气不摄血+血热妄行+紫癜

4岁女性，双下肢紫癜反复发作8月余，双下肢瘀点瘀斑色泽鲜红，大小不一，伴有瘙痒、腹痛、关节痛、低热盗汗、心烦少寐。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肌衄，初诊辨证为阴虚火旺，二诊辨证为气不摄血。

11岁男性患者，主诉双下肢紫红色斑点，按之不褪色。病程20日。中医病名紫斑，证型未明确提及，病因病机为血热妄行、气不摄血。舌暗苔白，脉滑数。病程中出现腹痛、纳呆、形瘦、小便黄、大便不调。二诊脉缓，三诊紫斑渐消，瘙痒止。

13岁男性，双下肢皮疹一个月，无发热，神疲乏力，食欲不振，大便不实，形体消瘦，面色不华。舌质澹，苔薄白，脉细。紫癜，证属气不摄血。皮疹位于小腿伸侧面及足背，颜色澹紫，压之不褪色。无腹痛及关节肿痛。

12岁男性，双下肢紫癜反复发作半年，形体消瘦，面色晦暗不泽，眉间色蒙如垢，双下肢对称性紫斑，质澹红，苔厚腻，脉缓，尿潜血(+++)，蛋白(+++)，红血球48万，形态为溷合型。中医诊断为血证（湿阻夹积）。

患者16岁，男性，病程3年余。主诉慢性粒细胞性白血病，反复发作，服中药补剂则增重。症见鼻衄齿衄，口苦咽干，心烦急躁，夜寐梦多，便干溲赤。舌红，苔黄根厚。脉弦滑细数，按之有力。诊断为慢性粒细胞性白血病。病机为血分郁热，热伤其血，瘀阻脉络。

9岁男性患者，主诉发热、咽痛、大便不通，后出现四肢关节疼痛、皮下紫斑、腹痛腹泻。刻下症见发热、关节疼痛、皮下紫斑、腹痛腹泻、口唇鲜红、脉弦细数、舌淡舌尖微红点、苔薄白满布微腻。中医病名属肌衄，证型未明确提及，病因病机涉及血热妄行、气不摄血、邪气内陷。望诊见舌淡、舌尖红、苔薄白微腻；闻诊未提及；问诊见发热、腹痛、腹泻、关节痛；切诊见脉弦细数。

患者年龄28岁，男性。主诉为胸腹及双下肢紫红色斑疹，瘙痒，压之不褪色，皮损高出皮面，表面光滑。病程10天。中医病名紫癜，证型风热阻络，阴虚血热。病因病机为风热与血热相搏，损伤络脉。望诊见舌苔薄黄，舌尖红。闻诊未提及。问诊见口干喜冷饮，小便短赤，大便干结。切诊脉弦数。

患者27岁，女性，主诉两下肢紫癜反复8月，牙龈渗血，头昏，神疲，夜寐不实。舌苔薄，脉细缓。中医诊断为气血亏虚，气不摄血，血溢肌肤之肌衄。病程较长，症状以出血为主，伴有气血不足表现。舌象薄，脉细。二诊时紫癜渐消，血小板回升，精神改善，脉细。诊断转为脾肾阳虚，气不摄血。

患者23岁，女性。主诉皮下反复出现紫癜5年余。现症见口唇红赤，手心烫热，口干，喜热饮，疲倦乏力，易感冒，怕冷，经常熬夜。舌红苔薄白，脉尺脉虚浮。中医诊断肌衄，证型阳虚阴盛，格阳外浮。病因病机为肾阳下虚，阴寒内盛，逼阳外浮，迫血妄行。

9岁男性，全身散在性紫癜8年，病程较长。面色白，全身散在性紫癜，关节疼痛，鼻出血，大便夹血块，牙龈出血。脉象芤，舌质澹红，苔薄白。中医诊断血脱气虚。病因病机为血脱气虚，气不摄血，血外溢则发斑，血内溢则便血，血瘀于关节则肿痛。

患者年龄16岁，男性。主诉慢性粒细胞性白血病3年余，反复发作。症状包括鼻衄齿衄、口苦咽干、心烦急躁、夜寐梦多、便干溲赤。舌红、苔黄根厚。脉弦滑细数，按之有力。中医诊断为慢性粒细胞性白血病。病机为血分郁热，热伤其血，新血不生，瘀阻脉络。

患者29岁，女性。间断性全身散在紫癜，月经量多，头痛，腰痛，夜寐梦扰不谧，纳食一般，口微干，易疲劳。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为血证、紫癜。病因病机为肝经郁热，血热妄行，肝不藏血，脾不统血，心不主血。

患者15岁，男性。皮肤紫癜反复发作3个月，紫癜出则胃痛，紫癜消则痛止。双下肢皮下出血，咽部充血。舌质红、苔薄白，脉滑数。中医诊断紫斑；过敏性紫癜性肾炎。毒热蕴结，迫血妄行。病因病机为毒热蕴结。望诊见舌质红、苔薄白。闻诊未提及。问诊示紫癜、胃痛、便正常。切诊脉滑数。

患者30岁，男性。主要症状为乏力、牙龈出血、全身散在紫癜、胸闷气短、心悸心烦、手足心热、睡眠差、大便干结。病程3年，多次住院诊断为血小板减少性紫癜。面色皖白，舌暗红，脉细，苔薄。证属气阴两虚。

7岁男性，双下肢紫癜反复发作半年余，色泽鲜红，大小不一。舌质红，苔薄黄。中医诊断为肌衄，初诊辨证为血热妄行，二诊为气不摄血。

11岁男性患者，反复双下肢散发紫癜一年余。双下肢散在瘀斑，对称分布，色澹紫或紫暗，压之不退，神疲易劳累，食欲不振。舌澹，脉细。中医辨证为气不摄血。