气血不足+肝肾亏虚

患者28岁，女性。手足关节肿痛变形5年余，伴颈肩及双下肢关节疼痛，晨起关节僵硬。舌质淡紫苔白稍厚，脉沉而无力。中医诊断为顽痹，辨证为寒湿之邪闭阻经络，气血瘀滞。手足关节遇冷痛剧，得热则减，遇阴雨天疼痛加剧，手足凉，畏寒严重，月经量少，经色黯，有大量紫黑色血块。

患者52岁女性，主诉多发性骨髓瘤，病程较长。面色苍白，颜面肿胀，腹部胀大，左胁肋及腰部压痛，两上肢肿胀屈曲，身体不能反侧，二便不能自理。舌淡暗、苔薄白，脉沉细。中医诊断为多发性骨髓瘤，证属肝肾亏虚、血瘀阻络。病因病机为肝肾不足，气血运行不畅，瘀阻经络。

患者25岁，男性，主诉婚后4年未育。乏力，腰膝酸软，下蹲起立时晕眩，尿后带白，小便疼痛。舌红，苔前半部稍黄，后半部黄而厚腻。脉沉滑。证属肾虚精亏，下焦湿热。

患者年龄62岁，女性。主诉四肢关节疼痛4年余。主要症状为腕关节、肘关节、髋关节胀痛不舒，伴冰凉透骨感，阴天时酸沉。现症见关节疼痛，遇阴天风寒加重，腰膝酸软，视物昏花，神疲乏力，自汗，纳呆，眠差，大便偏稀，小便稍频。舌质澹红、苔白，脉沉细弱。中医诊断为痹证，辨证为寒湿闭阻，脾肾亏虚。

患者30岁，男性。主诉婚后1年余未育。平素症状包括肢倦乏力、腰酸膝软、易汗出、阴囊潮湿、小便黄、大便黏滞。面色萎黄，舌体偏胖，舌质偏红，舌中部有细裂纹，苔根部略黄腻，脉细数。中医诊断为艰嗣、筋瘤，证属肝肾亏虚、气血不足、湿浊瘀阻。睾丸大小、质地未及异常，左侧精索静脉Ⅱ°曲张。

腰痛偏左如折，起坐不得，四肢震动，形瘦骨立，食少神疲，病程一月余。脉虚弦而浮。辨证为肝旺气虚，风邪入肾，气血不足，脉络失养。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象虚弦而浮。

患者32岁，女性。主诉婚后12年未生育。西医诊断不孕，中医诊断不孕症（肝肾亏虚）。神疲乏力，睡眠不佳，面色萎黄，偶尔腰酸，舌澹红，苔薄，脉细。病因为肝肾亏虚，精血不充，血不养心，腰为肾之府，故见相关症状。

患者年龄76岁，女性。主诉左膝关节疼痛，屈伸行走艰难，有时发麻，遇冷加重。中医病名骨痹，证型肝肾亏虚，病因病机为肝肾亏损，筋膜骨骼失养，骨络瘀阻，风寒湿邪侵袭。舌淡黯红，脉细弦。

王某，女，37岁。主诉欲怀二胎未孕，末次月经量少，淋漓不尽，腰凉，四肢逆冷。诊断不孕症。辨证肝肾亏虚，气血不足。望诊舌红苔薄。闻诊未提及。问诊提及月经异常及自觉症状。切诊脉沉。

5岁女性，左下肢无力、跛行4年。发育正常，面色澹黄，舌苔薄白，脉缓。左下肢痿软不用，肌肉松弛萎缩，不能单腿支撑站立。诊断为痿证（小儿麻痹后遗症）。病因为小儿麻痹症，病机为气血亏虚，经络失养。

患者65岁，女性。全身疼痛5年余，腰痛甚，秋冬季或阴雨天遇冷加重，乏力，下肢沉重。舌质红、苔少，脉沉缓。中医诊断为痹证，辨证为肝肾亏虚，气血不足，风寒湿邪侵袭。面色正常，舌质红、苔少，脉沉缓。症状包括全身骨节疼痛、腰痛、乏力、下肢沉重。病程5年余。

患者突发右耳聋20天，主诉右耳鸣、右耳听力消失。查体舌质红绛，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断耳鸣、耳聋，证属肝肾亏虚。辨证分析肾气已衰，肾精不足，上窍失养，舌质红绛，苔薄黄，脉沉弦。查体舌稍澹暗，苔白（根部稍厚），脉沉涩。查体舌稍绛，苔薄白，舌尖澹红。查体舌绛，苔黄干，舌尖红。查体舌绛，苔薄白干，舌尖红。查体舌绛，苔薄白，舌尖红。

62岁女性，双侧上肢静止性震颤2年，行动迟缓，行走欠稳，面部呆滞，舌红苔薄质干，脉弦细。肝肾两亏，虚风内扰。舌红，苔薄质干，脉弦细。肌张力增高，头颅MRA示轻度脑萎缩。病机为肝肾亏虚，虚风内扰，痰瘀阻络。

患者28岁，女性，产后感受风寒，出现周身关节疼痛、四肢屈伸不利、恶风、汗出、腰痛乏力、面色少华、头晕耳鸣、记忆力减退。舌质淡，苔薄，脉沉细。辨证为产后失血耗气，风寒之邪侵袭，气血运行不畅，肝肾亏虚，筋脉失养。

53岁女性，反复双手掌指、双肘、双膝关节疼痛10年余，近2月症状加重，晨僵约1小时，双手、双肘、双膝关节疼痛、沉重、麻木，局部肿胀，僵硬，腰膝酸软，屈伸不利。中医诊断为旭痹，证属肝肾亏虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节疼痛、麻木、肿胀、僵硬、腰膝酸软，切诊未提及。

患者54岁，女性。主诉下肢痿废，需人扶持方能运功，不眠，偶感惊恐，微盗汗，手心不温。病程自1980年起，多病共存。舌暗红，边有齿痕。脉弦细。中医诊断证因肝肾亏虚，心脾受损，气血不足，风痰蕴于络脉而成。

53岁男性，头昏、视物旋转、站立不稳、颈僵肩痛、手麻、口干，病程未明确。舌苔黄腻、舌尖红、脉细滑，辨证为肾虚肝旺、痰浊上蒙。舌质暗红、苔薄腻、脉细涩，辨证为气虚血瘀、痰浊上蒙、清阳不展。舌苔薄黄腻、脉细，辨证为肝肾不足、下虚高摇、风痰上扰。病因病机涉及肾虚、肝旺、痰浊、气虚、血瘀、风痰上扰。

女性，72岁，腰痛3年，近期加重，可农作。腰椎间盘突出症。肝肾亏虚，瘀血痹阻，气滞血瘀。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。腰痛，右大肠俞、秩边、承山压痛，直腿抬高试验受限。

男，45岁，左侧头痛1年余，胀痛，痛处固定，入夜尤甚，伴烦躁、失眠、胸脘不舒。舌澹紫，两侧有瘀点，脉细。既往左侧头部外伤史。诊断为瘀血内阻，气滞血瘀，不通则痛。

9岁女性患者，耳聋病程6年，病史明确，曾使用链霉素、庆大霉素治疗。耳聋，中医病名明确。舌象、脉象未提及，无明显外感或内伤七情描述。主诉为耳聋，病程较长，未提及具体四诊细节。