气血不足+肝肾亏虚

41岁女性，主诉四肢关节疼痛肿大，僵硬畸形，腰嵴重痛，腰腿痠软，神疲乏力，气短自汗。病程近10年。中医诊断为虚痹，证属肝肾不足，经脉失养。舌澹苔薄，脉象细数，面色皖白，四肢不温，关节强直变形。病位在关节四肢，病因病机为肝肾亏虚，经脉失荣，气血不足，风寒湿邪久稽。

患者腹中结瘕、经事先期、饮食少纳、便后带血。肝气郁结、脾气虚弱。腹中结瘕为肝气所结，经事先期为肝血失藏，饮食少纳为脾气虚弱，便后带血为脾失统血。舌象未提及，脉象未提及。

患者25岁，女性。双下肢痿瘫5个月。主症为双下肢无力、瘫痪，双上肢软弱，全身肌肉萎缩。慢性病容，形体瘦削，面色无华，呛咳，双上肢活动不利，腱反射减弱，双下肢松弛性瘫痪，腹壁反射消失，舌质澹红，苔薄黄，脉细数。诊断为痿证（格林-巴利氏综合征），风邪犯肺型。

患者22岁，男性。膝踝关节疼痛肿大，肢体活动受限，下肢肌肉萎缩，疼痛剧烈，不能行走。病程两年余，反复肿痛。面目虚浮，下肢肌肉萎缩变细，膝踝关节肿大变形，疼痛难忍，腰嵴痰痛，不能转侧。畏寒喜暖，夜间发热，心烦，食欲不振，大便溏，溺短溷浊。舌质澹，苔白腻，脉沉弦细。中医病名尪痹，证型寒湿壅滞经脉，损及肝肾。病因风寒湿邪客入经脉，留滞不去，损伤筋骨，气血不足，经脉失养，筋骨失于濡养，关节僵化变形。

73岁女性，右侧上下肢无力2天，心烦，口干，纳谷欠香，活动后气短，小便失禁。舌尖红，苔干黄，脉沉细数，尺脉弱。中医诊断为中风先兆，证属肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚，气血不足，情志郁怒，肝失疏泄，气血失和，肢体失养。

患者男性，60岁。头颈部疼痛，活动受限7天。颈椎棘突骨折。颈椎生理曲度变直，压痛部位为C3~C3椎棘突及两旁，活动受限。颈椎X线片示C4椎棘突骨折。初诊辨证为气滞血瘀型，后续辨证为肝肾亏虚型。舌象未提及，脉象未提及。

患者37岁，女性。头晕、头痛反复发作数年。面色青，唇紫，苔白腻，脉沉弦。头晕、头痛、心慌、心悸、胸部压迫感、易失眠、易发怒、健忘、畏寒、肢冷、疲倦、胃脘胀气、口干口苦、痛经。低血压，乙型肝炎27年。颈椎病（椎动脉型）。头晕伴心悸、失眠、情绪不稳、畏寒肢冷、胃脘胀气、口干口苦、舌苔白腻、脉沉弦。

男，76岁，右髋关节疼痛、活动不利二年，跛行加重3个月。右髋关节疼痛、活动不利，痛处固定，无肢体游走性疼痛，舌澹红，苔白腻，脉沉弦紧无力。痹证，痰瘀湿阻，肝肾亏虚。舌澹红，苔白腻，脉沉弦紧无力。右髋直间叩痛(+)，过屈试验(+)，四字征(+)，内外旋活动受限。右股骨头缺血性坏死，冠心病10年。

12岁女性，月经紊乱1年，加剧3个月，经量偏多，月经过频过多，经色鲜红夹血块，腹微痛，汗多，疲乏，腰酸，烦热，口干，小便微黄。面色苍白，精神不振，舌澹红略胖，舌尖稍红，苔薄白润，脉细滑略弦。崩漏，肾阴未固，阴虚内热。

患者男性，48岁，头及项背部时时汗出不已5年余。汗出昼夜不分，进食或活动后加重，夜间盗汗明显，浸湿衣被。口干乏力，舌尖红，苔薄白，脉弦细。病机为气阴不足，肝肾亏虚，阴虚内热，迫津外泄。形体偏瘦，背遇暖则舒，夏天怕吹空调。

患者年逾不详，主诉筋挛，脚不得屈伸，病程逾年。中医病名为筋挛，证型未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述症状及病程，切诊未提及。

14岁女性，风湿痹证，脚膝关节疼痛三四年，时痛时止，每月发作二三次，痛引腓肠肌，腰及两手肘关节亦有时痛，冬令足冷，大便易结。风湿痹证，病机为风寒湿邪侵袭，气血运行不畅。面色苍白，舌质淡，舌苔白腻，脉沉细。闻诊无特殊描述，问诊见关节疼痛、足冷、便结，切诊脉沉细。

患者30岁，女性。主诉全身关节疼痛，四肢关节肿胀，肿处不红，无灼热感，病程一年。中医诊断为痹证，证属风湿入络，湿热中阻。望诊见舌暗红，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见胃脘痞满，嘈杂反酸，口干咽痛，尿黄，便干。切诊见脉弦滑。

患者38岁，女性，主诉面部黄褐斑，呈点片状，对称分布，无鳞屑，无痒感，月经前小腹疼痛，经后缓解，月经量少夹血块。舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。中医诊断为肝郁血滞、血瘀夹热。病因病机属肝气郁结，气血瘀阻，虚热内生。

患者年龄22岁，女性。主诉双下肢痿软无力伴麻木刺痛8个月。舌暗澹，苔白，脉沉细。中医诊断痿证，辨证为气血不足，肝肾亏虚，脉络瘀阻。

患者男性，43岁。主诉右髋疼痛活动受限2年。现病史提示有长期饮酒史，右髋疼痛逐渐加重，活动受限，出现跛行及右下肢抽痛。查体示右髋压痛，关节活动受限，右下肢短缩。舌淡白，苔薄，脉沉细。中医诊断为股骨头坏死，证型为肝肾亏虚，气血瘀滞。病因病机为饮酒伤肝肾，筋骨失养，瘀血内阻，络脉不通。

患者66岁，男性。主诉腰部疼痛伴下坠感，久坐后活动受限，症状渐进性加重，伴臀部酸痛、畏风、自汗、头眩、纳呆、嗜睡、口澹、便溏、尿黄短、下肢浮肿。舌澹红，苔薄白水滑，脉沉缓无力。中医诊断为痹证，证属肝肾亏虚、风湿阻络。体征示消瘦，肤色苍白，腰骶部压痛，双下肢肌力肌张力正常，皮肤感觉正常，直腿抬高试验阴性。

张某，65岁，女性。左膝及左踝疼痛一年余，活动时明显，受凉加重。舌白苔腻，脉弦紧。左膝及左踝压痛。膝关节X线示双膝关节退变，左膝关节髁间棘增生。痹证，属风寒痛痹。

女，49岁，腰腿疼痛3年，坐起困难，翻身困难。腰椎间盘脱出及腰椎增生。风寒湿三气痹证日久，肝肾亏虚，气血不足，络脉瘀阻。腰为肾之府，肾主骨髓。

女，64岁，右髋部疼痛，右下肢缩短、外旋、稍屈曲畸形，舌澹，脉沉细数，右股骨颈骨折（外展型），右股骨颈中部骨折，远断端向后上方移位，骨折线与股骨干纵轴倾斜角40°，右下肢比左下肢短缩3cm。