气血不足+肝肾亏虚

刘某，42岁，女性。颈项右顾受限，右侧眉棱骨疼痛，右肩背酸痛伴触电感，右示指、环指发麻，脉弦细。颈椎病，肝肾不足，气血亏虚，风寒湿阻，经络不利。面色苍白，舌淡苔薄，脉弦细。问诊见症状持续2月有余。

聂某，女，57岁。右肩疼痛4年余，活动受限，右手抬举时肩痛加剧，梳头、洗脸、脱衣困难，近月因受凉加重，夜间痛甚，影响睡眠。舌澹苔白稍厚，脉沉细涩。诊断为肩周炎。

患者23岁，女性。主诉眩晕，近月发作较频，症状包括头目晕眩、视物旋转、如坐舟楫、恶心呕吐、左耳失聪。舌淡红，苔薄。脉细弦。辨证为髓海不足与上气不足并见，无痰不作眩。二诊舌澹红，苔薄黄，脉弦细。三诊舌澹红苔薄黄，脉弦细。辨证仍属肝肾亏虚，髓海不足与风痰上扰，清阳不升并存。按语指出病位在血脉，病机为血脉营气亏虚，脂浊痰瘀互结，络脉壅遏，经隧狭隘。病因包括先天肾与血脉营气薄弱，后天饮食、情志、生活起居失调。

患者49岁，女性，主诉双手指关节梭形肿痛4年，右手为甚，晨僵1.5小时，口苦咽燥。中医诊断为风关之顽痹。病程4年，病因病机属风湿痹阻，痰瘀互结。望诊未提，闻诊未提，问诊提示晨僵、口苦咽燥、既往胃炎史，切诊未提。舌象未提，脉象未提。

朱某某，28岁，初孕人流后乱经继发性不孕，病程较长。中医病名属不孕，证型为气血失调、肝肾不足。病因病机为人流伤及冲任，气血亏虚，胞宫失养。望诊见面色萎黄，舌质淡，苔薄白。闻诊语声低微，无特殊气味。问诊提示经期紊乱，不孕多年。切诊脉细弱无力。

患者62岁，男性。左侧肢体颤抖、活动不利进行性加重4年。步态慌张，语言哆嗦，姿势低头含胸，双上肢颤抖，表情刻板，大便干结。舌质暗红，苔薄腻，脉细。证属肝肾亏虚，风阳扰动，瘀血阻络。

患者女性，42岁。主诉多发性硬化反复发作，病程自1990年至2006年。中医病名：多发性硬化。证型：未明确。病因病机：未明确。形体纤弱，面色皖白，舌澹，脉细。

男，33岁，易发湿疹，过敏体质，寐差，颈椎病，畏寒，舌面花剥，脉沉，提示湿气重，气血不足。

64岁男性，主诉脑血栓1年余，记忆力减退，意识不清。现病史见意识昏懵，情绪激越狂躁，幻觉，自言自语，善饥易哭，昼夜吵闹。体征见脉沉弦，舌暗淡，苔厚腻。中医诊断为痴呆，辨证为肝肾亏虚，血瘀内阻，痰火扰心。望诊见舌暗淡，苔厚腻；闻诊未提及；问诊见情绪激越、幻觉、自言自语；切诊见脉沉弦。

患者女性，38岁。主诉腰冷痛，关节痛，痛无定处，因变天下雨疼痛加重。舌苔白腻，脉迟缓。寒湿之邪侵袭腰部，阻塞经络，气血不畅，寒性收引，湿性重着，故腰冷痛。风寒湿三气杂至引起痹证，关节痛、痛无定处，阴雨寒冷则寒湿更甚，故疼痛加重。辨证为风寒湿邪侵袭，肝肾两亏，气血不足。

患者年龄49岁，男性。主诉颈部疼痛1年，加重伴左肢麻木40天。病程1年，外感风寒诱发症状加重。颈部棘突左侧压痛，击顶试验阳性，左侧臂丛神经牵拉试验阳性，左上肢触觉及肌力减退。X线及CT提示颈5、6、7椎体骨质增生，颈椎生理弯曲消失，颈5、6椎间盘向后左外侧突出。诊断为颈椎病（神经根型）。

患者年龄40岁，男性。主诉发作性太阳穴疼痛14年，此次复发2天。头痛病程久，痛位多在太阳穴或脑后，痛无定时，痛剧时双目难睁，恶心欲呕，夜寐不安，多生奇梦，半夜醒时耳闻幻听，精神欠佳，食欲不振。脉弦细无力，舌质澹，苔薄，边见齿痕。中医诊断为头痛，证属中气虚弱，气血不足，肝肾亏虚，浮阳扰动，神魂不宁。

患者年龄49岁，女性。颈项强直、酸胀不适2个月，近2周加剧，转侧不利，头晕目眩，上肢酸痛，手指发麻，活动不便。面色萎黄，纳少，腰膝酸软，头晕目眩，月经量多。舌质澹，苔少，脉细弱。中医诊断肝肾亏虚，气血不足，痰瘀阻络。X线检查示颈椎骨质增生，生理弯曲变直，脑血流图示椎一基底动脉供血不足。

患者坠胎6次，月经先后无序，色紫，腰痛，胸痞脘闷。肝肾亏虚，气郁阳亢，心火内炽证。舌脉弦数，肝血不足，肝失疏泄。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦数。胸痞脘闷，腰痛，月经色紫，病程较长。

患者年龄53岁，女性。主诉左肩部疼痛二周。左肩活动受限，冈上窝处压痛明显，外展至60°时疼痛加剧，超过120°后减轻。舌澹，苔白腻，脉濡细。诊断为痹症，辨证为寒湿阻滞。病因病机为复感寒湿之邪，气血运行不畅，筋络不通，致筋骨不利，肩外展困难。

患者53岁，男性，主诉足底剧痛，持续10小时，伴肿胀、瘀斑、压痛及骨擦音。左足第2~4跖骨短斜形骨折，远折端向腓侧移位。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。左足部肿胀，疼痛减轻，活动受限，寐差。舌质澹红，苔薄白，脉迟缓。骨折部位无压痛及异常活动，X线片复查骨折位置尚可。

男，64岁。意识昏懵，不识家人，情绪激越狂躁，幻觉，自言自语，善饥易哭，昼夜吵闹。病程一年余。中医病名：痴呆。证型：肝肾亏虚，血瘀内阻，痰火扰心。病因病机：肝肾亏虚，血瘀内阻，痰火扰心。舌暗澹，苔厚腻，脉沉弦。舌红暗嫩，脉沉弦。舌暗红嫩，脉弦缓。舌暗红，脉弦缓。望诊：舌暗澹，舌红暗嫩，舌暗红嫩，舌暗红。闻诊：无明显描述。问诊：意识不清，情绪激越，幻觉，自言自语，善饥易哭，睡眠差。切诊：脉沉弦，脉沉弦，脉弦缓。

患者男性，57岁。主诉右侧肢体活动障碍23天。现症见右侧肢体活动不利，口角歪斜，言语不利，吐词不清，纳差。BP:160/100mmHg。舌质淡红，苔白腻，脉细弱。中医诊断中风（中经络，恢复期）。辨证痰瘀阻络证。病因为痰浊内生，脑络闭阻。病程23天。

患者年龄32岁，女性。主诉脱发1周。主要症状包括头发皆落，几乎光秃，精神疲惫，面色萎黄，少气乏力，夜寐不安。舌淡苔薄白，脉细。中医病名为斑秃，证型为气血不足，心脾两伤。病因病机为素体虚弱，气血不足，精神受刺激，心火亢盛，化热生风，发失所养。望诊示面色萎黄，舌淡苔薄白。闻诊未提及。问诊包括脱发、精神疲惫、少气乏力、夜寐不安。切诊示脉细。

男，35岁，主诉婚后8年不育。腰膝酸软，心悸少寐，头晕目眩，面色皖白，健忘，食欲不振。舌质淡嫩，脉象沉细。中医诊断为男性不育症，证型为肾阳衰微、精液耗竭型。病因病机为脑劳过度，恣情纵欲，精液耗竭。