气滞+血瘀+心悸+肝郁气滞

林某某，女，26岁。结婚6年未孕，风湿性心脏病，心悸气短，四肢浮肿，停经5年余。爱生气，胸腹胀满，两胁疼痛，食欲欠佳，四肢冰冷，头晕目眩。舌紫青有小瘀点，脉沉迟而弦。中医诊断为肝郁气滞兼血虚的经闭。病因病机为肝气郁滞，气机不畅，血行瘀阻，心气虚损，湿邪内侵，水湿内停，阳虚肢冷。舌红润、苔薄白，脉和缓稍弱。

患者49岁，女性。主诉发作性心慌10余年，加重1年。心慌、乏力、胸闷、气短、纳差、嗳气。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胸痹心悸，证属心气不足、肝脾不和。病因病机为劳累过度、情志不遂、喜食咸味，导致心脾虚弱，气血亏虚，气滞血瘀，心脉不畅，肝脾不和。

患者64岁，女性。主诉心慌、气短1周。既往有心肌炎病史5年。现病史见心慌、气短，伴手足心热、失眠、多梦。舌暗红，苔薄白少津，脉细数。体征示神清，精神可，心肺（一），血压110/80mmHg，心律80次/分。中医诊断心悸，证型肝郁气滞、心血瘀阻。

69岁女性，发作性胸背痛8个月，加重2天，伴胸闷、心慌、气短。面色㿠白，舌质澹红，舌苔厚腻，脉弦细滑。中医诊断为胸痹心痛，心悸，证属心脾虚弱，气滞血瘀。病程8个月，有结肠炎病史10年，子宫切除术4个月。情绪急躁，劳累诱发症状。血压偏高，心脏彩超提示二尖瓣及三尖瓣轻度关闭不全。

女，43岁，头痛，鼻衄，头晕乏力，少腹隐痛，月经后症状加重，病程十余年，体瘦，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉弦细稍涩，厥阴头痛，证属肝郁脾虚，病因病机为肝气郁结，脾失统摄，气机紊乱，血海不足。

患者面部黑斑数年，月经色黯有血块，经期腰酸，手脚冰凉，盗汗，头晕，心悸，眠差，纳可，胃胀，便干，舌紫苔薄黄，脉细滑。二诊见夜寐改善，黯斑微症，便干，脉弦细。三诊见夜寐改善，两颧部黯斑消大半，便干，脉细滑。中医病名属黑斑，证型为血瘀兼湿热，病因病机为血瘀体质，兼有湿热。舌紫，脉细滑，脉弦细，苔薄黄，经色黯，有血块。

患者58岁，男性。主诉胁胀脘痛、胸闷、心悸、脘痞、嗳气。病程一年多。中医病名心肌缺血，证型肝郁气滞，心血瘀阻。舌苔薄黄，脉弦而结止。

患者36岁，男性。体检发现左侧甲状腺结节1周。甲状腺结节2.0cm×2.5cm，类圆形，边界清，质地中等，实质回声欠均匀，TI-RADS3类。无疼痛、吞咽困难、发热、声音嘶哑、多食、易饥、多汗、双手震颤、情绪异常、多饮、体重减轻。神志清楚，颈部皮肤黏膜无黄染瘀斑，左侧可触及类圆形肿块，质地柔软，表面光滑，边界清楚，无触痛，可随吞咽移动。肝郁气滞，痰瘀互结证。舌淡红苔薄白，脉和缓有力，后转细。瘿瘤。

患者42岁女性，主诉头晕、头痛、失眠5年，胃脘胀痛8年，全身关节肌肉痛6年，闭经1年多。现病史见胸满、胸痛、心烦、心悸、纳呆、食减、头晕头痛、全身关节肌肉痛、失眠、口苦口干。体征见舌苔白，脉沉弦。辨证为肝郁气滞，脾胃不和。

女，42岁，潮热汗出，心悸胸闷，乏力，肢体沉重，心烦易怒，口干口苦，纳少，寐欠安，多梦，舌红边有点刺，苔薄黄，脉弦数，月经2月未至，乳腺癌术后，类围绝经期综合征，肝郁气滞，气虚血瘀

患者47岁，女性。主诉胃脘痞胀近5年。现症胃脘痞胀，纳呆，腹胀如臌，小便短少，大便稀溏量少。腹部肿胀，按之濡软，有如囊裹水之感。脉浮弦数而涩，舌暗红苔白。诊断为臌胀（水臌），病因为肝炎日久，肝脾失调，脾胃受损，中阳失运，水饮内停。既往有黄疸型肝炎及血吸虫病史。

女，45岁，心悸伴胸闷气短、心前区闷痛，反复发作3个月，加重一周。心悸(肝郁气滞证兼血瘀)，急躁易怒，情志不畅，两胁胀满，口苦咽干，易呃逆善太息。舌质暗红边有瘀点，苔薄黄，脉弦涩结代。

女性，36岁，双侧甲状腺疼痛10余日，夜间发热，口干咽燥，肌肉酸痛，腰背痛，消瘦，便秘，舌红苔白，脉弦细。甲状腺炎，风热痰凝、阴虚血瘀证。舌红苔白，脉弦细。病情变化中仍有发热、肌肉酸痛、汗出、便秘、舌红苔白、脉细。甲状腺功能异常，血沉升高。诊断为瘿痈，后转为风热痰凝、阴虚气滞，最终为气阴两虚。

患者男性，37岁。主诉失眠、头痛、胸闷伴恐惧感2月余。病程2月余。中医病名心悸、郁证。证型肝火扰心。病因病机情志不遂，肝气郁结，脾失健运，气血亏虚。舌象质澹红，苔薄白。脉象弦细。

患者女性，45岁。主诉心悸伴胸闷气短、心前区闷痛，反复发作3个月，加重一周。急躁易怒，发病诱因为情绪刺激。现症见心悸频发、胸闷气短、阵发性心前区及左肩背部疼痛、两胁胀满、口苦、咽干、易呃逆、善太息。舌质暗红边有瘀点，苔薄黄，脉弦涩结代。中医诊断心悸，证型为肝郁气滞证兼血瘀。

患者35岁，女性。主诉甲状腺瘤两年余，伴急躁易怒、心悸、气短、多汗、头晕、乏力、四肢倦怠、上楼及下蹲无力。舌质红，苔薄黄，脉细数。甲状腺瘤位于结喉正中，圆形，如核桃大，按之不痛，可随吞咽移动。中医诊断肉瘿，证型为内伤七情、痰瘀互结。

患者24岁，女性，月经不调伴崩漏7年。月经周期紊乱，经量多而淋沥不尽，伴大血块，头晕头痛，心悸不宁。面色萎黄，舌苔黄微腻，脉细数。诊断为崩漏，证属肝郁气滞，脾失健运。病因为情志忧郁，肝气逆乱，冲任失调，血海蓄溢失常。

患者年龄79岁，女性。主诉阵发性胸痛2年，加重7天。病程2年余。中医诊断气郁，证型肝郁气滞。病因病机情志不遂，肝气失于疏泄。舌质红，苔白腻，脉弦。

患者年龄67岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌20余年，加重1个月。病程20余年。中医病名胸痹心痛、胸痹心悸、不寐。证型心脾虚弱、心神不宁型。望诊面色微黄，舌质暗澹，舌苔厚腻。闻诊声音清晰。问诊胸闷胸痛、气短、心慌、乏力、失眠多梦、纳差、便溏。切诊脉沉细无力。辅助检查心电图示心肌缺血。

患者74岁，男性。主诉震颤麻痹多年，情绪激动时震颤加剧，伴肢体麻木、纳少、胃脘痞满、寐差、心悸心慌。面色紫绀，舌体胖大，质暗红，有横裂纹，苔腐，手颤。证属肝郁气滞，痰湿阻络。脉象未提及。