气喘+慢性支气管炎

82岁女性，慢性支气管炎20余年，咳嗽咯痰，秋冬加重。慢支急性发作，发热、咳嗽、气急，咳泡沫痰，口唇紫暗，手足欠温，下肢浮肿，小便量少，神识昏蒙。苔黄腻，舌质紫暗，脉沉细。肺心病、心力衰竭，辨证为痰浊久蕴，病及心肾。

患者男，52岁。主诉咳嗽，气短，痰多色黄白相间，量多。病程较长，初因感冒住院治疗，咳喘未减，夜间加重，不能平卧。刻诊气喘，咳嗽，咯痰量多色黄，不爽，神疲乏力，少气懒言。舌淡苔薄黄，脉滑数。辨证为痰热壅肺。

66岁男性，反复咳嗽、喘促8年，近期受凉后加重，伴全身浮肿。咳吐白黏痰，心悸气喘不能平卧，胸痞满闷，双下肢浮肿，大便未解，小便量少。舌质紫黯，苔白滑，脉细数无力。端坐位，颜面浮肿，颈静脉怒张，口唇发绀，桶状胸，双肺哮鸣音及细湿啰音，心率126次/分，肝肿大，肝颈静脉反流征阳性，双下肢重度凹陷性水肿。西医诊断为肺心病合并心衰，中医辨证为阳虚水泛，痰瘀交阻胸膺，肺气壅塞。

患者38岁，女性。主要症状为哮喘、慢性支气管炎，病程30年，常在季节交替或经前发病或加重。舌质暗红，舌苔白中后部厚腻，舌下脉络迂曲，脉弦。诊断为肺胀，证型为肺肾气虚，痰瘀内阻证。

患者年龄50岁，女性。主诉咳嗽、咯痰、气喘三个月，夜间加重，胸闷、气喘、背部及两胁处疼痛，怕冷、出汗。舌质红、少苔，脉沉细。既往有胸膜炎病史。中医诊断为喘证，辨证为心阳不振，肺气郁闭，血行不畅。舌象红、少苔，脉象沉细。体征示呼吸急促，双肺可闻及小水泡音。二诊见舌质红、苔白腻，脉沉细滑略数。三诊见舌质澹红、苔白，中有裂纹，舌下静脉怒张，脉细弱。

60岁女性，主诉慢性支气管炎病程10余年，咳喘并作，冬重夏轻。面色苍白，环口发紫，倚息不能平卧，呼多吸少，动则加剧，频吐白沫痰，喉中漉漉有声。四肢欠温，腰腿酸软，饮食不多，小便偏多。舌质澹，苔白腻，脉细软。中医诊断为咳喘，证属痰饮阻肺，肾不纳气型。病因病机为痰饮阻肺，久病下元虚惫，肾不纳气。

62岁女性，黎明前脐腹阵痛，肠鸣，解黄色烂渣样稀便，日间精神疲倦，腰酸乏力，畏寒肢冷，形体消瘦，纳差，时发咳喘。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为功能性腹泻，证型为脾肾阳虚，失其固摄。病因病机为肾阳亏虚，命门之火不能温润脾土，内寒由生。病程3年，反复腹泻，受寒或疲劳后加重。

女，48岁。痰稀白如沫，畏寒易汗，短气喘息，活动后尤著，胸满闷窒。病程6年，秋冬易发病。舌淡微黄、苔薄腻，脉沉细。慢性支气管炎，慢阻肺。痰湿壅肺，肺气虚弱，痰阻气机。

患者女性，43岁。慢性咳嗽、气喘28年，四季发病，冬春加重。面色萎黄，舌淡胖嫩有齿痕，苔薄白而润，脉滑。两肺满布哮鸣音，痰多色白清稀。诊断为哮喘（慢性支气管炎），脾肺气虚型。

患者54岁，男性。主诉喘咳近20年，加重伴心悸、水肿、尿少1月余。病程长，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心功能不全病史。喘促不能平卧，胸闷心悸，痰多而稠，小便短小频数，全身浮肿以下肢为甚。面色暗淡无华，舌质淡暗，苔黄白厚腻，脉虚数无力。中医辨证为心肺肾气虚，痰瘀阻滞。

患者47岁，男性。主诉咳喘反复发作7年，诱发加重5天。刻诊咳嗽，气喘，夜间加重，不能平卧，吐白色泡沫痰，背恶寒。舌质淡红，苔薄白。脉弦滑。中医诊断为咳嗽、喘证。证型为痰饮内伏，外感风寒。

患者52岁，男性。主诉咳嗽、气短、胸闷、痰多、失眠、烦躁、腹胀、便稀。病程多年，春冬加重。舌苔白滑而厚，脉弦细滑。中医诊断为脾肾两虚、痰湿壅肺、肝阳上亢。望诊见体形略胖，舌苔白滑。闻诊无特殊。问诊见气管炎、肺气肿病史，高血压病史，伴有失眠、多梦、烦躁。切诊见脉弦细滑。

患者65岁，女性，主诉气喘、咳嗽反复发作30年，加重1周。气喘胸闷心慌，动则加重，咯黄白黏痰，喉中痰鸣，纳差，乏力，腹胀，夜寐差，大便干燥，小便色黄。形体偏胖，面色虚浮，口唇发绀，舌体胖有齿痕，苔黄厚，脉滑数。肺胀（痰热壅肺，腑气不通）。双肺呼吸音粗，可闻干湿啰音，肺通气功能重度阻塞性通气功能障碍，气道阻力增加，胸片提示慢性支气管炎肺气肿。

52岁男性，咳嗽、痰多16年，气喘5年，夜间不能平卧，近年来经常出现高热，两肺长年可闻及哮鸣音，X线胸片示两肺纹理增多，透亮度约1/2肺野增强，诊断为慢性支气管炎并发肺气肿，急性发作期。

女，70岁，慢性支气管炎病史，咳嗽、气喘，呼吸频率快、深度浅，神昏谵语，腹部胀满拒按，大便几日未排出，舌质红，苔焦黄，脉滑数，肺胀诊断，肺部感染，肺气肿，肺性脑病，血气分析示酸中毒，高碳酸血症，肺功能示阻塞性通气障碍，胸片示双肺感染，肺动脉段增宽。

70岁女性，慢性支气管炎、肺气肿病史10年，咳嗽，走路稍长则喘憋，无痰，便干，苔黄，脉细。肾不纳气。面色萎黄，舌苔黄，脉细。

苏某，年39岁。喘咳十年，秋发春瘥，去年霍乱、伤寒后终年不瘥。剧咳，气不足息，脉数弱，舌色平，能食，但人瘦。慢性支气管炎。气虚脉弱，脉数，人瘦，元气不足，气阴两亏。面色无华，舌色平，脉数弱。声音低微，无特殊气味。咳喘，气不足息，脉弱，人瘦。脉数弱。

患者52岁，男性。反复咳嗽、咳痰伴喘息3年，复发加剧5天。咳嗽，咳白色泡沫痰，活动后气喘，神疲乏力，纳呆。舌质黯澹，舌胖苔薄白，脉细。双肺可闻及少许干啰音。X线示双肺纹理增粗。中医病名属咳嗽、喘证。病机为肺气久虚，子病及母，影响脾胃运化，脾失健运，胃失和纳。

女，42岁，咳喘30余年，近加重一周。咳喘气促，夜间不能平卧，咯泡沫状白痰，口干欲饮，大便偏干。面色少华，舌稍胖，苔薄白，脉细。喘息型支气管炎。痰饮内停，肺气壅滞，寒热兼夹。两肺呼吸音偏低，两肺底闻及干啰音。

72岁男性，咳喘反复发作15年，复作加重10天。咳痰色白泡沫状，咯出不利，气喘，痰鸣，活动后甚，夜间不能平卧。舌质澹红，苔黄厚，脉浮弦滑。中医病名喘证，证型寒饮化热郁肺，兼肾不纳气。面色正常，舌象澹红苔黄厚，脉浮弦滑。晐诊见咳喘、痰鸣、夜不能卧，问诊见咳痰、气喘、活动后加重，切诊见脉浮弦滑。