气滞+胃癌+脾胃虚弱

董某，71岁，胃癌术后8月余，进食饱胀感，乏力，精神差，口干，纳差，体重下降快。胃积（气虚血瘀），脉弦，苔花剥。面色萎黄，舌质红，苔少或花剥，脉弦。偶腹痛，眼发红，眼屎多，口渴不欲饮，手指脚趾尖部颜色变深或变黑，肠鸣音亢进，大便不成形。

59岁男性，间断腹胀、食欲不振2个多月，病程2个多月。主诉为间断腹胀、食欲不振。脉细，舌澹苔薄白。化疗后出现乏力、腹胀、食欲不振、恶心，体重下降，肝功能异常。

患者男性，70岁。主诉脘腹不适、嗳气、纳谷不振、大便溏薄、夜寐差。病程为胃低分化癌术后1月余。中医病名属胃积，证型为脾胃虚弱，湿阻中焦。舌象厚腻，脉象细滑，后转为弦数。四诊显示面色萎黄，舌苔白腻，脉象细滑或弦数。症状包括脘腹不适、嗳气、纳差、大便溏薄、心悸、夜寐差。病机为脾胃虚弱，运化失常，痰凝气滞，热毒血瘀，日久成积。

患者41岁，男性。上腹痞满，两胁作胀，时欲恶呕，嗳气稍舒，饮食难下，四肢疲软，形消骨瘦，面容枯藁，面色苍白无华。舌澹红苔薄白腻，脉弦细。中医病名胃癌肝转移。证型肝郁脾困，癌毒湿热浊瘀胶结。望诊面色苍白无华，舌澹红苔薄白腻。闻诊未提及。问诊有上腹痞满、两胁作胀、恶呕、嗳气、饮食难下、四肢疲软、形消骨瘦。切诊脉弦细。

女性，36岁，胃痛2年，夜间加重，纳差，胃胀，口干。慢性萎缩性胃炎伴轻度增生，Hp(+)。唇红干燥，舌暗有裂纹，红苔薄少燥，脉细涩。胃脘痛，证属胃阴亏虚兼瘀。

女，43岁，胃痛加重，反酸，纳差，两胁胀痛，病程1年。胃脘痛（慢性萎缩性胃炎），证属肝郁气滞血瘀。舌澹红苔白，脉弦。病机为肝郁气滞，胃气失和，气机不利，胃失濡养。

患者腹胀满1月，胃脘部胀满不适，多食则加重，喜热饮，进食生冷则易腹泻，大便软尚成形，无腹痛、恶心呕吐。舌淡紫苔白腻，脉细。脾虚气滞证。既往有胃癌胃大部切除术后病史。舌淡紫苔白腻，脉细。

患者男性，46岁。胃痛病史10余年。胃纳尚可，时有头晕，大便稀薄量多。舌质淡红，苔薄腻，脉细弦。中医病名胃反，证型气血两虚，脾虚肝郁。病因病机为胃病日久，脾胃虚弱，痰凝气滞，热毒血瘀。

陈某，女，52岁。胃脘部隐痛不适，食欲下降，饭后脘胀，口干，畏寒喜暖，形体消瘦，面色苍白，精神欠佳，神疲乏力。舌红，苔薄少，脉细数。正虚邪恋，气阴两虚，胃气不和。舌澹红，苔白腻，脉细数。舌澹红，苔薄白，脉细弱。胃阴虚火灼，胃失和降，胃气上逆。残胃炎，HP+，肝功能转氨酶轻度升高，CT示肝脾轻度肿大。肝郁脾虚，痰阻气滞，血瘀脉络。

谭某，女，61岁。食欲不振，进食后胃中顶胀，神疲乏力，大便偏稀，2次/日，每次量少。胃癌术后，病程较长。面色萎黄，舌质暗，舌中央有黄腻苔，脉沉细。证属脾胃虚弱，湿热中阻以湿为主。

李某，男，62岁。胃脘隐痛反复发作10余年，空腹痛，进食痛减，胃胀嗳气泛酸，大便溏薄，神疲乏力，面色少华。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦细。慢性中度萎缩性胃炎，伴中度不完全性结肠化生及轻度不典型增生。脾胃虚弱，气滞中焦，兼有瘀热。

女，45岁，胃脘部胀痛，饮水呛咳，恶心，食欲不振，消瘦，病程5年。胃癌，脾胃虚弱，寒热互结，胃失和降，脾虚为本，胃病为标。舌淡苔薄白，脉沉细。

患者胃脘疼痛，食入即吐，腹胀体颤，耳鸣如蝉，形体日瘦，口干口苦，小便灼热，大便干结，舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻，脉弦数，上腹部可摸及包块，质地稍硬，有压痛。中医病名胃癌，证型气滞血瘀，痰凝湿聚。病因病机气滞血瘀，痰凝湿聚。面色无华，舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻，脉弦数。声音低微，无特殊气味。腹痛、呕吐、消瘦、大便干结、小便灼热、汗出、口干口苦、耳鸣、形体消瘦。脉弦数。

患者54岁，男性。主诉腹泻、纳差、疲乏、恶心呕吐。病程3月余。中医诊断泄泻。证型脾虚湿盛、气血生化不足。舌质澹苔白，脉沉。精神状态极度疲乏，少气懒言，形体消瘦，脘腹胀满，偶有腹痛，纳食差，夜寐欠安。

患者男性，48岁。胃脘疼痛，食物入口即吐，夜难成寐，时时汗出，口干口苦，腹胀体颤，耳鸣，形瘦，小便灼热，大便干结，约7、8日1行。舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻，脉弦数。上腹部可摸及包块，质地稍硬，有压痛。中医病名胃癌，证型气滞血瘀，痰凝湿聚。望诊舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻。闻诊无特殊。问诊有胃脘疼痛、食物入口即吐、夜难成寐、汗出、口干口苦、腹胀、耳鸣、形瘦、小便灼热、大便干结。切诊脉弦数。

Hp感染率在慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良及胃癌中均有较高检出。慢性胃炎Hp感染率为70%~92%，萎缩性胃炎为44%~97%，肠化生者为59%~93%，异型增生者为87%~100%。十二指肠溃疡Hp阳性率为86.1%，慢性胃炎为54.2%。Hp与慢性活动性胃炎关系符合Koch定律，认为其为主要病因。中医证型中，湿、热、瘀等邪较单纯脾虚明显为高，反映邪盛时多有活动性炎症及糜烂、溃疡等胃黏膜损害征象。Hp感染与胃癌发病显著相关，约35%~65%胃癌可归因于Hp感染。

葛某，53岁，胃脘胀痛4个月，口吐白沫痰涎，舌红苔白，脉沉缓。肝气犯胃，脾胃虚弱，正虚邪实。舌红苔白，脉沉缓。

患者64岁，男性。主诉胃脘不舒10余年。胃脘痞闷，食则腹胀疼痛，纳谷减少，怠倦乏力，面色少华，大便干结。舌质淡红，苔微黄略腻，舌下脉略迂曲带紫，脉弦细带涩。中医诊断胃脘痛。证属脾胃虚弱，湿热中阻，气滞痰凝血瘀。

患者62岁，男性，胃脘隐痛反复发作10余年，近半年胃痛频作，空腹痛，进食痛减，多食胃胀，嗳气泛酸，大便薄，日行3~4次，神疲乏力，面色少华。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断为脾胃虚弱，气滞中焦，兼有瘀热。慢性中度萎缩性胃炎，伴中度不完全性结肠化生及轻度不典型增生。