气滞血瘀+肝郁气滞

患者60岁，右侧偏瘫3年余，疼痛拘挛，头晕头痛，心烦失眠。两脉沉弦而涩，舌质稍暗。肝郁气滞，血络瘀滞。

患者40岁，女性。经行闭止，头晕健忘，目花干涩，心悸烦躁，胸闷痛，肤楚，带下有周期。郁怒伤肝，气滞失畅，心阴不足，胞脉闭塞。脉细软苔薄略腻，边红微紫。脉细苔薄白，质红边微紫。脉细，苔薄边暗。脉濡，苔薄边微紫。舌边紫点，苔薄腻。

患者58岁，女性，主诉便秘10余年，近加重，便结难下，依赖通便药。腹胀，纳可。舌紫暗红，尖边浅瘀，苔灰黄腻。脉细弦。中医病名便秘，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌紫暗红，苔灰黄腻。闻诊未提及。问诊见便秘、腹胀、胃脘隐痛、胸闷心悸。切诊见脉细弦。

患者37岁，女性，主诉月经量增多伴经期延长7年，近2个月加重，伴痛经及腹部包块。妇科检查子宫前倾增大、质硬有触痛，B超示子宫前壁实性暗区。中医诊断癥瘕，证型肝郁气滞血瘀。舌象未提，脉象未提。病机为肝气郁结，瘀血阻滞，渐成癥瘕。

患者36岁，女性，主诉颈前肿块年余，伴胸闷、咽喉憋气、胁部作胀，情绪波动时肿块增大。舌澹苔薄，脉弦紧。中医诊断为肝郁气滞，脾失健运，痰湿内停，痰气互结于颈前。患者48岁，女性，主诉右前颈部甲状腺腺瘤术后2月，左前颈部再次出现肿块。舌质偏红，苔薄，脉弦。中医诊断为肝郁气滞，痰湿内停，痰气互结于颈前。

男性，44岁，肝区疼痛1月，病史包括2009年确诊原发性肝癌并行动脉介入治疗。肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦、少量腹水。舌红苔腻，脉弦滑。气滞血瘀，脾虚失运。肝郁气滞，湿热蕴结。舌红苔黄。

患者年龄63岁，男性。主诉发作性胸痛1年余，加重3个月。现病史示性情急躁，劳累思虑，心前区疼痛，睡眠欠佳、多梦易惊，善太息，大便秘结。刻下症见面色晦黄，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细。中医诊断胸痹心痛，证属心脾虚弱，心脉瘀阻。四诊信息包括面色晦黄，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细。

患者年龄20岁，女性。主诉起病忧思。病程3年。中医病名气鼓。证型肝郁气滞血瘀，脾虚胃实，湿热蕴结。面色黯红，形体丰满，消谷善饥，口苦咽干，腹胀如臌，腹皮臌急，按之不硬，大便燥结，三日一行。诊脉沉弦而细，舌质红，苔薄白。

72岁男性，胸闷气短，右胁下连及背部作痛，病程未明确。中医病名：冠心病、胆结石。证型：中气不运，脾湿肝郁，胆胃上逆，气滞血瘀。望诊：舌苔白腻。闻诊：未提及。问诊：胸闷气短，右胁下连及背部作痛。切诊：脉濡细滞涩，关寸大。

35岁女性，痛经2年余，近半年加剧，经前乳房胀硬，两胁胀满串痛，四肢痛无定处，烦躁易怒，晨起口苦，食少脘胀，食后作呃，小腹胀痛，月经量少色暗不畅。舌苔薄澹黄，脉弦大有力。辨证为肝郁气滞，血行不畅。

67岁男性，大便次数增多3年半，左少腹疼痛，腹胀，水样便伴黏液泡沫，口苦，耳鸣，失眠，头晕，胸闷胸痛。脑萎缩，胆汁反流性胃炎，十二指肠降段憩室，慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生。左少腹痛，中脘、左天枢、降输、升输、胆明压痛。脉沉弦，舌质暗红，苔白厚腻。空腹血糖升高，甘油三酯升高。左下腹硬块感，耳鸣，睡眠差，足心出汗，阴囊出汗，左下肢疼痛，舌苔变化，脉弦。

患者年龄23岁，女性。右胁疼痛2年余，痛势渐重，痛甚牵引后背肩胛，偶有针刺痛感。纳呆，食后脘胀，肢倦乏力，偏头痛，月经量多错后，色暗有血块。舌质红，尖有瘀点，苔薄白，脉弦细。中医病名胁痛，证型肝郁气滞，久则血瘀，脉络不畅。病因病机为肝气郁结，瘀阻脉络。

患者年龄20岁，女性。主诉经行腹痛4年，经行时间延长3月。主要症状包括经行腹痛、月经周期延长、经血色黑红有血块、腹胀痛、腰胀痛、乳房胀痛、带下呈咖啡色。舌红，苔白腻，脉弦细数。中医诊断为痛经、经期延长。证型为肝郁气滞血瘀。病因病机为肝郁气滞，冲任气血郁滞，经血不利，不通则痛。

患者43岁，女性。主证为痛经，经期愆后，乳房胀痛，少腹冷痛坠胀，痛不可忍，经行不畅，色紫黑有块，块下痛减，淋漓不断。伴随症状包括头眩耳鸣，纳呆食少，倦怠乏力，腰膝酸软，面色不华，眼周晦暗。中医病名为痛经，证型为肝郁气滞、胞寒血瘀。辨证依据为痛经伴乳胀，少腹冷痛，经来有块色紫，血行不畅，淋漓不断，舌有紫气，脉涩。望诊见面色不华，眼周晦暗。闻诊未提及。问诊包括月经病史及伴随症状。切诊见脉涩。

女，28岁，月经周期40~50天，量少色紫红，有血块，经前及经期少腹疼痛，腰痛，白带量多黏稠有味，婚后3年未孕。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。中医辨证为肾亏血虚，气滞血瘀。西医诊断为原发性不孕，慢性盆腔炎，两侧输卵管不通。

患者终日饮酒，肺气大伤，喘咳上气，目黄如疸，腹大如鼓，食后饱胀，龈衄时发，肝脾两伤，气滞血瘀，湿热稽留。舌象灰黄如酱垢，脉象滑沃。病程较长，病情复杂，属臌胀证。病因主要为嗜酒伤肝，肝郁气滞，脾虚湿胜，土湿不运，正虚邪实。病机为肝伤脾郁，气滞血瘀，湿热稽留，中土疲惫。

患者年龄31岁，女性。主诉双侧乳房胀痛两年，经前尤甚，伴腰痠怕冷，疲乏无力，带下清稀。病程两年。中医病名乳癖，证属阴阳两虚，冲任失调证。病因病机为肾中阴阳两虚，冲任失调，乳络失养。舌质澹，苔薄白，尺脉弱。触诊双侧乳房内各有核桃大小肿块，质韧不硬，推之能移，压之作痛。

69岁女性，发作性胸背痛8个月，加重2天，伴胸闷、心慌、气短。面色㿠白，舌质澹红，舌苔厚腻，脉弦细滑。中医诊断为胸痹心痛，心悸，证属心脾虚弱，气滞血瘀。病程8个月，有结肠炎病史10年，子宫切除术4个月。情绪急躁，劳累诱发症状。血压偏高，心脏彩超提示二尖瓣及三尖瓣轻度关闭不全。

患者56岁，女性，主诉胸、胁肋、软骨头痛2月，咳嗽疼痛加重，刺痛，口干苦，尿黄。中医诊断肝气郁结，瘀血阻滞不通。舌暗红苔黄，脉沉涩。气郁日久，气滞血瘀，瘀血停着，痹阻脉络故肋痛如刺。肝郁气滞，郁久化热故口干苦、尿黄、舌暗红苔黄、脉沉弦。

患者男性，47岁。主诉排便不尽3月余，伴口腔鼻部出血。伴随症状包括下肢不肿、纳后腹胀、疲乏、眠差、小便黄、怕凉。舌淡红，苔薄，脉细。二诊见舌暗红，苔薄黄，脉细沉。三诊舌暗红，苔根黄。四诊舌红，苔黄，脉弦滑。五诊舌红，苔根薄黄，脉弦细涩。病程较长，症状持续多诊次。