气血不足+肝肾亏虚

患者54岁，男性。主诉头发全部脱落，伴有神疲畏冷、食欲缺乏、不寐。舌象澹苔薄白，脉象细无力。中医病名为全秃，证型属肝肾阴精亏乏，病机为久病伤阳，脾胃虚弱，气血生化不足，发失所养。

患者年龄20岁，男性。主诉四肢瘫痿一年。病程一年。中医病名四肢瘫痿。病因病机为外伤导致颈6压缩性骨折，影响脊髓功能。望诊面色黄白，舌质澹，苔薄白。闻诊语言正常。问诊提示四肢活动障碍，二便失禁。切诊脉沉细。

患者年龄51岁，女性。主诉颈、腰酸困，左上下肢僵硬、无力、颤抖3年余。中医病名颈椎病（嵴髓型）、帕金森病。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊左手僵硬。闻诊未提及。问诊左下肢无力、颈部及双髋部酸胀，左上肢僵硬、无力，紧张时颤抖。切诊左C2棘突旁压痛，双枕鳞压痛，双霍夫曼征阳性，双路索雷姆反射阳性。MRI示C5~C6、C6~C7椎间盘突出，黄韧带肥厚。

女，56岁，多关节对称性肿痛15年，双手腕、掌指、膝关节肿痛明显，屈伸不利，天气转凉后加重，面色苍白，气短乏力，腰膝酸软，睡眠差，大便稀。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。痹证，气血不足，肝肾亏虚，寒湿闭阻。

李某，女，37岁。脱发史，产后脱发加重，晨起梳理时脱发盈手，头发稀疏，头皮有数块指甲大小不规则光滑皮肤，形体消瘦，面色不华，头昏，腰酸，怕冷。舌质暗澹，舌苔薄白，脉细。肝肾亏虚、气血不能上荣。

68岁男性，腰痛、下肢失灵、后头部疼痛、恶心呕吐、纳少、二便失禁，病程3个月。中医诊断为痰浊上扰清窍，阻塞经络。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史有长期卧床，生活不能自理。

52岁男性，颈项疼痛1年，加重1个月，伴头晕、腰膝酸软、夜尿频、记忆力减退。面色白，舌质澹，舌尖瘀点，苔白滑。左寸细软，左关郁涩，左尺沉细，右寸浮紧，右尺沉细。中医诊断为肝肾亏虚，风寒外束型。

患者年龄52岁，女性。主诉颈椎骨质增生3~4年，伴颈痛、头昏、乏力、右手臂麻木、出汗多、心悸气短、面色苍黄。舌澹红苔薄白，脉沉弦。中医病名为着痹，证型为气血不足，肝肾亏损，筋脉失养。病因病机为痹证迁延，风湿乘虚入经遂，卫虚邪郁，流注筋脉关节，内舍于心，心脉受损，痹塞不通。

患者28岁，女性。手足关节肿痛变形5年余，伴颈肩及双下肢关节疼痛，阴雨天加重，晨僵，肌肉酸痛，腰酸，倦怠乏力。类风湿因子阳性，西医诊断为类风湿性关节炎。舌质澹紫，苔白稍厚，脉沉而无力。中医诊断为顽痹。辨证为寒湿之邪闭阻经络，经络气血瘀滞。手足凉，畏寒严重，月经量少，经色暗，有紫黑色血块。

患者年龄65岁，男性。左髋部剧痛、肿胀，不能站立，左下肢短缩、内收、外旋畸形，左髋部肿胀、皮下青紫瘀斑，压痛明显，活动受限。面色红润，舌象澹，脉弦紧。左股骨转子间骨折，顺转子间型，远端向上移位。骨折类型为顺转子间型，属老年常见损伤，多因骨质疏松、气血不足、肝肾亏虚所致。

患者男性，68岁。主诉行走不稳，双手震颤6年，伴语言不畅加重1周。病程6年。中医诊断颤证，气血不足型，癃闭。面色苍白，表情淡漠，右眼睑下垂，咽反射减弱，颈部强直，双手呈搓丸状震颤，四肢肌张力增强，呈齿轮状，腱反射亢进，霍夫曼氏征(+)，掌颏反射(+)，指鼻实验(+)，跟膝胫实验(+)。舌淡，脉沉细。

患者女性，42岁。主诉背部及多关节疼痛半年余。中医诊断为痹证，证型为肝肾亏虚，气血不足。病程半年。舌质红，苔薄白，脉沉细。四诊合参，辨证为肝肾亏虚，气血不足之证。

患者年龄65岁，男性。主诉腰痛伴活动受限5年，加重3天。腰部疼痛劳累后加重，休息后缓解，久坐后疼痛剧烈，喜卧懒动，少气懒言，睡眠欠佳，纳差。腰椎生理弧度正常，腰部肌肉紧张，活动受限，压痛阳性。腰4/5椎间盘退变，轻度膨出，信号变黑，椎体轻度骨质增生。中医诊断痹病，证属肝肾亏虚，气血不足。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。

患者女性，58岁。主诉腰腿疼痛12年余，伴侧弯、屈伸不利、双下肢麻木、活动不便，近半个月加重。腰椎第1~5椎体骨质增生，腰椎骶化。舌质黯，苔薄白，脉沉涩。辨证为肝肾亏虚，气血不足，瘀阻脉络。

男性，48岁，右上肢无力、活动受限1月余。右上肢活动受限，三角肌、肱二头肌萎缩，肌力1级，肱二头肌反射减弱。颈椎管狭窄，C5～6脊髓受压，C5神经根受压，C5、C6神经部分损害。

女性，27岁，主诉头晕目眩，心悸气短，口干不欲饮，四肢不能活动，右大拇指及右足大趾有轻微活动，月经3个月未行。面色憔悴，舌质紫暗少苔，脉细涩无力。中医病名为痿证，证型为肝肾亏虚，气虚血瘀，后辨证为肝气郁结、气滞血瘀。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀，经脉失养。

陈某，男，19岁，双眼视物模煳不清，傍晚尤甚，右0.3，左0.2。双目酸涩，头晕神疲，脉稍细弱，质淡红，苔少。中医辨证为脾虚气弱，目失所养。眼底检查示视神经乳头蜡黄色，视网膜血管狭窄，网膜赤道部及黄斑部见点状及块状深灰色色素沉着。

患者60岁，女性。主诉全身关节疼痛，畏寒怕冷，关节肿胀发热，痛以胀痛为主或如针刺，保暖症状可减轻，夜间疼痛加重，关节喜温喜按，大便色黑。舌质暗红，苔厚黄，舌下静脉粗努，诊脉弦细无力，尺部重按无力。中医病名为痹证，证型为肝肾亏虚、气血不足，寒热错杂。病因病机为寒湿阻络，郁久化热。四诊信息包括舌质暗红、苔厚黄、舌下静脉粗努、脉弦细无力。

患者男性，67岁。左髋、左膝疼痛1年，再发加重7天。左髋疼痛、乏力，活动不利，晨僵，行走加重，得温则舒；左膝捆缚粘着感，疼痛固定，日轻夜重，遇寒痛甚，得热则舒。左髋直间叩痛，屈伸活动受限；左膝内膝眼压痛，膝内翻，关节弹响伴疼痛。中医诊断痹证，证型为痰瘀湿阻、肝肾亏虚。舌红，苔白稍腻，脉沉。既往有左髋关节人工置换术史。左膝X线示关节间隙狭窄，骨赘形成；左髋X片示人工置换术后伴股骨上段骨密度减低。

患者年龄55岁，女性。双膝关节肿痛、活动不利2年，加重半个月。双侧膝关节疼痛，肿胀，僵硬畸形，肌肉瘦削，屈伸不利，畏寒喜暖，腰膝酸软，手足不温。舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。中医诊断为膝痹，证型为肝肾亏虚。舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。双侧膝关节明显肿胀，股四头肌萎缩，关节周围触压痛，浮髌试验阳性，膝关节活动功能受限，屈伸时可扪及摩擦音。X线示双侧膝关节骨质增生，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，关节内游离体。