死精不育

患者男性，29岁。主诉腰酸乏力，头晕耳鸣，阴囊潮湿，尿黄短赤，大便秘结。舌红，苔澹黄。脉弦滑稍数尺弱。证型为精虚湿热，热郁精室。病因病机为精虚湿热内蕴，热郁精室。

患者31岁，男性。两胁胀痛，腰酸乏力，气郁多怒，睾丸坠胀，纳呆食少。舌质暗，苔澹黄，脉沉弦细尺弱。精液检查示精子死亡率96%，活力Ⅰ级，精子密度4600万/ml。中医诊断为肝郁气结，血瘀精脉。病因病机为肝气郁结，血瘀阻滞精脉。

患者30岁，男性，主诉婚后5年未育，伴腰酸疼痛，面色苍白，阳事不举，四肢逆冷，睾丸冷痛，后背发凉。舌淡苔白，脉沉迟尺弱。中医诊断为命门火衰，精寒气弱。证见神疲嗜卧，精液检查示精子死亡率98%，活力0级，精液密度低。四诊见舌淡苔白，脉沉迟尺弱。

患者28岁，男性，主诉婚后4年未育，伴腰膝酸痛，阳事不举或不坚，畏寒肢冷，面色苍白，舌澹苔白，脉沉迟尺弱。中医诊断为肾阳虚衰，死精不育。证型属肾阳虚衰，病因病机为肾阳不足，精气亏虚。望诊见面色苍白，舌澹苔白；闻诊未提及；问诊见婚后未育、腰痛、阳事不举、畏寒；切诊见脉沉迟尺弱。

田某，28岁，男性。腰膝酸痛，面色晦暗，阴囊潮湿，性欲澹漠，舌红苔白，脉沉细尺弱。精液检查示死精100%，活力0级。辨证为精虚气弱，正虚血瘀。病机属精虚血瘀，肾气不足。

患者年龄29岁，主诉死精不育，病程2年。中医病名：死精不育，证型：肾气不足，精关不固。病因病机：肾气不足。望诊：舌淡，苔白。闻诊：未提及。问诊：腰膝酸痛，神疲乏力，梦遗滑精，头晕耳鸣。切诊：脉细尺弱。精液检查：精子活率12%，活力I级，密度2200万/ml。二诊后精子活率41%，活力I~Ⅱ级，密度4000万/ml。三诊后精子活率60%，活力Ⅱ~Ⅲ级，密度6000万/ml。

患者28岁，男性，主诉结婚2年未育，精液检查示精子活率10%，90%死精子，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，口燥咽干，遗精盗汗，心烦。舌红少苔，脉细数。中医诊断为死精不育，证属阴虚火旺，病因肾阴不足，热灼精液，嗜食辛温、酒、烟，耗伤精液，精源不足。

患者年龄28岁，男性。腰酸乏力，神疲嗜卧，性欲减退，腹胀便溏。舌质澹，边有齿痕，苔白，脉沉滑尺弱。脾失健运，痰湿郁阻。面色萎黄，舌象澹、边齿痕、苔白，脉沉滑尺弱。精液检查示精子死亡率高，活力差，密度低。

患者30岁，男性，主诉精液异常、死精不育。腰酸乏力，头晕目眩，阴囊潮湿，会阴不适，尿频，性生活如常。舌澹，苔薄白，脉沉细尺弱。辨证为精室湿热，精气不足。舌象澹，苔薄白，脉沉细尺弱。精液检查示精子死亡率高，活力低。后期辨证为精滞不育，舌红苔澹黄，脉细尺弱。精液检查示液化不良，精子密度低。

患者年龄32岁，主诉夫妻性生活正常，2年未孕。临床表现包括精神不振、面色白、尿频、性欲低下、舌淡苔白、脉沉细无力。中医诊断为肾阳虚衰，精液失于温煦的死精子型不育症。病因病机为阳虚则寒，寒则不能温煦体液，肾阳虚寒，失其温煦之功。

患者28岁，男性，主诉婚后3年未育。腰酸疼痛，神疲嗜卧，尿频便溏。舌质澹，苔白。脉沉细弱尺弱。精子死亡率100%，精子计数2~3/HP。中医诊断为脾肾不足，死精子竭。病因病机为脾肾不足，亡精竭精。望诊见舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊见腰酸、神疲、尿频、便溏。切诊见脉沉细弱尺弱。

患者31岁，男性，主诉婚后3年未育，精液检查示死精子，病程3年。中医病名为死精不育，证型为精气不足，精脉瘀阻。舌质暗，苔澹黄，脉沉弦尺弱。精索静脉曲张Ⅱ度。