气血不足+肝肾亏虚

患者年龄66岁，男性。主诉腰部疼痛伴活动受限2年。病程较长，症状包括下腰部坠痛、臀部酸痛、间歇性跛行、畏风、自汗、头眩、纳呆、嗜睡、口澹、便溏、尿黄短、下肢浮肿。舌澹红，苔薄白水滑，脉沉缓无力。中医诊断为痹证。病因病机为风寒湿邪侵袭，肝肾亏虚，气血不足。形体消瘦，肤色苍白。腰椎生理性弯曲存在，腰骶部及下腰部压痛。双下肢肌力、肌张力及皮肤感觉正常。双侧直腿抬高试验阴性。

患者女性，16岁。主诉反复四肢关节肿痛5年，加剧半个月。四肢关节肿大，指、肘、膝关节畸形，生活难以自理。自觉乏力、头晕、纳呆、夜寐不安。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为肝肾亏虚，寒湿痹阻。病因病机为先天禀赋不足，肝肾亏虚，气血不足，后天失养，感受风寒湿邪，痹阻经脉。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见乏力、头晕、纳呆、夜寐不安。切诊见脉细。

雷某某，女，40岁。眩晕，伴恶心呕吐、头昏胀、耳鸣、不欲饮食。病程未明确。中医诊断为眩晕，证属气血不足，肝肾亏虚，胃气下降。舌红苔白，脉红。体征见大便干燥。

男，51岁，主诉精力下降，稍劳作即感疲劳，病程半年。体倦肢乏，脱发，记忆力减退，夜尿频多。舌澹红，边有齿痕，苔白，脉沉细。辨证为肝肾亏虚，气血不足。

患者29岁，男性，主诉头晕、恶心、呕吐、上腹部不适、四肢肌肉酸软无力、双下肢踝关节活动不利。形体消瘦，面色黎黄，精神身倦气短，舌质红少苔，脉细弱无力，四肢不温，肌力减退，腱反射减弱。证属痿证，病因嗜酒伤脾，湿热浸渍筋脉。

27岁女性，原发闭经，不孕，月经未至，人工周期来潮后仍不能自行来潮，下腹胀痛，腰痛，白带时下，舌苔薄白稍腻，脉左弦右软，病属肝气郁结，疏泄失常，气滞血凝，舌苔薄白，脉细软，脉沉细，月经量少色暗红，下腹隐痛，经行腹痛，腰痛，带多，便秘，舌淡黄，脉沉细。

男，64岁，双眼视物不清，似有飞蚊2月余，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦。舌红少苔，脉细弱。中医诊断云雾移睛，证型为肝肾亏虚、气血不足。病机为肝肾阴虚，目窍失养。

女，61岁，腰痛2年，右下肢放射性疼痛1个月。腰椎左侧凸，腰肌紧张，L4-S1椎体及椎旁左侧压痛、叩痛，左侧直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减弱，左足姆指背伸肌力减弱。舌质黯，苔白腻，脉弦涩。腰椎间盘突出症。

女，56岁，多关节对称性肿痛15年，双手腕、掌指、膝关节肿痛明显，屈伸不利，天气转凉后加重，面色苍白，气短乏力，腰膝酸软，睡眠差，大便稀。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。痹证，气血不足，肝肾亏虚，寒湿闭阻。

患者53岁，女性。反复双膝关节肿胀疼痛5年余，复发加重2月余。双膝关节酸胀疼痛，局部微红肿胀，下蹲及上下楼困难，阴雨天加重，口干口苦不欲饮，乳房胀痛，大便溏滞不爽。舌红，苔白稍腻，脉细弦。中医诊断痹病（湿热痹阻）。病因病机为肝经郁热，感受湿热之邪，痹着于筋骨关节。

患者年龄19岁，男性。腰骶部酸痛不适半年余，夜间明显，伴晨起僵硬感，阴雨天加重。舌体澹红，舌苔薄白，脉沉细。骶髂关节压痛，“4”字试验阳性，X线片示右骶髂关节密度稍高。辨证为素体不足，筋骨失养，复感风寒湿邪，瘀浊凝聚，经络痹阻，耗伤气血。诊断为强直性嵴柱炎。

女性，38岁，手指关节肿痛变形3年，伴颈肩及双下肢关节疼痛3月余，晨僵，指关节轻度变形，肌肉酸痛，低热乏力，类风湿因子阳性，中医诊断为顽痹，证型为寒湿阻络，正虚邪恋，舌边紫苔白，脉沉细，手足凉，月经两月未至，心悸乏力。

患者女性，42岁。主诉背部及多关节疼痛半年余。中医诊断为痹证，证型为肝肾亏虚，气血不足。病程半年。舌质红，苔薄白，脉沉细。四诊合参，辨证为肝肾亏虚，气血不足之证。

患者年龄65岁，男性。主诉腰痛伴活动受限5年，加重3天。腰部疼痛劳累后加重，休息后缓解，久坐后疼痛剧烈，喜卧懒动，少气懒言，睡眠欠佳，纳差。腰椎生理弧度正常，腰部肌肉紧张，活动受限，压痛阳性。腰4/5椎间盘退变，轻度膨出，信号变黑，椎体轻度骨质增生。中医诊断痹病，证属肝肾亏虚，气血不足。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。

患者33岁，女性。主诉经后少腹经常作痛，病程3个月，伴左少腹胀痛、腰痛酸楚、精神欠佳、两下肢疲倦无力。体征见脉沉细，舌质澹白，苔薄白。辨证为脾气血不足，肝肾精血亏乏，冲任空虚。病机属气血不足，奇脉失养。

患者60岁女性，主诉全身多处关节疼痛4个月，伴头痛1个月。关节疼痛以双手指、双腕、双肩、双膝为主，屈伸不利，巅顶疼痛连及项背，全身乏力，畏寒，便秘。舌质淡红，苔白腻，脉细涩。中医诊断尪痹，辨证肝肾亏虚，瘀痰阻络。查体见双手指关节肿胀，轻度畸形。

患者年龄28岁，女性。主诉膝部疼痛，遇冷加重，劳累后加剧，髌后疼痛明显，上下楼梯困难。病程未明确。中医病名髌骨软化症，证型寒热凝滞。舌象暗紫有瘀点，脉象涩。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，关节结构复杂，易受损伤。

陈某，男，19岁，双眼视物模煳不清，傍晚尤甚，右0.3，左0.2。双目酸涩，头晕神疲，脉稍细弱，质淡红，苔少。中医辨证为脾虚气弱，目失所养。眼底检查示视神经乳头蜡黄色，视网膜血管狭窄，网膜赤道部及黄斑部见点状及块状深灰色色素沉着。

患者年龄55岁，女性。双膝部疼痛2年，加重15天，腿软无力，上下楼梯及下蹲时疼痛，重压时疼痛，稍肿胀。双膝关节周围压痛，活动受限，双小腿部分肌肉略有萎缩。X线显示双侧股骨远段、胫骨近段及髌骨前后缘增生，局部骨密度减低。辨证为寒邪侵入，脉络瘀滞，经络受阻。诊断为双膝关节骨性关节炎（寒邪受阻）。

患者28岁，女性。主诉皮损多年，始于左上臂外侧，后蔓延至两上肢、左季肋区及两下肢内侧。皮损呈黄褐色，发硬，不痛不痒。舌澹暗，苔白腻，脉沉。孕期出现身疼肌痛，皮肤发硬，无汗瘙痒，面部紧束感，右手指被动屈曲。病程自1964年始，经治疗后皮损渐软，皮色减退，症状改善。1976年复查皮损恢复正常。