气机壅滞

患者56岁女性，主诉乳腺增生病史多年，症状于生气、经前或食辛辣后加重，已绝经4年。现症见乳房胀痛，左侧明显，有包块，压痛，疼痛放射至左腋下，伴急躁易怒，口干，失眠，便秘。舌苔薄黄，脉弦滑。中医辨证为肝阴不足，肝气欠舒，气机壅滞。

患者57岁，女性。左侧乳房胀痛，乳头溢液，右侧甲状腺肿大。多汗，易急躁，阵发性胸中烦热，大便不成形。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。瘿病合并乳癖证。肝火偏旺，灼伤乳络，痰火郁结，壅滞成瘿。

关某，女，33岁。排便困难，排便后腹胀腹痛不缓解，脘腹胀满疼痛，进食后尤重，肠鸣，乏力，口干口苦，消瘦，盗汗，双下肢浮肿。面黄虚浮，右下腹轻压痛。舌薄质澹绛，苔白少津，脉细略数。腹痛（结核性腹膜炎），阴虚兼湿热证。阴虚感邪，湿热蕴结胃肠，气机壅滞，阴虚火旺，热迫津液外泄，热邪耗气，湿热阻滞三焦。舌澹绛，苔白微润，脉弦细数。舌红，少苔根部微腻，脉弦细数。舌红绛，苔白，根部微黄腻，脉弦细数。

患者87岁，女性。主诉双肾多发性结石，腰痛，痛引小腹，小便短黄灼热，畏寒发热，大便秘结，体倦神疲，口干。舌质澹红，苔黄滑厚，脉小滑数。辨证为湿热内蕴，脾胃受阻，正气已虚。二诊时舌质澹红，苔黄前干后滑，脉细滑数，辨证为脾胃乃虚，湿热未尽，阴液已亏。

9岁男性，间断腹痛10天，胃脘痛为主，牵及两胁，时痛时止，纳呆乏力，腹胀矢气，心烦易怒。腹胀，胃脘部轻度压痛。中医诊断胃脘痛，证型气机壅滞。舌象未提及，脉象未提及，主诉中提及情绪因素，病程10天。

女，37岁，主诉癫狂10余年，屡因忧怒引发，表现为目直、幻视、妄语、号哭喜笑、妄行、毁物、默处、昏睡神呆等证候。既往史有1971年用三圣散治疗，2年未发。发病过程有妊娠5个月因愠怒复发，诊脉沉滑。证属素有伏痰，妊后气机壅滞，痰涎复聚，怒气攻发，痰升神蒙。

男，53岁。腹中不适，腹痛，腹泻，里急后重，小便清长，胃脘疼痛，嗳气腹胀，乳房作胀，纳差，大便不调，恶心，吞酸，夜寐不安，梦多心烦。舌质红，苔黄腻。肝胆气滞，疏泄失常，木旺横逆犯土，肝脾不调，湿热蕴结。

女，49岁，右侧面额阵发性刀割样疼痛，突发突止，反复发作，病程5个月。头痛，证属肝气郁结，病因病机为气机壅滞，肝阳上亢。面容憔悴，舌红苔薄，脉细弦。胸胁苦满，干呕少食。

患者年龄26岁，男性。主要症状为阳痿，阳事不举，性欲减退，左侧少腹及睾丸胀痛，面色晦黯，左侧精索静脉轻度曲张，舌边瘀斑，脉沉涩。中医病名为阳痿、不育症，证型为痰热交结，宗筋阻滞。望诊见面色晦黯，舌边瘀斑；闻诊未提及；问诊见性欲减退、左侧少腹及睾丸胀痛；切诊见脉沉涩。

患者43岁，女性。主诉癫痫反复发作36年，发病始于7岁，复发规律与月经前后相关。主要症状包括神情呆滞、惊叫、昏晕跌仆、四肢抽搐、口吐白沫、咬舌、头痛、泛恶，近期发作加剧，一日二发，伴有头晕胀痛、胸闷心悸、夜寐不宁。舌苔薄腻，质胖，脉细滑。辨证为肝阳不潜，风痰上扰清窍。诊断为癫痫，证型为痫证。

患者女性，31岁。反复中上腹胀痛3年余，再发3个月。中上腹胀痛，喜温喜按，劳累或遇寒明显，得温则减，伴恶心欲呕，四肢欠温，心悸，纳呆，大便偏稀，日行1～2次。舌淡苔白微腻，脉细。辨证为脾胃虚证兼寒。病因病机为喜好辛辣，恣食肥甘厚腻，伤脾碍胃，脾阳受损，中阳虚弱，脾胃虚寒内生。

患者30岁，男性，主要症状为腹泻伴脓血便3年，加重1月，伴左下腹痛。舌质暗，苔白，脉沉弦。辨证为脾胃虚弱，下焦湿热。

10岁女性患者，主诉大便秘结数年，粪干如羊屎，3-4日解一次，伴排便疼痛。脘腹胀满，面色不华，山根、鼻翼发青，纳差，不爱活动，性急易哭，睡眠不安，寐时露睛。舌质淡红，苔薄白。中医诊断为便秘，证属肝气郁结，脾虚失运，气机壅滞，糟粕留滞。病因病机为小儿脾常不足，肝气郁结，影响脾运，大肠传导失司。

患者38岁女性，腹部疼痛10余年，近1个月加重，痛如刀绞，按之痛剧。大便干燥，3~4天一行，球状便。性格急躁，心烦易怒，失眠多梦，面色晦暗，纳呆。腹部按诊压痛，拒按。中医诊断肝郁化火，传化失司。舌象未提及，脉象未提及。病机为肝郁化火，肠腑气机壅滞，糟粕滞留。

患者51岁女性，主诉血肌酐异常6年余。现症见头痛头晕、胸闷憋气、多梦、耳鸣、手足心热、腰痛、腰部畏寒、下肢肌肉抽搐。舌暗红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。既往有慢性肾衰竭病史，长期服用龙胆泻肝丸。

34岁女性，乳汁甚多，因情志抑郁致乳汁不行，乳房胀硬而痛，纳食不甘，口干欲饮，大便干燥，小便色黄。舌苔薄白，脉沉弦。肝气不舒，气机壅滞，气滞结乳，蕴而化热。

患者54岁，女性。右侧胸背胁扭伤2日，胸背胁闷痛，疼痛范围广，游走疼痛，偶有咳嗽，右手不能抬高，颈部板滞，转动不利，抬头后伸受限。舌质红，舌苔薄白。脉弦缓。颈部活动受限，双侧斜方肌痉挛，右侧棘旁有叩痛，压痛明显，胸5棘突可触及右偏，胸椎后关节紊乱。胸椎后关节错缝，气机壅滞。

女，64岁，胃脘部钝痛，饥饿时明显，得食痛缓，灼热泛酸，手足心热，面红火升，心烦自汗，形体消瘦，舌质嫩红，苔中心白黄相兼略厚，脉略数，脘腹部按压痛，肝郁化热，伤及阴分，肝胃同病，湿热郁蒸，气机壅滞。

女，48岁，主诉咽部发红、隐痛、干呕，病程半月余。中医病名：慢性咽炎。证型：外感后热盛伤阴，阴虚内热，气机壅滞。舌苔薄黄，脉沉。咽部发红，隐痛不适，恶心。

患者58岁男性，双下肢浮肿二年余，食入则吐，消瘦，泻水样便4个月。畏寒，神疲消瘦，语声低弱，面色萎黄，脘腹胀满疼痛，舌质澹暗，舌苔薄白，脉微细弱。腹水征阳性，肝功能正常，胃镜示食道鳞状细胞癌。舌质暗红，苔黄白相兼，脉细伏。辨证属脾肾阳虚，开合失常，土虚木侮，气机壅滞。