次髎+气滞+肝郁气滞

患者33岁，女性，主诉不孕伴多发性子宫肌瘤4年。月经周期28天，经行5天，色红量中等，夹血块，小腹胀痛。腰酸，口干，舌质红少苔，脉弦细而数。诊断为不孕症、癥瘕，病因病机为肝郁气滞，瘀阻胞脉，冲任失调。B超示多发性子宫肌瘤，大者3.7cm×3.5cm。

25岁女性，经期不准，经前腹痛5年，月经淋漓5~6日，量少夹血块，腥味重，体困倦，胸胁胀痛，乳胀，饮食减少，睡眠不佳。月经初潮14岁，病前经期淋雨踹水，经水中止。诊断为月经不调，肝郁气滞型。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史中提及内分泌失调。

26岁女性，腹痛伴硬块半年余。形体稍胖，面部发青，小腹部按之有硬块，疼痛憋胀。脉弦而涩。闭经。寒凝气滞，血瘀经闭。舌象未提，声音气味未提，病史有情绪波动及生冷饮食，脉弦而涩。

男，46岁，主诉阳痿不能交媾2月余。阴茎举而不坚，伴有腰膝酸软、神疲倦怠、头晕耳鸣、畏寒肢冷、恐惧而寐不安、食不甘味、小便清长。舌体胖，质澹，苔薄白，舌边有小片瘀点。脉沉细。证属情志内伤，肝肾两虚涉及心脾。二诊症状有所改善，仍见腰膝酸软、神疲倦怠、头晕耳鸣、夜寐多梦。舌质澹胖，舌边有瘀点，苔薄白。脉沉细稍弦。证属肝郁气滞，肝肾两虚。三诊阴茎可举尚坚，性交时间短暂，症状明显减轻，舌质澹胖，舌边有少许瘀点，苔薄白，脉细稍弦。证属肝郁已解，肾虚得温，心脾之阳已温煦。

女，23岁，月经不调，月经量少色黑质淡，周期不规律，胁痛乳胀，小腹下坠，头晕，腰酸痛，心情烦躁易怒。中医诊断为月经不调，证型为肾气不足，气血双亏兼肝郁气滞。舌象未提及，脉象未提及，病机为肾气不足，冲任空虚，肝失疏泄。

患者年龄43岁，男性。主诉阴茎痿软，勃起困难2年余。病程2年，诱因情志不遂。伴随症状腰膝酸软，晨起口苦。舌象澹黯，苔薄黄腻。脉象弦细。中医诊断阳痿（肝郁气滞）。病因病机为肝郁气滞。

患者年龄20岁，女性。主诉少腹疼痛剧烈，痛引腰嵴，四肢不温，经水量少，经色暗红，苔薄白，脉沉紧。中医诊断为痛经，证属寒湿凝滞型。望诊见苔薄白，舌象未明。闻诊未提。问诊提示经期感寒史，病程3个月。切诊脉沉紧。病因病机为寒湿凝滞胞中。

患者48岁，男性，主诉遗精每月3～5次，病程2年。伴有头晕耳鸣、神疲倦怠、腰膝软、形体消瘦。舌尖边红，苔薄黄，脉细而微弦。中医诊断为遗精，证型属肝肾阴虚、肝郁气滞、湿热内郁。病因病机为肝郁气滞，湿热内郁，久病气阴衰微，精关不固。

25岁女性，经期不准，经前腹痛5年，月经淋漓5~6日，量少夹血块，腥味重，体困倦，胸胁胀痛，乳胀，饮食减少，睡眠不佳。月经初潮14岁，病前经期淋雨，经水中止，服止痛药后腹痛缓解。诊断为月经不调，肝郁气滞型。舌象未提及，脉象未提及，病机为肝气郁结，气血瘀滞。

女，65岁，左侧肢体无力伴排尿困难2周。神清，言语流利，精神可，面色红，舌红，苔白厚腻，脉弦。左侧鼻唇沟稍浅，示齿口角右偏，脾气急躁，口苦咽干，小腹胀急，寐难安，大便秘结，左侧肢体肌力较对侧弱。癃闭，中风。证属肝郁气滞，化火伤阴型。

女，22岁，痛经8年余。主症为经期剧烈腹痛，拒按，少腹发凉，经量少，色暗红，有血块。形体较瘦，痛苦面容，头面汗出，舌质稍暗，苔薄，脉弦。中医诊断为痛经（寒凝血脉）。病因病机为寒凝血脉，瘀阻胞宫。

26岁女性，小腹痛有硬块半年余。闭经，寒凝气滞，血淤经闭。腹部按之有硬块，疼痛憋胀，面部发青，脉弦而涩。