气血不足+肝郁气滞

患者34岁，女性。腰酸痛伴尿频、尿急2年。主症为腰酸痛、尿频、尿急、尿痛、淋漓不尽，劳累与受凉后加重。月经量少，色粉红，腹痛，按之得减，得温则减。舌体暗胖，舌苔白腻。中医病名腰痛，证型肝肾亏损，湿热瘀络，肝郁气滞。病因病机为肝肾亏虚，精血不足，筋脉失养，气化不利，湿热瘀浊内蕴。病位在肝脾肾，病性本虚标实。

44岁女性，主诉发作性心慌、头晕5年余，加重2个月。心慌、失眠、头晕头胀、眼胀耳鸣、大便干结。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉象沉细结。中医诊断胸痹心悸，眩晕，证属气血不足，肝郁气滞型。病因病机为劳倦伤脾，情志不遂，肝郁气滞，气血不畅。

74岁女性，主诉子宫内膜腺肉瘤术后2周。胃脘痛，食后加重，纳呆，嗳气，泛酸，乏力，大便干。舌质澹，舌苔黄厚，脉沉细弦。中医诊断子宫内膜腺肉瘤。辨证属肝胃不和，脾肾两虚。病因病机为肝郁气滞，胃失和降，手术伤及气血，气血不足。

女，49岁，发作性胸闷心慌1个月余，伴神疲倦怠、眼干口涩、失眠烦躁。胸闷气短，心慌乏力，烘热阵汗，烦躁失眠，口干眼涩，纳呆嗳气，面色晦暗，神志倦怠，体态稍瘦，舌质暗澹，舌体正常，舌苔薄腻，脉象细弦数。中医诊断为胸痹心悸、不寐，证属心脾虚弱，阴虚肝郁型。

18岁男性，主诉失眠2年余，伴郁闷寡言、拒绝交流，精神抑郁易怒，头晕痛，脘胀肋痛，嗳气叹息，不思饮食，小便黄短。舌澹红，苔薄黄，脉弦小数。中医诊断为肝郁气滞证。望诊见舌质澹红，苔薄黄；闻诊未见明显异常；问诊提示情绪抑郁、食欲不振；切诊见脉弦小数。

周某，女，48岁，主诉左乳腺癌术后两年余，乏力气短半年余。精神疲乏，心悸气短，乏力，动则尤甚，纳差，心烦易怒，右乳结节疼痛，舌质暗淡苔薄白脉细。中医辨证为气血亏虚、痰浊凝聚、肝气郁结。望诊见舌质暗淡，闻诊未提及，问诊见精神疲乏、心悸气短、纳差、心烦易怒，切诊见脉细。

58岁女性，发作性头晕心慌2年余，加重半个月，伴失眠多梦、项强肢麻、下肢肿胀。中医诊断眩晕，证型心脾虚弱，肝郁血瘀型。面色红润，舌质澹红，舌苔薄腻或薄白，脉弦细或弦细缓和。病程2年，因劳累过度、性情急躁、心情不舒诱发，病机为心脾虚弱，肝郁血瘀，气血乏源，血脉瘀阻。

男，43岁，左侧面部发麻、发凉10年，近半年加重，左胸胁不舒，头晕，胸闷，恶心。中风，证属肝郁气滞，痰瘀阻络。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。

患者45岁，女性，主诉发作性胸闷心慌伴头晕6年。刻下症见胸闷气短，头晕心慌，头痛乏力，失眠，纳差，面色晦暗，精神疲惫，舌质暗红，舌体大有齿痕，舌苔薄腻，脉沉细弦结。中医诊断为胸痹心悸，眩晕，不寐。证属心脾虚弱，肝郁气滞。病因病机为劳倦思虑伤及心脾，肝失条达，气机不畅，气血乏源，心脑失养。

患者53岁，男性，左面颊部间断疼痛两个多月。主要症状为左面颊部灼热疼痛，以左侧眼眶、口角为主，疼痛剧烈时不敢眨眼、咀嚼，伴流泪，持续2~3分钟。体格检查示左眉棱骨压痛，左侧面颊皮肤粗糙。舌澹红、苔薄黄、脉数。中医诊断为面痛，证型为风热侵袭型。病位在面部阳明、少阳经脉。病因病机为工作劳累后卫气不固，风热之邪外侵，走窜面部阳明、少阳经脉，经气壅滞作痛。

患者30岁，男性。主诉发作性心慌、头晕，伴失眠多梦2个月余，加重10天。刻下症见心慌乏力、胸闷气短、头晕耳鸣、失眠多梦、双手麻木、纳差嗳气、面色皖白、神志倦怠。舌质暗红，舌体适中，舌苔薄白，脉象弦细。中医诊断眩晕、心悸，证属气血不足，肝郁气滞。病因为平素性格内向，善思多虑，劳累生气诱发。病机为气血不足，肝郁气滞，心脑失养，血行不畅。

患者28岁，女性。主诉妊娠50余天流产，已连续2次，现停经45天，阴道少许流血，腰部酸楚，恶心、纳差、头晕、失眠、口干咽燥、大便稍干。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为肾阴虚，虚火上扰，心神不宁。

患者37岁，男性。主诉发作性头晕半年，加重10余天。面色萎黄，舌质偏红，舌苔薄腻，脉弦细。性情急躁，易于郁闷，嗜食辛辣，喜好烟酒。中医诊断眩晕（小中风），证属肝经郁热，血瘀阻络。病因病机为劳累过度，脾气虚弱，气血乏源，肝失条达，气机紊乱，郁久化热，烟酒辛辣伤阴，致肝经郁热，血瘀阻络。

患者74岁，女性。主诉发作性心慌、头晕19年余，加重1周。形体肥胖，嗜咸肥甘。刻下症见心慌乏力、胸闷气短、头晕失眠、烦躁多梦、口鼻干燥、面色㿠白、神志倦怠。舌质暗澹，舌体胖大，舌苔厚腻，脉弦滑结。心电图示心电轴重度左偏、T波异常、频发房早。中医诊断为胸痹心悸、眩晕，证属心脾虚弱，湿盛血瘀型。

25岁女性，月经量少9月余，月经周期4天／30天，色暗，有血块，伴有轻微痛经，手足烦热，唇干口燥。舌淡红，苔薄白，脉细弦。产后月经量少，病机为气血不足，肝郁气滞。

患者35岁女性，间断性腹泻5年余。大便每日3~5次，不成形，排便时腹痛，时腹胀，月经量少，月经提前，盗汗，畏寒怕冷，咽部异物感，睡眠易醒且难以入睡。脉弦，舌质紫暗，苔白舌中部干。结肠镜示正常结肠黏膜，中脘、脘1、天枢、胆明压痛。二诊舌质暗红，苔薄白，三诊舌质暗红，苔白腐，四诊舌质紫暗，苔灰白，七诊舌质暗红，苔白腐，九诊舌质暗红，苔白，十二诊舌质暗红，苔白腐，十三诊舌质暗红，苔薄白，十四诊舌质暗红，苔薄白，十五诊舌质暗红，苔薄白。

患者23岁，女性，主诉经行发热1年余，每次体温38~39℃，持续2~3天，伴经行腹痛渐进性加剧。舌苔薄花剥，质略红，脉细数。中医诊断为经行发热，证型为肝经郁热，瘀血阻络。病因病机为肝郁气滞，郁久化热；气滞血凝，积瘀化热。妇科检查示宫体后壁有炎性渗出，右侧输卵管与卵巢粘连，舌象示舌质略红，脉象细数。

25岁女性，月经周期延长至50日，经量少，体瘦，面色萎黄，两颊暗疮，入睡困难，梦多，纳少。舌嫩红，边尖红，苔黄白，脉弦。中医诊断月经后期，证属气血不足，肝热盛。病机为工作紧张致肝郁气滞，冲任受阻，兼因控制体重致纳少形瘦，气血不盛，营血亏虚。

张某，男，36岁。胸闷气短3个月。胸闷、胸痛、心慌，劳累后加重，疲劳，精神差，夜寐欠安，多梦。唇色发绀，舌质暗红，苔白微腻，脉弦细。心肌缺血。辨证为心脾两虚，痰浊瘀阻，心脉不通，不通则痛，心阳虚则胸阳不振，气血瘀滞。证属痰浊闭阻之胸痹。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。舌澹红，苔薄黄，脉细。

女，51岁，主诉术后体力不支、精神萎软、头晕、胸闷、腹胀、形寒战栗、周身酸楚、多疑善虑、夜寐不安、厌食。舌根腻，脉细弦。中医辨证为肝郁气滞、肝胃不和。