岁，男性。主诉慢性前列腺炎病史8年余，尿道涩痛，尿后及大便后有白色分泌物流出，小腹、会阴、睾丸冷痛坠胀，腰膝酸软，倦怠乏力，头晕耳鸣，性欲减退，夜寐多梦，梦遗早泄，畏寒肢冷。前列腺液检查示WBC 60~70/HP，卵磷脂小体少量。辨证为肾阳不足，膀胱湿热，久病必瘀。舌象未提及，脉象未提及。

22岁男性，发热、发冷、喉间有痰、阴囊肿大、少腹作痛、痰多、不思饮食。疝气（颓疝），湿热蕴结。舌红，苔黄，脉细数。

女，40岁，尿频3年，加重1个月余，尿不尽、痛感，双足冷，腰痛，少腹坠胀，两胁不舒，夜尿4次，月经量少，听力下降，尿蛋白(+)，淋证，肾阳亏虚，肝经气滞，兼有湿热，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细，闻声低微，问诊见腰酸、乏力，切诊脉沉细。

25岁男性，双侧睾丸、会阴部胀痛，尿分叉，病程两年余。湿热瘀阻证，湿热蕴结，阻遏气机，气机不畅，故睾丸、会阴部胀痛；湿热蕴结膀胱，膀胱气化失司，故尿频、尿分叉。舌象澹红，苔薄黄，脉弦。前列腺液常规示白细胞++，卵磷脂小体+++/HP。

33岁男性，睾丸、会阴处疼痛，面部痤疮、油腻，舌质黯，苔黄腻，脉弦涩，双侧附睾肿大质地硬，触痛明显，前列腺Ⅱ度肿大，中央沟消失，质地不均，压痛，前列腺液白细胞“+++”，湿热瘀阻。

9岁6个月女性患者，主诉双下肢红色点状皮疹，分布对称，压之不退色，部分融合成片，以踝关节为着，伴阵发性脐周腹痛。舌红，舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肌衄，证属毒热内蕴，迫血妄行。病程1周。

陈妇，现症见玉门生疮已溃，胸膺闷痛，白带增多，舌苔白腻，脉弦滑而数。中医诊断为湿热内蕴，证属湿热下注。望诊见舌苔白腻，切诊脉弦滑而数。病程未明确，未提及年龄与性别。

患者59岁女性，左侧少腹胀疼拒按，白带量多，小腹有冷感，纳呆脘闷心悸。面色萎黄不泽，舌质澹苔白，脉沉弦而涩，少腹有积块如拳头大，按之疼甚。中医诊断肠覃，病因病机为气滞血瘀、寒凝痰结。舌质澹苔白，脉沉弦而涩，少腹积块拒按。

男，37岁，少腹部坠胀、双侧睾丸疼痛15日。双侧睾丸稍肿大，附睾体部压痛明显，呈条索状，阴囊无明显红肿。舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为急性睾丸、附睾炎，辨证为气滞湿蕴证。病因病机为湿热蕴结、毒邪内侵或寒湿之邪郁久化热。

21岁男性，遗精病史，两足无力，阳痿不举，阴茎内缩，双足难移，阴茎抽搐发麻，口苦咽干，心烦易怒，纳差脘痞，小便黄浊，舌质干红，苔薄黄，脉稍数，尺脉独大，右手更甚。辨证为阴缩而足痿，病机为阳火过亢，阴液难济，阴不濡阳，阳缩不长。