气滞+肝郁

患者女性，45岁。主诉胃脘疼痛间断发作半年。现症见胃脘间断性疼痛，恶心欲呕，肠鸣泄泻，胸中烦热。舌苔黄。中医诊断为肝胃气滞。证型为肝胃气滞。病因病机为肝气郁结，肝气犯胃，脾胃失调，升降失司，胃失和降。望诊见舌苔黄。闻诊未提。问诊见恶心欲呕、肠鸣泄泻、胃脘疼痛、胸中烦热。切诊见脉弦紧。

女性，47岁，主诉人睡困难，半夜丑时胸背左侧疼痛，伴胸闷、喉中阻塞感、时时烘热，病程1年余。舌质暗，苔黄滑腻，脉沉小滑。证属肝郁痰热。

患者年龄47岁，女性。头面四肢浮肿1月余。面色无华，精神紧张，身倦，胸胁胀满，纳食不佳，小便短少。舌质淡，苔白，脉弦。症属气滞水停。病程较长，既往有急性肾盂肾炎病史。尿常规示蛋白(++)，镜检红细胞1~3，白细胞0~2。血压130/90毫米汞柱。

岳某某，女，30岁，纳呆，食则胃痛、腰痛、乳房痛、少腹痛、胁胀痛，阵发性头蒙，全身皮肉紧，活动后肩背肉皮松，面色萎黄，手足冷，口干不欲饮，口澹无味，烧心，噫气，恶心，呕吐，便干，体温37.4℃~37.8℃，舌澹红、苔白，脉沉细。郁证，证属肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机阻滞，脾胃运化失常。

丁某，女，49岁。主诉头痛多年，时常发作，伴两眼胀痛，痛时呈搏动性跳痛，甚则欲吐。现症头眼胀痛，以前额为主，右胁不适，时有气上窜于胸部或喉部。舌脉脉细弦，苔薄白。中医诊断脾虚肝郁，络脉不和。望诊舌苔薄白，闻诊未见特殊，问诊见头痛、胁痛、气上窜，切诊脉细弦。

患者38岁，男性。主诉腹胀、腹痛、右胁下疼痛，病程3个月，出现黄疸、腹水。身目诸黄，腹胀痛牵引腰背，大便干结，小便黄少，恶心干呕，纳食减少。舌质红，苔薄黄燥，脉弦数。中医辨证为气滞血瘀，湿浊内蕴。望诊见身目黄，舌红苔黄燥。闻诊无特殊。问诊见腹胀痛、黄疸、纳差、便干、尿少。切诊见脉弦数。

患者18岁，女性。主诉痛经，病程自15岁初潮起，经期错后，涩滞不行，少腹冷痛不可忍，伴乳胀易怒，纳差便溏。舌淡红，苔黄滑，脉弦涩。诊断为痛经，辨证为恚怒伤肝，寒滞血脉，木失条达，反乘脾土。

男，少寐多梦，梦吃喃喃，面苍不华，耳鸣，神萎，房事索然，胃呆口臭，血糖偏高，脂肪肝，弦细脉，舌紫苔腻，肝胆不和，荣卫乖违，气滞血瘀，脏腑失衡

55岁男性，腹泻伴消瘦1年余，大便不成形每日4~5次，腹痛则泻，泻后痛减，晨起便急，便后里急后重，体重减轻近10kg，纳呆食少。舌红，苔薄白，脉沉弦弱。脾虚久泄证。面色萎黄，舌红苔薄白，脉沉弦弱。腹痛，腹泻，消瘦，纳呆，里急后重，脉沉弦弱。

女性，53岁。左乳头出清水1年，时流血水月余。左侧乳头肿胀疼痛，伴胸闷热身胀，咽干口糜，胃脘胀痛。左侧乳腺小叶增生，左乳腺导管局限性扩张。舌边尖有瘀点，苔薄白，脉弦细弱。中医诊断为乳泣、乳癖，病机为肝郁脾虚湿阻。

患者54岁，女性，主诉胃痛，病程8年，近1周加重。胃脘痛时有发作，生气或遇寒后加重，纳食欠佳，泛酸，大便2~3日一行。舌紫黯，苔白腻，脉弦涩。胃镜提示出血糜烂性胃炎，十二指肠球部溃疡。中医病名为胃痛，证型为气滞血瘀，病机为气滞血瘀，胃络阻痹，脾虚生湿，久病入络。

患者49岁，男性，主诉少腹疼痛数年，伴脐周时痛，排气则舒，食纳尚可，睡眠尚佳，二便调和。中医诊断为肝失疏泄，气机阻滞。舌洁，脉弦平。病因为肝气郁结，气机不畅，导致少腹疼痛。

男，60岁，反复阵发胸闷年余，加重1周。胸闷，头昏，双下肢无力，大便结。舌暗紫，苔薄黄，脉细。中医病名属胸痹，证型为气滞血瘀，病因病机为气机阻滞，血行不畅。

崔某，35岁，男性，脱发三月余，头顶部及右颞部脱发，面积增大，头皮光亮无发根。性格内向，心情郁闷。舌质紫有瘀点，苔薄白，脉弦。证属气滞血瘀，发失濡养。

女，51岁，反复胁痛4年余，加重伴胸痛1天。胁痛胁胀反复发作，因情绪诱发加重，伴左胸掣痛、右背部隐痛、口干口苦、小便黄。舌红苔少微黄，脉弦沉。诊断为胆心综合征。胁痛胁胀，拒按，左胸掣痛，小便黄，大便调。舌红苔少微黄，脉弦沉。

患者年龄4岁，主诉便秘3年，病程长。大便干结，排便困难，每4-5日1行。舌质红，苔薄白，脉弦。诊断为便秘，证属肝郁脾虚气滞证。扁桃体II°肿大。纳一般，入睡困难，夜间尿频，疲乏时甚。身痒，腹股沟处痒甚，睡前易兴奋。病史中提及自1周岁开始便秘，需用开塞露导便。

汪某某，女，31岁。胸乳时时作痛，崩中暴发，历时6个月，血色深褐，口苦，舌燥，溲黄。脉弦涩，舌质深红、苔光薄、舌边青。中医病名：崩漏。证型：阴虚阳亢。病因病机：气阻于心胸，气滞化火，迫血妄行，血热熏灼，煎灼津液。望诊：舌质深红、舌边青、苔光薄。闻诊：未提及。问诊：胸乳作痛、崩中暴发、血色深褐、口苦、舌燥、溲黄。切诊：脉弦涩。

女，29岁。闭经7年，结婚近1年未孕。月经周期异常，量多色鲜红，腰痛，小腹隐痛，经前乳房胀痛。常感恶心、头晕、乳房痛，挤压有乳汁溢出。CT示垂体略增大。舌澹红，苔黄薄腻，脉弦数无力。中医诊断为肝肾阴虚兼气滞。病机为肝郁气结，肝经布胸胁，乳络不畅故乳胀痛，挤压两乳头可有溢乳；肝气上逆则见头晕、恶心。

17岁女性，主诉胃脘疼痛，时泛清水，得温痛减。寒凝气滞。舌苔薄，脉迟。

患者28岁，女性。主诉不孕，病程2年。月经先后不定期，经血量时多时少，色暗红，有血块，经前乳房胀痛，经期小腹微痛，腰痛，性欲低下，阴道分泌物少而干涩。舌暗，苔薄白，脉弦。中医诊断为不孕症，证属肾虚肝郁。病机为肾虚肝郁所致。