气滞+湿热蕴结

患者右侧胁肋部疼痛，红斑水疱带状分布，病程2天。主症为针刺样疼痛，夜间加重，伴口苦咽干、烦躁易怒、大便秘结、小便黄。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为蛇串疮，证属肝经郁热。病因病机为肝气郁结化火，湿热蕴结肌肤。

患者30岁，女性。主诉腹胀腹痛半年，伴泄泻、低烧、少腹痛胀、白带量多而稠。中医病名属腹痛，证型为肝郁气滞，湿热蕴结。体征见颜面萎黄，神疲肢软，心烦热，睡眠不宁，口干思饮，夜间盗汗，纳谷无味，小便深黄，大便日一二次。舌质红，苔黄腻。脉弦细。

男，19岁，小便带血数日，头晕耳鸣，腰膝酸软，口咽干燥，手足心热，潮热盗汗，时有遗精，舌红少苔，脉细数，证属阴虚火旺。男，23岁，小便下血，血色鲜红，少腹满急，小便灼热，尿道口糜烂微痛，舌质红苔黄腻，脉滑数，证属湿热蕴结膀胱。

患者36岁，男性。主诉慢性前列腺炎复发近4年，症状包括尿痛、尿分叉、尿等待、射精时痛、腹股沟胀痛。前列腺肥大钙化斑，前列腺增大，前列腺液白细胞2~5个，卵磷脂小体+++/HP。舌淡红，脉细。辨证为肾虚血瘀兼湿热证。病机为湿热蕴结，阻遏气机，气滞血瘀，肾虚推动无力。

患者45岁，男性。两下肢膝以下红斑密布，大腿部散在色紫红结节及色红斑块，腹部黯红色结节，两膝疼痛，自觉沉重而胀，行走不便，按之肤热，红斑质硬界限分明，脉濡细，舌绛苔薄腻。中医病名结节性红斑，证型湿热瘀阻，病因病机寒湿外侵，气血运行不畅，湿热蕴结，血瘀气滞。望诊面色无明显描述，舌绛苔薄腻。闻诊无特殊描述。问诊有眩晕、疲惫、关节疼痛。切诊脉濡细。

患者男性，60岁。主诉腰酸痛、疲劳乏力、纳谷一般、大便偏溏。舌澹红苔白腻，脉细。辨证为脾肾气虚，湿阻气滞。病程较长，合并2型糖尿病、痛风及肾结石，肾功能临界，血肌酐升高，血尿酸升高。二诊时胃脘不适，大便偏干，仍见舌澹红苔白腻，脉细。三诊时尿频，舌澹红苔薄白腻，脉细，辨证为脾肾气虚，砂石阻络。

前列腺炎 湿热蕴结 气滞血瘀 脾胃湿热内蕴 肝失疏泄 膀胱气化失司 舌苔黄腻 脉弦滑 前列腺腺体肿硬有压痛 阴虚火旺 湿热下注

患者39岁，男性。主诉阴囊潮湿，会阴处湿疹瘙痒，病程0.5年。既往有鼓胀病史10余年。刻诊精神略显紧张焦虑，面色面黄，体偏瘦，舌淡紫，脉沉滑。阴囊处有红色皮疹伴异味。诊断为肝脾不调、气滞湿阻。病因病机为肝气郁遏，木郁克土，气滞湿阻，脾失健运，湿浊不化，阻滞气机，化热而湿热蕴结下焦。

患者年龄51岁，女性。主诉右膝关节灼热肿胀，疼痛酸楚，食欲不振。病程未明确提及。中医病名热痹，证型风湿热侵入经络关节，气滞血瘀。病因病机风湿热侵袭经络关节，蕴结不解，热势渐盛。望诊舌苔黄腻，舌质淡红，苔厚腻黄，苔薄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象细弱，细弦数，细带弦。

患者年龄60岁，男性。主诉左小腿内侧溃破7周。现病史提示静脉曲张史二十余年，搔抓后溃破，疮面增大，脓腐渐生，夜间疼痛。体检见左小腿内踝上方溃疡，色黯红，覆黄色脓腐，疮周色素沉着及静脉曲张，轻度浮肿。舌红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断臁疮，证型湿热下注，气滞血瘀。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提，问诊提示瘙痒、溃破、脓腐，切诊脉濡数。

女，右上腹疼痛1个月，加重1周。右胁胀痛，时如刀绞，牵肩彻背，口苦口干，腹满不食，嗳气频频，泛恶吞酸，大便秘结，小便黄赤，黄带，脉沉弦，舌边尖红、苔黄。急性病容，巩膜轻度黄染，右上腹压痛明显。胆石症，肝失条达，胆失疏泄，湿热蕴结，瘀积而成。

男性，47岁，腹胀反复发作20余年，左侧为甚，噫气及矢气后胀满改善，伴大便燥结，3~5日一行，右侧卧位可缓解。苔黄糙腻，脉弦滑，腹诊未及有形之物，有胀急之形。湿热蕴结、传导失宜。久病胀满，与肝郁相关。

患者48岁，男性。腹胀大如鼓，按之不坚，皮色苍黄，神疲乏力，目睛微黄，口干苦，小便黄，夜寐不安，双下肢轻度水肿。舌暗红，苔黄，脉弦滑。中医诊断臌胀，证型气滞湿阻。病程自1982年起，2002年确诊肝硬化，2004年出现腹水。病因病机为气滞湿阻，湿热蕴结。

患者年龄22岁，女性。主诉面部发红3年余，伴丘疹、油腻鳞屑、便秘。舌质淡红，边有齿痕，舌苔白腻，右脉弦数，左脉细数。中医诊断面游风，辨证肝郁气滞，脾胃湿热证。面色红，舌边齿痕，舌苔白腻，脉弦数、细数。口苦咽干，寐时多梦，急躁，嗳气太息。便秘，大便质硬难解。

患者男性，48岁。右侧睾丸疼痛17天。右侧睾丸肿如鹅蛋大，质硬，附睾肿大与睾丸合为一体，压痛明显，阴囊皮肤红热。舌暗红，苔黄腻，脉弦数。湿热蕴结下焦，兼有血瘀气滞。

男，34岁。反复尿频、尿痛，滴沥不尽感1年余。小便频数短涩疼痛、滴沥不尽，尿黄赤，会阴部热痒，烦躁失眠，大便干结，尿道口有白浊黏液流出。舌质暗，苔黄腻，脉滑。淋证。湿热蕴结于下焦，气滞血瘀。面色正常，舌质暗，苔黄腻，脉滑。尿道有烧灼感，尿黄赤，会阴部热痒，烦躁失眠，大便干结，尿道口有白浊黏液流出。脉滑。

男，46岁，疲倦乏力，腹胀，口干口苦，双下肢凹陷性水肿，小便黄量少，大便不通，全身黄染，蜘蛛痣，肝大质硬，肝区叩击痛，移动性浊音，肝积、黄疸，证属肝肾阴虚，面色晦暗，舌红少苔，脉弦细，湿热蕴结，肝郁气滞，湿热未除，夹有肝热血瘀，脉弦滑

64岁女性，右胁痛、口干喜饮、胸闷胸痛、易出汗、咽痛、腰痛、头痛昏、睡眠多梦、大便时干时稀、小便频数量多、双膝酸软乏力。中医诊断为胸痹、消渴、胁痛。证型为心劳力瘁、心阳不振、瘀血内阻，心烦肝郁、肝阳易亢，饮食肥甘、脾虚胃热、湿热蕴结、肝胆气滞。脉弦细，舌暗红、苔薄黄腻。

女，36岁，主诉腹痛腰酸，性交痛，带下量多，病程多年。盆腔炎。面部虚浮，面色青白，少气懒言，倦怠乏力，下腹绵绵作痛，喜暖喜按，腰骶坠痛，舌淡，脉虚细。湿热蕴结、气滞血瘀。

患者女性，43岁。主诉脘胁剧痛，呕吐不食。病程未明确。中医病名胆结石，证型肝胆气滞，血痰石结。望诊舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊述脘胁剧痛，呕吐不食。切诊脉象弦动。