气滞+湿热蕴结

患者男性，64岁。反复腹痛3个月余，上腹持续性闷痛，阵发性加剧，伴恶心呕吐，口干欲饮，水入即吐，小便黄，大便2日未解。痛苦面容，腹部膨满，压痛明显。血淀粉酶升高，胰腺增大并回声减低。诊断为腹痛，证属肝郁气滞，湿热蕴结。舌象未提及，脉象未提及。

男，47岁，右上腹疼痛引及肩背，胸闷嘈杂，纳呆，食入则胀，大便干结，脉弦涩，苔薄黄，舌质显暗紫，诊断为湿热蕴结，气滞瘀阻，病程涉及急性胆囊炎、胆结石，术后肝内胆管结石，病机为湿热与瘀阻并存。

患者年龄40岁，男性。主诉右胁肝区疼痛，厌食纳差，神疲乏力。病程未明确提及。中医病名胁痛，证型脾肾阳虚，气滞血瘀。病因病机脾肾阳虚，气滞血瘀。望诊巩膜黄染，腹部胀痛，肝区压痛明显。闻诊未提及。问诊有右胁肝区疼痛，厌食纳差，神疲乏力。切诊未提及。

患者年龄56岁，女性。胁肋隐痛1年余，向腰肩部放射，半月前加重，夜痛不能眠。伴胸闷憋胀，精神抑郁，口中微苦，脘腹作胀，纳呆便秘。舌质稍红，舌苔微黄腻，脉弦滑。中医诊断为胆内郁热，肝气郁滞。望诊见舌质稍红，舌苔微黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见胁肋隐痛、胸闷、精神抑郁、口中苦、脘腹胀、纳呆、便秘。切诊见脉弦滑。

男，19岁，小便带血数日，头晕耳鸣，腰膝酸软，口咽干燥，手足心热，潮热盗汗，时有遗精，舌红少苔，脉细数，证属阴虚火旺。男，23岁，小便下血，血色鲜红，少腹满急，小便灼热，尿道口糜烂微痛，舌质红苔黄腻，脉滑数，证属湿热蕴结膀胱。

男，43岁，主诉胆囊炎、胆石症病史，症状为脘胁胀满疼痛，纳食腹胀，进油腻后加重，倦怠乏力，巩膜黄染，苔根黄腻，脉细弦，诊断为胆囊炎、胆石症，辨证为肝胆气滞，湿热蕴结成石，望诊见巩膜黄染，舌苔根黄腻，闻诊未提，问诊见症状及病史，切诊脉细弦。

患者男性，36岁。右上腹部及胁背胀痛，伴目黄、身黄、小便黄赤、大便秘结、呕吐酸苦、发热。病程3年，慢性胆囊炎并胆结石。中医病名胆胀。证属湿邪久伏，因饮酒过食肥甘助湿生热，内外合邪，湿热蕴结，胆腑不畅，胆汁外溢，肝胆气滞，胃失和降。望诊见舌红苔黄腻而燥。闻诊见呕吐酸苦。问诊见疼痛剧烈、发冷发热、大便秘结。切诊见脉弦滑而数。

72岁男性 腰腹阵发性胀痛一周 左肾区叩击痛 腹部轻胀 尿频 血尿 B超示左肾盂强光团伴声影 石淋 肾虚膀胱热 湿热蕴结成石 阻滞气机 灼伤血络

患者男性，36岁。主症为右上腹及胁背胀痛，伴目黄、身黄、小便黄赤、大便秘结。病程3年，慢性胆囊炎并胆石症。辨证为湿郁胆胀，病因病机为湿邪久伏，饮酒过食肥甘助湿生热，湿热蕴结，胆汁外溢，肝胆气滞。望诊见目黄、身黄；舌苔黄；脉数。问诊见右上腹及胁背剧痛，呕吐酸苦，大便秘结，小便短赤。切诊见脉数。

患者男性，54岁。主诉腹胀、腹痛、呃逆、上腹部不适、纳少。病程较长，胃癌术后出现肝转移。中医病名属阳黄，证型为肝郁脾虚，湿热发黄。病因病机为湿热蕴结，熏蒸肝胆，胆汁外溢，致身目黄染。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见黄疸、腹胀、纳少、尿少，切诊未提及。

前列腺炎 湿热蕴结 气滞血瘀 脾胃湿热内蕴 肝失疏泄 膀胱气化失司 舌苔黄腻 脉弦滑 前列腺腺体肿硬有压痛 阴虚火旺 湿热下注

患者年龄58岁，女性。主诉胃脘胀闷不舒1日，症状包括胸口胀闷绵绵而痛，胃脘胸胁部窜痛加剧，欲呕，吐黄色苦水。中医诊断为胆石，证型为湿热蕴结，肝胆气滞型。望诊见苔黄，切诊见脉弦数。病因病机为过食寒凉刺激食物，损伤脾胃，湿浊内阻，积久成热，湿热交阻，蕴结中焦，致肝胆气滞不顺。患者体型偏胖，有胃病史。

男，47岁，腹部膨隆、尿少伴发热2月余。腹部膨隆，腹壁青筋显露，面色灰黯而滞，舌边紫，苔黄腻，脉弦数。证属鼓胀，肝脾俱病，气滞血瘀，水浊停聚，蕴结化热。中医病名鼓胀，证型肝脾血瘀，湿热蕴结。

患者男性，60岁。主诉腰酸痛、疲劳乏力、纳谷一般、大便偏溏。舌澹红苔白腻，脉细。辨证为脾肾气虚，湿阻气滞。病程较长，合并2型糖尿病、痛风及肾结石，肾功能临界，血肌酐升高，血尿酸升高。二诊时胃脘不适，大便偏干，仍见舌澹红苔白腻，脉细。三诊时尿频，舌澹红苔薄白腻，脉细，辨证为脾肾气虚，砂石阻络。

患者24岁，男性。右侧睾丸肿痛3天，伴尿频尿急，口干口苦，食欲欠佳，夜寐欠安，大便稍结。右侧睾丸肿大，质韧，触痛明显，右侧附睾稍大。尿常规示白细胞阳性。中医诊断为子痈，证属肝经湿热。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。病因病机为湿热蕴结、气血瘀滞。

34岁男性，身目黄染、小便黄、厌食10天，病史2周前有进食鱼虾史。身目倶黄、色泽鲜明，伴恶心、厌食、乏力、口干苦、大便秘结，神志呆滞，反应迟钝，肝浊音界缩小，舌质偏红，苔黄腻，脉弦数。急黄，证型为热毒炽盛、肝阳上亢、痰蒙心窍。

患者女性，32岁。主诉肝脓肿引流术后不愈半年。症状包括纳呆食减、胃脘痞满痛、发热汗出、疲乏无力、口苦口干、头晕头痛、心烦。舌苔薄白，脉沉弦滑。辨证为肝郁气结，痰积不化。二诊后脉象转为沉弦缓，辨证为气血俱虚，气滞血瘀，湿郁不化。三诊辨证为肝胆湿热，外受风寒。四诊辨证为湿热蕴结。

54岁女性，右胁疼痛三载，阵发性，过劳及饮食不节诱发，病程渐重。右胁顿痛沉重，右胸满闷，肩背困楚，脘腹憋胀，气逆纳呆，口中粘苦，恶心欲吐，大便干燥，小溲微黄。舌红，苔黄腻，脉沉弦。湿热交阻，肝胆气结。

患者36岁，男性。主诉慢性前列腺炎复发近4年，症状包括尿痛、尿分叉、尿等待、射精时痛、腹股沟胀痛。前列腺肥大钙化斑，前列腺增大，前列腺液白细胞2~5个，卵磷脂小体+++/HP。舌淡红，脉细。辨证为肾虚血瘀兼湿热证。病机为湿热蕴结，阻遏气机，气滞血瘀，肾虚推动无力。

患者53岁，女性，主诉腹胀，病程较长。中医诊断为臌胀，证型为湿热阻滞，气机不畅，脾不能升清，胃不能降浊，阴阳清浊痞塞中焦。面色黧黑，形体消瘦，四肢如柴，腹部大如鼓，脘腹坚满撑急，胃呆不饥，口干烦热，大便便秘，小便赤热涩少，脉象细弦，舌苔黄中黑而燥。