气滞+湿热蕴结

患者年龄33岁，女性。主诉经行腹痛10年。主要症状为经期小腹冷痛，得温则轻，遇寒则重，夹血块，伴恶心、呕吐、四肢厥冷、面色苍白。舌质黯澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为痛经，辨证为寒凝血瘀。望诊见面色苍白，舌质黯澹。闻诊未提。问诊见经期腹痛、血块、恶心、呕吐、四肢厥冷。切诊见脉沉细。

患者女性，50岁。主诉腹大胀满坚硬，腹皮绷急，青筋暴露，脘腹憋闷，烦热口苦，食欲减退，大便秘结，小便短赤。病程4个月。中医病名臌胀，证型湿热蕴结，浊水停聚。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

男，腹大如鼓，上腹部膨胀尤甚，胀甚而痛，尿少，大便质干量少。鼓胀，湿热蕴结，气机壅滞。舌质紫，脉滑，脉细。

患者30岁，男性。胁痛、纳差、口苦、溲黄、齿龈渗血、夜寐梦多。病程3年。中医病名早期肝硬化。证型湿热蕴结，肝胆疏泄失司，气滞血瘀，络脉痹阻。脉象弦大。舌象黄腻，舌质殷红。苔象黄腻。面色晦滞。肝大，肋下1.5cm, 剑突下5cm, 质地Ⅱ度，脾可触及，压痛(+)。

患者38岁，女性。主诉四肢皮肤结节伴瘙痒3年，时好时发，头部、背部、四肢泛发红褐色结节，角化粗糙，伴有瘙痒，局部有灰褐色结痂及色素沉着。月经量多夹血块，小便偏黄。舌质微紫，舌苔薄黄，脉弦。中医诊断为外感湿热，蕴结肌肤，致气滞血瘀。

患者31岁，女性。月经量中，夹血块，色暗。舌质紫暗，苔厚腻。脉弦滑。中医诊断为不孕症，证型为气滞血瘀、湿热蕴结证。辅助检查提示双侧输卵管通而不畅，右侧输卵管积水。病史4年余，曾行人流手术。

男，37岁，少腹部坠胀、双侧睾丸疼痛15日。双侧睾丸稍肿大，附睾体部压痛明显，呈条索状，阴囊无明显红肿。舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为急性睾丸、附睾炎，辨证为气滞湿蕴证。病因病机为湿热蕴结、毒邪内侵或寒湿之邪郁久化热。

患者两胁隐隐灼痛15年，右侧为重，腹胀纳呆，大便溏，小便黄，急躁易怒，耳鸣目眩。舌质略红，边有齿痕，苔黄厚腻，脉弦细滑。中医病名为胁痛，证型为肝胆湿热，痰浊内阻。望诊见舌质略红，边有齿痕，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见急躁易怒，耳鸣目眩，腹胀纳呆，大便溏，小便黄。切诊见脉弦细滑。

25岁女性，妊娠8个月，腹大如斗，全身浮肿(++++)，口苦不欲食，头晕心烦，溲少色黄，目睛微黄。舌苔黄腻，舌质红，脉左关弦数。湿热蕴结，气滞水停，湿热内盛，熏蒸肌肤，热郁于里，肝火内盛，上扰清空。

男，39岁，失眠一年，慢性前列腺病史3年，情绪低落，焦虑不安，恐惧感，乏力，健忘，排尿不适，尿后余沥不尽，会阴部隐痛，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑，失眠，慢性前列腺炎，肝气郁结，气滞血瘀，肝郁不舒，湿热蕴结下焦，火扰心神。

55岁女性，慢性胰腺炎病史近10年，近2月脘腹隐隐疼痛，进食油腻后明显，1天前左上腹部胀痛拒按，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结。舌质红，苔黄燥，脉滑数。腹痛（慢性胰腺炎），证属肠胃积热。腹部胀痛而拒按，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结，舌红苔黄燥，脉滑数。

男，26岁，右上腹绞痛，全身黄染，发热呕吐，病程6年。肝胆气滞，湿热蕴结，石阻胆腑。面色晦暗，舌根苔黄腻，脉弦滑。胁胀痛，绞痛间作，目黄身黄，皮肤瘙痒，口中干苦，便燥白如陶土，小便如浓茶。体温38.2℃，巩膜皮肤黄染，右中上腹压痛，墨菲氏征阳性。白细胞升高，B超示胆总管扩张，内见多枚光团伴声影。

患者53岁女性，上腹部疼痛伴恶心，病程20余天。舌红，苔薄黄，脉弦。胃窦黏膜红斑，幽门前区糜烂，十二指肠球部红斑。嗜酸性粒细胞增高，胃体、胃窦黏膜慢性炎症伴嗜酸粒细胞浸润。辨证为湿热蕴结，气滞血瘀。

女，71岁，右胁隐痛10余年，加重1个月。右胁隐痛，时有绞痛、刺痛，口干苦，胸闷，纳食一般，舌质偏红，苔黄厚腻，舌体稍胖大，脉弦滑，冠心病病史20余年。胁痛，肝胆湿热，气滞血瘀证。

赵男，腹胀、面目发黄、二便不利，病程未明。湿蕴酒疸瘀热停。面色黄，舌红苔黄，脉滑数。腹胀有形，脐平筋露，二便不利。脉沉数而细，舌苔浮黄。腹鸣辘辘，未能畅泄。脉沉细小数，舌红边黄。脉沉数，舌苔仍黄。

患者48岁，女性，阴道流血流液，病程自2012年3月起。阴道壁恶性黑色素瘤，脾虚气弱，瘀血内结，湿热下注。舌红，苔薄或薄黄微腻，脉细或细滑。神疲乏力，恶心欲吐，少腹刺痛，带下色黄量多，大便干结。

患者31岁，女性。主诉两胁下隐痛2个月余。现病史示乙肝病史，近期症状包括两胁下隐痛、胃纳作胀、脘中隐痛、口干多饮、口苦、大便欠畅、寐欠安、月经提前伴痛经。舌质边尖红，苔薄白，脉细弦。中医诊断肝著，证属疫毒内伏，肝络失和。

患者40岁，右上腹阵发性疼痛半年，加重伴发热1周。右上腹疼痛，痛时难忍，牵掣背部，恶心欲呕，厌食油腻，时有发热，大便干燥。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断腹痛，证属湿热瘀阻，胆络不利。病因病机为湿热壅滞、腑气不通，胃失和降，热灼津液。

患者41岁，男性。主诉下肢多个肿结、流滋4年余。下肢膝至踝骨间有大小不等肿结，皮色暗红，时有脂液流出，推之不移，捻之则痛，按之而硬，上肢及前胸有散在性发生。舌苔白而多腻，脉数有力。中医诊断湿毒肿结，病机为湿热蕴结，气滞血瘀。

患者29岁，女性。持续性下腹痛，传腰骶部疼痛1年半，加重1个月。主症为下腹痛、腰骶痛、白带量多色黄秽臭、痛经。妇检示宫颈Ⅱ度腐烂，子宫压痛，双侧附件增厚压痛。B超示盆腔不规则低回声区，实验室检查示白细胞升高。中医辨证为温热蕴结，气滞血瘀。舌质暗红，苔黄白腻，脉弦细数。