气滞+脾肾阳虚+气滞血瘀

患者24岁，女性，主诉痛经，经期少腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛，经色黯澹，量少质稀，头晕耳鸣，疼痛剧烈时需服止痛药。面色皖白，口唇发青，四肢不温，舌质澹，苔薄白，脉沉细而紧。中医诊断为痛经，证型为脾肾阳虚，病因病机为精亏血少，阳气不足，肾虚脑失所养，阳虚寒凝，脾肾阳虚宫寒凝滞。

30许，经行腹痛10余年，经水量少，色紫暗，有血块，恶寒，腹冷如冰，喜热喜按，微有胀坠感，呕吐清涎，不能食，便溏，日更衣二三行，经水后期。中医病名：经行腹痛。证型：脾肾阳虚，寒凝血少。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。恶寒，腹冷如冰，喜热喜按，呕吐清涎，便溏，日更衣二三行。脉沉迟。

患者女性，34岁。主诉反复手脚趾麻木、冷痛、紫肿、苍白8年，加重2年，再发2周。病程8年，冬季遇寒加重，夏季劳累或情绪波动亦可诱发。体征见颜面发青，自汗，头晕，饮食差，表情澹漠。舌苔薄白，脉沉细。局部表现手脚紫肿冰冷，麻木疼痛，僵直不能曲。中医辨证为脾肾阳不足、气血虚寒凝经脉。

男，43岁，主诉痞积肋左，腹胀如鼓，脐肿突出如卵，腹痛呕吐，脐破流出黄水，饮食由脐中流出，夹有黑水。面色黧黑，舌暗苔黄，小便短少，大便旬日未通，口苦微干，腹胀纳差，脐口灼痛。脉弦，左有块可及。辨证为肝失条达，脾失运化，气滞血瘀，湿热蕴遏。

患者53岁，男性，主诉两下腹走窜疼痛半月余。舌质澹暗，苔薄白，脉弦涩。中医诊断腹痛，证型为脾肾两虚，气血瘀阻证。病程半月，症状包括下腹隐痛、大便不成形、黏滞不爽、腰酸乏力、腹部怕冷。体征显示舌象澹暗，脉象弦涩。

患者年龄18岁，男性。颜面及双下肢水肿反复发作1年余。主症包括颜面及双下肢浮肿、精神欠佳、四肢乏力、胁部隐痛、脘腹胀满、口苦、小便黄赤。尿常规示蛋白尿(++)、潜血(++)、红细胞23/HP。中医诊断为水肿。辨证为湿热瘀毒，闭阻肾络。舌象未提及，脉象未提及。病位涉及肝、脾、肾。病因病机为湿热瘀毒闭阻肾络，虚实夹杂，以湿、毒、瘀为主。

男性，38岁，主诉肾功能异常5年。周身浮肿、头晕、腹胀、两胁胀痛、恶心欲吐、食后反酸、纳呆、尿量减少、大便溏薄、两手肿胀麻木。舌暗澹，边有齿痕，苔白腻，脉沉细弦。查体腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿。中医诊断水肿，证型脾肾阳虚，水湿内蕴。病因病机为脾肾阳虚，水湿内蕴，泛溢肌肤。四诊信息包括舌象、脉象、症状、体征及尿常规异常。

患者腹痛腹泻3月，伴脓血便、里急后重1周。腹部刺痛，按之痛甚，大便次数增多，7~8次/日，夹脓血或紫黑色血块。舌黯红，有紫斑，脉细弦。中医诊断为痢疾，证属湿阻气滞、瘀阻肠道。病机为气血瘀滞，湿热内生，蕴结肠腑，壅而化脓。

患者46岁，男性。肝区隐痛伴大便溏薄1年，脘腹怕凉，手足心汗多如水洗样2年。胁痛，气滞血瘀，脾肾阳虚证。面色晦暗，舌质暗，脉弱。肝区时有隐痛，偶有刺痛，大便溏薄，每天4次，脘腹怕凉，手足心汗多。脉弱。

患者年龄24岁，女性。主诉原发性不孕，月经延后，经量少，色澹红，经前少腹冷痛，畏寒乏力，少腹痛喜按、喜热熨。舌质澹红，苔薄白，脉细缓。中医病名子宫发育不良，证型脾肾阳虚，寒客胞宫，气滞血瘀，冲任虚损。病因病机为脾肾两虚，肾阳虚怯，宫寒，脾胃虚寒，精血不足，冲任失充。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括月经延后、经量少、畏寒、少腹冷痛。切诊脉细缓。

患者29岁，女性。主诉间断腰骶困痛、带下量多2年余。月经来潮前小腹隐痛，腰骶部酸困，下坠感，胸胁、乳房胀痛，带下量多色白，大便稀溏。舌澹胖、舌色澹紫、苔白腻，脉弦细。中医诊断慢性盆腔炎，证型寒湿和气滞血瘀型。病因病机为寒湿内蕴，气滞血瘀，胞脉气血不畅。

患者30岁女性，主诉脓血便每日10余次，腹痛，体力不支，病程1年。中医诊断湿热蕴结，气滞血瘀。望诊颜面轻度浮肿，舌胖质暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊提及紧张劳累诱因。切诊脉弦。

患者68岁女性，右肩部跌伤肿痛，活动不利3小时。右肩部疼痛，活动抬手不能，伴口干苦，纳呆，神疲，畏寒。右肩部明显肿胀，青紫，压痛，右肩部活动不能。中医诊断右肱骨外科颈骨折，病机为气滞血瘀，脾肾阳虚。面色无华，舌淡苔白，脉沉细。右肩部肿胀，皮下瘀肿明显，右肩活动不灵活。右肩部肿胀大消，青紫瘀斑变黄，右肩活动受限。右肩肿痛已基本消失，压痛不明显。

女71岁，突发右眼痠胀热痛，向右侧颞颊鼻及上下牙龈扩散，阵发性、闪电样灼痛，发作频繁，进食及临睡前加重。口苦、善太息、口臭而粘、咽干、渴喜冷饮、尿频或泄泻、泛酸、视物模糊。颧红，面泽，舌苔薄黄、质晦暗，脉两关弦滑数、右关偏弦，两寸尺沉小弱。中医病名属头痛，证型为气郁化火、肝风内动。望诊见颧红、面泽、舌苔薄黄、质晦暗。闻诊见口臭而粘。问诊见口苦、善太息、口臭而粘、咽干、渴喜冷饮、尿频或泄泻、泛酸、视物模糊。切诊见脉两关弦滑数、右关偏弦，两寸尺沉小弱。

患者57岁，女性，主诉发作性胸闷、胸痛10余年，加重伴乏力1个月。刻下症见胸闷、胸痛、心慌、气短、乏力、纳少、眠差、大便干。心电图示广泛心肌缺血。中医诊断胸痹心痛，证属气滞血瘀，心脉痹阻。舌暗红，脉沉细无力。病程长，情志不畅、劳累为诱因，脾肾阳虚，运化迟滞，胸阳不振，心脉瘀阻。

患者67岁，男性。周身散在红色皮疹，乏力易困，口干，纳呆，食入即吐，腰腹畏寒，眠差易醒，夜间小便频数，1次/小时。舌体胖大，舌澹有瘀点，苔黄腻，脉弦尺弱。中医诊断为恶核，辨证为气滞血瘀，脾肾阳虚。病程涉及T细胞淋巴瘤，病机包括气滞血瘀及脾肾阳虚。

患者，女，42岁。胃脘刺痛连胁，恶心欲呕，不思饮食。舌质淡，边紫暗，苔白润，脉弦涩。辨证为肝胃不和，气滞血瘀。病名胃脘痛。

女性，29岁，经间期血带10余年，带下色红，偶有少腹疼痛，经期少腹冷痛，经量大夹血块色鲜红伴黏液，行经腰痛，纳一般，小便频，大便溏。舌淡黯，苔白腻微黄，右脉寸关滑数、尺弱，左脉弦滑数。中医病名血带，证型湿热下注兼阳虚。病因病机湿热下注，损伤血络，兼阳气不足。

6岁女童，周身微肿，面色㿠白，畏冷，神疲体倦，头晕，纳差，口泛清水，脘腹疼痛，大便鹜溏，小便短少。尿检蛋白（+++），红细胞（+）。证属脾肾阳虚，运化失职，开阖不利，水湿内停，气滞血瘀。面色㿠白，舌淡胖，脉沉迟。

患者42岁，女性。食欲减退，精神疲倦，全身皮肤逐渐变黑，面部及双手裸露部位为重，口唇及齿龈黏膜有蓝褐色色素沉着，厌食、恶心、腹痛、便秘，经少色澹。身体消瘦，体重下降，疲软无力，语言低微，动则气短，畏寒肢冷，头晕失眠，记忆力减退，视力模煳，病情晨轻暮重，右下腹有轻度压痛。脾肾阳虚，气滞血瘀。疲倦欲寐，畏寒肢冷为肾阳虚；腹痛便秘，食少消瘦为脾虚；皮色黧黑为肝脾肾虚气血郁滞；唇龈青黑为肝邪乘脾；失眠头晕、视力模煳为肝脾肾俱虚。脉沉细而弱。