气机逆乱+肝气郁结

郭某，女，17岁。呃逆3个月，呃声有力，失眠，烦热，腹胀，反酸，大便干结。舌澹红，苔薄黄，边有齿痕，脉沉弦细。中医诊断为肝木犯土，胃腑实满。病机为情志不和，肝失疏泄，阳明腑实，胃失和降。四诊信息包括舌澹红、苔薄黄、边有齿痕，脉沉弦细。

女，55岁，停经10年，全身胀闷9年，气阻隔于头部、牙龈、胸膺、胃、乳房及小腹，纳可，便秘，舌暗红，苔黄腻，脉细，情志抑郁，肝气郁结，气机逆乱。

女，55岁，胃痛1周，胃痉挛性疼痛反射到后背，偶伴腹痛泻下，苔白少津，脉弦滑，有痔疮病史。面色正常，舌象示苔白少津，脉弦滑。尺泽下2寸压痛、有结块，脾经多处压痛点，心经有隆起点，手三里有小结节，阳谷有结络，太阴经、阳明经、手少阴经、手太阳经异常。病在太阴经、阳明经。

患者47岁，女性。主诉腹泻，每日4次，稀煳样，伴腹胀腹痛、肠鸣，痛即欲泻，泻后痛减，眠差多梦，乏力纳差。病程自今年初起。舌澹红、苔薄白，脉弦细。中医诊断泄泻，证型为肝脾不和，脾失运化。病因病机为肝气郁结，脾失健运，清浊不分，升降失和。

45岁女性，主诉失眠、倦怠乏力、多梦易醒、入睡困难，病程5年。中医诊断为不寐，证属心脾两虚、肝失条达。症状包括胸闷、腹胀、嗳气、喜叹息、肛门坠胀、排便不畅、矢气多、大便不成形、嗳腐频作。舌红苔白，脉细弦。

张某，40岁，男性。面色苍白，口唇青紫，神志昏迷，呼之不应，目闭口合，两手握拳，四肢厥冷，脉沉而弦。诊断为闭症，辨证为情志不畅、肝气抑郁，行房时精气外泄，导致阴阳失调，气机逆乱。

患者40岁，男性。主诉心悸阵作3个月，加剧15天。心电图示慢性冠状动脉供血不足，室上性心动过速。舌质澹红，苔薄黄，脉细数。中医诊断心悸。辨证为酒后生气致肝气升发过极，气机逆乱，扰乱心神。

患者24岁，男性。右胁闷胀，右头皮及右眼收紧作胀1年余。舌胖嫩质红苔薄，脉细弦。中医诊断为郁证、胁痛。证属肝郁脾虚，气机逆乱。主诉为右胁闷胀，右头皮及右眼收紧作胀，心悸惊惑，入寐多梦，大便时干时溏。

女，32岁，主诉咽部梗阻感，胸脘满闷，纳呆眠差，月经不调。证属忧思气结，恼怒气逆，气机冲逆不宣，郁滞咽喉。舌苔薄白，脉沉弦。病机为气机郁滞，情志失调，肝气犯胃，痰气搏结于咽喉。

28岁男性，主诉婚后因工作矛盾诱发遗精。胸胁闷胀、纳差、口苦咽干、便秘尿黄。舌质淡、苔白腻，脉弦而有力。病因属精神抑郁，肝胆气郁，气机逆乱，扰动精室。中医病名为遗精，证型属肝气郁结。病机为木不疏达，肝胆气郁，气机逆乱。

患者50岁，女性。胃痛不能进食，食入剧痛，呕吐，病程1年半。胃高位折迭，胃黏膜脱垂。脘腹胀痛，食入尤甚，嗳气吞酸，呕吐宿食，气味酸腐，大便或结或溏。面色萎黄，形体消瘦，精神萎靡。舌澹红，苔薄白，根微腻。脉沉细。反复手术，脾胃受戕，运化失司，气机逆乱，升降失常。

患者54岁，男性。右侧半身不遂，下肢肌力I级，上肢肌力Ⅱ级，语言謇涩，喉间痰鸣，咯痰不爽，睡眠不安，心烦自汗，小便黄，大便3~4日一行。右脉弦，左脉弦大而滑，舌澹苔黄腻。中医病名属中风，证型为肝风夹痰热上蒙清窍，阻滞经络。病因病机为肝气郁滞，阳亢化风，痰湿内生，郁而化热，痰热壅盛，气机逆乱，升降失调。望诊见舌澹苔黄腻，切诊见右脉弦，左脉弦大而滑。

患者24岁，男性。右胁闷胀，右头皮及右眼收紧作胀1年余，自感右眼皮抬不起来，心悸惊惑，入寐多梦。舌胖嫩，质红，苔薄，脉细弦。中医诊断为郁证、胁痛，证属肝郁脾虚，气机逆乱。病因病机为情志失调，肝气郁结，肝失疏泄，脾失健运，湿热内郁，气机失调，横逆于上，土受木乘。

17岁男性，阵发性心悸3年，加重2年。舌淡红、边有齿痕、苔薄白，脉结涩。心悸病，病机为脾胃失调，气机逆乱，痰湿内生，影响于心。舌淡红、边有齿痕、苔薄白，脉结涩。

6岁男童，主诉胆小易惊、恐惧黑暗半年，伴心慌紧张。舌质红苔薄白，脉数。中医诊断为惊恐症，证属肝气郁结、肝火上炎，病因病机为情志不遂、肝火扰心。望诊见舌质红，闻诊未见异常，问诊提示情绪障碍，切诊见脉数。

女，42岁，面部黄褐色斑15年，始于妊娠期，产后未退，渐增多加深。月经不调，性情急躁易怒。舌质澹红，苔薄，脉弦。辨证为肝气郁结，脾不健运，气血悖逆，面部气血运行受阻。病机为情志不遂，久病入络，瘀阻面部。

患者因怒气伤肝致吐血，昏绝于地。六脉沉小，左关弦细而数。病因属情志不遂，肝气郁结，冲激血络。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象为六脉沉小，左关弦细而数。中医病名为吐血，证型为肝气郁结。

女，42岁，胸闷腹胀，餐后饱胀，嗳气呃逆，病程1年。肝郁犯脾，胃失和降。精神欠佳，善太息，脘腹胀满，少食即饱。舌质黯淡，苔白腻，脉弦滑。

患者女性，45岁。左下肢疼痛20天，加重3天。左下肢站立时广泛疼痛，步行困难，坐卧休息时疼痛消失。舌淡，苔白腻。患者情绪紧张、工作劳累、受寒易诱发疼痛。腰椎MRI示椎间盘无异常，直腿抬高试验及巴氏征均阴性。癔病。气机逆乱，肝气郁结，郁而化火，上扰神明。