气滞+血瘀+肝气郁结

王某，女性，45岁。主诉胸闷、气短、心烦、失眠，病程3年。中医病名：白驳风。证型：气滞血瘀，风邪袭腠。病因病机：情志不舒致肝气郁结，复感风邪。望诊：面部皮肤色素脱失，舌质暗红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：情绪不畅，停经。切诊：脉弦滑。

患者31岁，女性，结婚4年未孕。月经后期，量少色褐有块，经行下腹痛、腰酸、纳少。舌糙黄微垢，脉细软。舌黄腻根垢，脉细弱。舌澹苔黄腻，边尖刺，脉细软。舌黄根垢，脉细软。舌澹黄腻，边尖刺，脉沉细软。脉沉细软。主要症状为月经异常、腰酸、纳差、下腹痛、畏寒、尿频、头晕、心悸、夜寐多梦。中医病名不孕症，证型涉及肝郁、血瘀、肾虚、脾弱。病因病机包括气滞、血瘀、肝郁、肾虚、脾弱、胃呆、外感风寒。望诊见舌象异常，闻诊无明显描述，问诊涉及月经、纳差、腰酸、畏寒、尿频、头晕等，切诊脉象细软、沉细软。

患者40岁，女性，主诉胸闷胸痛间发4年，近2个月加重。现症包括胸闷胸痛、心慌、上楼气促、疲倦乏力、睡眠不好、口干、嗳气、纳少。舌质黯红，苔薄澹黄，脉细。辨证为心脾两虚，心脉不畅，气阴亏虚，脾虚气滞。二诊舌质红聚，脉细弦，辨证为心脾两虚兼肝气郁结。三诊舌质红黯，脉细。四诊舌质红黯，苔薄白，脉细。中医诊断为胸痹。

男性，32岁，乳癖，病程一年，左乳部结块逐渐增大如胡桃大，经常作痛，按之坚硬而不移，面色晦暗，脉软弦滑，舌苔薄黄，证型为情怀抑郁，肝气挟痰，气滞血凝，经络阻塞，结滞于乳中而成乳癖。

张某，病程三年，脐左瘕聚，聚则热痛，经期屡超，挟瘀块，头痛麻晕，颈项酸强，左半较甚，耳鸣目花，神疲力乏，时欲泛恶，形寒掌灼，心悸寐少，关节酸楚，大便不畅或溏或结，白带多，面色苍黄，形体肥胖，舌质淡胖苔白腻，脉弦滑。中医病名未明，证型未明，病因病机为气机不畅，肝气郁结，气滞血瘀。望诊见面色苍黄，舌质淡胖苔白腻。闻诊未提。问诊见症状多样，病程长。切诊见脉弦滑。

患者21岁，女性。经前头痛，伴月经后期、量少6月余。月经40余日未潮，经行不畅，量少色暗，伴胸闷、乳房胀痛、时叹息。舌质暗，苔白，脉弦涩。中医诊断为经行头痛，证型为瘀血阻络型。望诊见舌质暗，苔白。闻诊未提及。问诊见月经异常、胸闷、乳房胀痛、时叹息。切诊见脉弦涩。

患者36岁，女性，经期延长5个月，月经周期28~30天，经期10~12天，经量中等偏多，色澹。现病史见经量极少，色暗，乳房胀痛，烦躁易怒，下腹胀痛，神倦嗜卧，肢体乏力，头昏眼花，纳少便溏。舌澹暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断为经期延长，气滞血瘀证，气虚夹瘀证，气血不足。

患者女性，34岁。右乳癌术后8个月，放疗28次，化疗4个疗程。右乳时有隐痛，易疲劳，纳眠可，二便调。舌黯，苔白，脉细。中医病名乳岩，证型气虚血瘀。舌黯，苔白，脉细。

患者54岁，男性。主诉阴茎勃起不软，性欲正常，小便频数，精神疲倦，肛门坠胀，口苦咽干，胸胁胀痛，病情与情绪相关。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝气郁结证，病因病机为郁怒伤肝，气滞血瘀，阻于茎络。

59岁男，左侧乳房增大，胀痛，头昏乏力，心烦易怒，腰痛胫软，小便淋沥不爽，舌紫，苔厚腻，脉细弦小数，中医诊断乳疬，辨证肝火有余、血瘀凝滞

患者35岁，男性。尿频、尿不尽感持续半年。小便量多，阴冷天加重，小腹胀满，腰酸，大便稀软。舌红，舌质暗，边有齿痕，舌苔薄，脉细弦，右偏沉。中医诊断尿频，证型为脾肾不足。病程半年，病因病机涉及脾肾不足、肾气不固、脾气不升、肝气郁结、气化失调。

患者30岁，男性。主诉右胁肋胀痛，倦怠乏力半年。现病史见心烦易怒，善太息，胸闷腹胀，食少纳呆，便溏。体征见精神郁闷，面色萎黄，舌质澹，苔白滑，脉弦细。中医诊断为肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结日久，导致肝血瘀阻。四诊信息包括望诊面色萎黄，舌质澹，苔白滑；闻诊未提及；问诊见心烦易怒，善太息，胸闷腹胀，食少纳呆；切诊脉弦细。

患者32岁，女性，闭经6个月。精神抑郁，小腹作胀，似有痞块，两乳胀痛，胃纳欠佳。舌苔薄黄，质紫红，脉弦涩。中医诊断为气滞血瘀型闭经。病因病机为肝气郁结，气机郁滞，冲任不通，致经闭不行。

患者22岁，女性。主诉每行经前脘腹胀痛数年。月经周期22~26天，经色红，有血块，平素便秘，月经期间大便稀溏。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断痛经，证型肝脾不调。症状包括经前腹痛、脘腹胀痛、经量中等、有血块、便秘、稀溏大便。舌象澹红，苔薄白，脉象弦细。

患者男性，64岁。乏力、身目黄染、牙龈出血、纳少、口干少饮、口苦而黏、上腹胀满、大便时干时稀。病程较长。面色晦暗，舌黯红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝积，病机为湿热蕴结，兼血瘀。

患者女性，48岁。胃脘刺痛1年余，夜间加重，伴烧心、嗳气、胸闷、口苦咽干、大便秘结。舌质黯，边有瘀斑，苔薄黄而腻，脉弦。中医病名属胃痛，证型为气滞血瘀，胃络受阻。病因病机为情志不遂，肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀，胃失和降。

患者45岁，男性，主诉低热、胃脘微痛、烧心吸气、食纳欠佳、大便溏泄、眠差多梦、头晕心慌、肩胸部不适。脉沉缓有力，舌正微有白腻苔。中医诊断脾胃不和，病因病机为脾虚湿滞。二诊见胃疼减、大便尚不成形、胸腹阻痛、肝肿大、小便黄、低热，脉沉细，舌澹苔稍减退，诊断脾胃不和兼疏肝气。三诊见胃部较适、食纳增加、大便成形、右胁痛、低热、胆道感染，脉沉涩，舌正苔黄腻，诊断肝胃不和。四诊见右胁不痛、体温正常、胸骨痛、咽痛、食道热辣、疲倦、睡眠不佳，脉沉弦涩，舌正无苔，诊断气滞血瘀。

患者33岁，女性。左乳晕下包块，肿胀、疼痛3月余。左乳晕下包块40mm×20mm×15mm，左乳头凹陷，乳晕内侧两处瘘口，伤口潮湿，挤压有牙膏样白色分泌物，局部皮肤微红。舌澹苔白腻，舌边有齿痕，脉弦细。中医诊断粉刺性乳痈，证属肝经郁热，气滞血瘀。

5天男婴，皮肤黄染2天，早产20天，大便灰白，小便如浓茶，腹胀，形瘦神疲，皮肤黄染，舌澹，苔薄黄而腻，指纹澹紫。中医诊断胎黄，辨证脾虚湿困、气滞血瘀。B超提示胆囊不显影，血总胆红素106.02μmol/L，直接胆红素71.82μmol/L，凡登白试验直接阳性。

患者月经数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀痛，少腹胀痛拒按，四肢不温。舌边紫暗，脉沉弦。证属气滞血瘀，络阻经闭。气机抑郁，冲任不通，瘀血内停，积于血海，致经闭不行。精神郁闷，心烦易怒，少腹胀痛拒按，舌紫暗，脉沉弦。