气喘+支气管哮喘

患者29岁，男性，咳喘近半月。哮喘，证属风寒犯肺，肺失宣降。急性病容，被动体位，面色黑黄，呼吸急促。肺部听诊散在喘鸣及干鸣。X线胸透左肺硬结性肺结核。舌苔黄厚，脉沉实。

患者年龄65岁，男性。主诉咳喘十年，加重三月。病程十年，慢性气管炎及支气管哮喘史。咳喘加重，伴下肢浮肿、胃纳减退、嗜睡。神智尚清，嗜睡状态，唇绀，舌暗紫色，薄白苔，颈静脉怒张，两肺湿啰音，肝平脐，遍身浮肿，下肢肿尤甚。中医诊断肺肾两虚，水湿泛滥证。病因病机为肺肾两虚，水邪犯肺则咳喘，外溢则浮肿，脾虚不能运化水湿。

患者女性，65岁。反复咳喘三个月，咳甚则气紧，痰少，口干不渴，胸闷心慌，腰酸，夜尿多。面色略虚浮，舌质淡红，苔薄白，脉细无力。中医辨证为肺肾两虚。双肺哮鸣音(++)。

9岁男性，发病时间5天，反复发作喘息、咳痰、呼吸困难，夜间加重，呼气延长，喉间哮鸣，锁骨窝凹陷，唇发绀。支气管哮喘病史，冬春季节易发。面色苍白，舌淡，脉细弱。痰鸣气喘，咳泡沫痰，呼吸困难，嘴唇发绀。肺俞、风门、大杼、曲池、合谷、椎旁等部位见异常。

4岁女性，咳嗽伴气喘半年余，病程较长。主症为频繁咳嗽、气喘、痰白质清、面色偏白、自汗怕冷、气短懒言、纳食差。舌澹胖，苔薄白，脉细。中医诊断为哮喘，证型为脾肺气虚。病因病机为脾肺气虚，痰湿内生，肺失宣降。

患者57岁，男性。主诉咳嗽咯痰，胸闷气喘10余年，寒内热，肺气闭郁。脉弦细，微见滑数，舌尖红微燥。症状包括咳喘、痰不易出、鼻衄、痰中带血、小便热、大便不利。中医病名属咳嗽，证型为肺气闭郁，病因病机为外感风寒，内挟痰热。

女，50岁，哮喘二十余年，加重两年，发作时喘息不能平卧，痰黏不易咯出，手足心热，苔薄脉沉。中医病名哮喘，证型痰热伏肺。望诊苔薄，闻诊无特殊，问诊气喘声高、痰黏、手足心热，切诊脉沉。

患者42岁，女性，主诉反复喉中痰鸣气喘5余年，加重1周。现症见喉中痰鸣气喘，喘憋气逆，痰多质稀色白，畏寒肢冷，尿清便溏。舌淡红，苔白，脉弦紧。西医诊断为支气管哮喘急性发作，中医辨证为哮病（冷哮证），证属寒痰伏肺，遇外感而诱发，痰随气升，肺失宣降。

12岁女性患者，主诉反复腹胀、干呕，1月前因饮冷出现咳嗽、气喘、胸闷。体征包括咳嗽、气喘、胸闷、胃部不适、时有呕吐痰涎、纳差、大便稀。舌淡，苔白腻，脉弦滑。听诊双肺可闻喘鸣音，胸部X线提示支气管炎性改变。中医诊断为哮喘，证型为脾胃虚寒、痰饮犯肺。

患者年龄60岁，男性。主诉为每年8~10月发病，发病前有目赤、咽干、鼻痒、喷嚏、烦躁等前兆，发病后出现咳嗽、胸闷、气急、哮鸣，不能平卧，每日发作2~3次。中医诊断为肺肾两虚型哮病。舌红，苔白腻，脉细数。体征表现为端坐呼吸，张口抬肩，哮鸣气喘，呼吸困难，吸气短促，呼气延长，听诊有明显哮鸣音。

患者年龄20岁，女性。主诉为哮喘病史，秋冬易发，近半月突发咳嗽喘促，喉间痰鸣，胸满息高，端坐不得卧。中医病名支气管哮喘，证型痰热互结，病因病机为痰热壅肺，肺气失宣。望诊见舌质澹红，苔中黄腻。闻诊未提及。问诊包括咳嗽喘促、喉间痰鸣、夜间高枕而卧、凌晨起坐、胸闷、咯唾黏痰、脘痞纳呆。切诊脉象滑数。

患者男性，38岁。主诉咳喘6年，此次发作3天。病史中见鼻痒鼻塞、打喷嚏、胸闷、烦躁，发作时呼吸困难、鼻翼扇动、气喘痰鸣，过敏性鼻炎史，遇天气骤变及花香味诱发。本次就诊见恶寒流涕、咽痛咳嗽、剧咳气喘、痰多白沫、咳痰不爽、胸闷烦躁、口微苦、小便清、食无味、舌苔薄腻、脉浮紧、两肺哮鸣音。中医诊断为外有表邪，内有痰浊，肺失宣降。

女，45岁，间断气短、喘憋30年，加重半个月。喘证，辨证为肺肾虚损、宣降失常。气喘、胸膈满闷、偶咳嗽、咯痰少色白质如泡沫样、眠差易醒、鼻塞、遇凉易发作、易疲乏、胸腔内燥热、咽部作痒、口中微干、便干、夜尿频、月经期间怕冷、少腹痛。舌红少苔、有裂纹，脉弦紧。

患者年龄62岁，男性。主诉气喘反复发作20余年，冬令加重，近年无分季节，发作持续不已。中医病名喘证，证型肺肾俱虚。病因病机肺肾俱虚，气不归元。望诊舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊喘促短气，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，形瘦神疲，汗出肢冷，略有咳嗽，痰白清稀。切诊脉沉细。

患者年龄70岁，男性。主诉胸闷、气促、呼吸困难20余年。病程长，秋冬发病，春夏好转，近年加重，现终日胸闷、气促、呼吸困难，不能平卧，夜间尤甚，伴腰酸腿软、乏力、脑转耳鸣、下肢欠温、小便清长、纳差、寐差。体格检查示桶状胸，吸气短促，呼气延长，说话费力，坐卧不安，舌苔白腻，脉沉细无力。中医诊断哮喘，证型肺肾亏虚型。病位在肺。病因病机为久病肺虚及肾，气失摄纳，肾虚则腰酸腿软、脑转耳鸣、下肢欠温、小便清长。

患者年龄12岁，女性。主诉咳喘3天，今日加重，不能平卧，夜间为甚，精神不振，口唇略绀。病程多年，有支气管哮喘反复发作。中医病名痰饮喘证。证型痰饮壅肺。病因病机痰湿内盛，肺失宣降。望诊见口唇略绀。舌象未明确描述。闻诊未明确描述。问诊见咳喘痰多，不能平卧，精神不振。切诊未明确描述。

患者年龄38岁，男性。主诉咳喘6年，此次发作3日。主要症状包括呼吸困难、鼻翼扇动、气喘痰鸣、恶寒流涕、咽痛咳嗽、胸闷烦躁、口微苦、小便清、食无味。舌苔薄腻，脉浮紧。中医诊断为外有表邪，内有痰浊，肺失宣降。病因为天气骤变，畏闻花香味，既往有过敏性鼻炎史。临床表现包括咳痰不爽、痰多白沫、胸闷烦躁。听诊两肺闻及哮鸣音。

患者57岁，男性，主诉咳喘反复发作30余年，加重7天。咳喘、痰少黏稠、胸闷、气短、活动后加重、口干渴、倦怠乏力。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为哮病，辨证属肺肾两虚，痰热阻肺。

17岁男性，反复咳嗽气喘10年，加剧半年。咳嗽痰粘不易咯，气喘张口抬肩，面色苍白，口唇紫绀，鼻塞喷嚏。舌淡暗，苔白而干，脉滑。体征示三凹征明显，双肺哮鸣音。中医诊断为支气管哮喘。

患者17岁，女性，主诉为咳嗽、气喘、痰黄多涎、喉中哮鸣，病程2年。中医病名为哮病，证型为痰热壅肺，病因病机为痰热壅肺，肺失宣降。舌苔薄黄，质黯红，脉细小数。