气滞证+肝气郁结

女，31岁，胃脘胀痛持续半个月余，喜温喜按，按之痛减，吐酸，痞胀，欲呕，嘈杂，得食则缓，纳差，大便不成形，神疲肢倦，乏力。舌质偏淡，苔白腻，脉细。中虚（脾胃气虚）气滞证。

女性，69岁，胃脘痞胀反复发作6年，加重1个月，恶心，纳食减少，睡眠差，头晕头痛，舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑，既往史有血管性头痛、椎基底动脉供血不足，胃镜示红斑渗出性胃炎，局部萎缩，十二指肠炎，病理示中度慢性浅表性胃炎，局灶腺上皮增生活跃，中医诊断胃痞，阴虚气滞，兼夹湿热，舌质澹红，苔薄腻，脉细，中医诊断阴虚气滞证，口中咸味考虑与肾有关，脉细滑，舌质黯红，苔薄腻。

王某，女，37岁。右侧乳房胀痛，月经前加重，月经量少，色暗，有血块，大便秘结。舌洁，脉平。乳癖，肝郁气滞证。内伤情志，肝气郁结，气机阻滞，脾气结滞，水湿失运，痰凝于乳。

患者女性，39岁。主诉面起斑3年余，冬轻夏重。平素急躁易怒，经前乳房胀痛，有乳腺增生病史，月经提前，量少，有痛经，平素便秘。查体见额头、双颊、上唇褐色斑片，边界清楚。舌质红，有瘀点。脉弦。中医诊断为肝郁化火证，病机为肝郁化火，气滞血瘀。

患者女性，40岁，胃脘痛病史六年，反复发作。主症为胃脘痛，胁肋胀，嗳气矢气，手足厥逆，饮食无味，大便不顺，月经不调。脉弦，舌红，苔薄黄腻。证属肝胃两伤，气郁化火，湿浊上逆，升降乖常。病因包括情绪失畅、饮食受凉、生气受屈。望诊未提，闻诊未提，问诊包括症状及病史，切诊见脉弦，舌红苔薄黄腻。

患者女性，45岁。主诉心悸伴胸闷气短、心前区闷痛，反复发作3个月，加重一周。急躁易怒，发病诱因为情绪刺激。现症见心悸频发、胸闷气短、阵发性心前区及左肩背部疼痛、两胁胀满、口苦、咽干、易呃逆、善太息。舌质暗红边有瘀点，苔薄黄，脉弦涩结代。中医诊断心悸，证型为肝郁气滞证兼血瘀。

患者年龄35岁，主诉下腹胀痛时作1年，病程1年。主要症状为下腹胀痛，痛无定处，时作时止，下腹可扪及包块，胸胁胀痛，经前乳胀。中医病名症瘕，证型气滞证。舌澹，苔薄白，脉弦。

患者29岁，女性。情绪低落、幻觉伴失眠半年。病史显示2006年因丈夫去世心理受挫，2009年因感情问题出现情绪低落、胡思乱想、烦躁不安、失眠多梦、耳鸣幻听、心悸、郁热。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为郁病，辨证为肝郁气滞证。

魏某，42岁，女性。主诉胃胀反复发作一年，加重一个月。中医诊断痞满，证属脾胃虚弱，肝气郁结。病程一年。舌质澹，苔薄白，脉细弦。辨证脾失健运，气机阻滞，肝气郁结，肝横逆犯胃。舌质暗澹，脉弦细。

患者女性，48岁。主诉甲状腺瘤2年，现症头晕、胸闷、气短、五心烦热、易怒。中医诊断瘿瘤病，证型肝郁气滞证。舌质澹，苔薄黄，脉弦细。二诊后舌澹苔薄白，脉弦。三诊后舌澹苔薄白，脉弦。四诊肿块消失，复查未见异常。病机为肝气郁结，气郁化火，痰气交阻于颈前。

18岁男性，主诉失眠2年余，伴郁闷寡言、拒绝交流，精神抑郁易怒，头晕痛，脘胀肋痛，嗳气叹息，不思饮食，小便黄短。舌澹红，苔薄黄，脉弦小数。中医诊断为肝郁气滞证。望诊见舌质澹红，苔薄黄；闻诊未见明显异常；问诊提示情绪抑郁、食欲不振；切诊见脉弦小数。

患者34岁，男性，主诉阳痿多年并进行性加重。烦躁易急，手足心热，两胁胀满，夜寐不安，纳呆食少，口苦咽干，舌苔薄黄，脉弦细数。辨证为肝郁气滞证。病因与工作中的经济纠纷有关。

患者46岁，男性。早泄1年。精神抑郁，烦躁易怒，胁肋部、少腹部胀痛，口干口苦，失眠多梦。舌澹红，苔薄白。脉弦。中医诊断早泄，证属肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，气机郁滞，疏泄失常。

女，37岁。疲劳伴四肢肘膝关节以下发凉1年余。情志不舒，肢倦神疲，四肢发凉，关节走窜疼痛无红肿，脾气急躁易怒，上眼睑浮肿，记忆力减退，白发、脱发，动则汗出，胸闷不畅，面部粟状疹，纳食可，睡眠后精力不能恢复，晨起疲乏。舌质黯，边满布齿痕，苔白腻，脉沉滑。中医诊断为阳郁厥逆证，辨证为肝失疏泄、气机不畅、脾滞不运、清阳不达四末。复诊见舌质红边有齿痕，苔白不渴，脉沉右关濡，辨证为湿热阻滞三焦、气机不畅。

患者年龄18岁，女性。主诉双眼视力下降5年，头痛眼胀2个月。中医病名近视（双眼），证型肝郁气滞证。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦。眼部检查见双眼白睛澹红，黑睛清莹透亮，眼底视盘颞侧脉络膜近视弧，视网膜轻度豹纹状改变。病程5年，症状包括视物疲劳、眼内干涩、眉骨酸疼、头痛眼胀。

患者26岁，女性。痛经7年，初潮13岁，每于行经第1、2天少腹疼痛难忍，伴手足汗出、恶心，血块排出后缓解。怕冷喜暖，经前乳房胀痛，头晕乏力。舌澹红，苔薄白，脉弦弱。中医病名痛经，证型肝郁气滞证。病因病机为肝气郁结，气血不畅。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括痛经、怕冷、乳房胀痛、头晕乏力。切诊脉弦弱。

患者34岁，女性。主诉双侧乳房结块伴经期乳房胀痛，持续6个月。两侧乳房胀痛，胸胁胀痛，经前或经期发作，经后缓解，遇怒加重。舌质胖，舌尖红，苔薄腻，脉滑数。中医病名为乳癖，证型为肝郁气滞，病因病机为情志不舒，肝气郁结，气滞血瘀。

患者年龄20岁，女性。主要症状为咽喉部哽噎不适伴胸胁部隐痛，病程10天。中医病名为郁证，证型为肝气郁结。望诊见舌澹红，苔薄腻。闻诊未见明显异常。问诊见情绪不宁，语多错愕，喜叹息，消化不良，腹胀。切诊见脉弦滑。

患者年龄85岁，主诉睡眠困难、睡后多梦，病程半月余。失眠，心血虚、肝郁气滞证。思虑过多，损及阴血，致心血虚、肝气郁结，甚则肝郁化火。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。

患者年龄35岁。下腹扪及包块2个月，按之不坚，时聚时散，偶有腹痛，痛无定处，小腹胀满，精神抑郁。中医诊断症瘕，辨证气滞证。舌红，苔薄，脉沉弦。随访后症状好转，未扪及包块，精神抑郁改善。