气虚阳微+噎膈

患者54岁，女性。呃逆两年，极度消瘦，神情澹漠，心悸动则气促，失眠，便秘，轮椅推进就诊。舌体胖大有紫色瘀斑，脉沉涩。中医诊断为噎膈，证型为血瘀气逆。病因病机为血瘀气逆，脾胃虚弱，精液亏虚，胃气不降。望诊见舌体胖大有紫色瘀斑。闻诊未提。问诊见呃逆、消瘦、心悸、失眠、便秘。切诊见脉沉涩。

六十岁以上，形色紫，平素过劳好饮，病噎，食至膈不下，浓痰吐出，食肉过宿不化，初卧气壅不安，稍久则定。脉浮洪弦虚。诊断为大虚证，辨证为气虚阳微，痰瘀阻滞。舌象未提及，面色紫，声音低微，病史有过劳好饮，脉浮洪弦虚。病机为气、痰、瘀交结，阻隔于食道，病变涉及肝脾肾三脏。

六十岁以上，面色紫暗，食至膈下不下，化为脓痰吐出，食肉隔宿吐出亦不化，卧则气壅不安，脉象浮洪弦虚，大虚证，七情内伤，酒食不节，劳逸过度，胃失通降，阴津枯槁，气虚阳微，舌象未提，声音未提，气味未提，病史过劳，嗜酒，主诉噎膈，病程未提。