气血两亏+便秘

患者76岁，女性。主诉失眠3年，神经衰弱。心慌，彻夜不眠，心烦不安，大便干结。舌体瘦小，舌质红绛且干。脉象弦细小滑。诊断为思虑太过，耗伤心脾，年老脏阴亏虚，郁热内蕴，阴亏火旺。二诊症状为心烦渐减，夜间能入睡片刻，易醒心惊，神疲乏力，头晕健忘，纳食欠佳。舌绛减，质红少苔。脉仍弦细且数。诊断为老年脏亏，阴阳俱衰，气血两亏。

男，74岁。主诉结肠炎便秘、腹痛喘咳、睡眠失常。病程较长。中医病名癃闭。证型湿阻肠滞，浊逆喘咳。病因病机湿阻、浊逆、阴虚、气逆。望诊头面赤晦黑，双目晦陷、下睑胞胀坠，下肢湿肿，双目内角翼状赤胬，上下唇晦而干皱，鱼尾位瘀斑疣结。舌象舌形细短作颤，舌尖收紧有剥象，舌质红绛呈镜面，舌根厚腐苔。问诊有便秘、喘咳、阵热恶寒、纳呆。切诊脉象未提及。

患者年龄73岁，男性。主诉左下肢疼痛不能站立。病程56天。左胫腓骨中段粉碎陈旧性骨折。面色晦暗，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤，舌质澹，苔黄腻，脉弦紧。左下肢胫腓骨中段肿胀瘀血，明显畸形、压痛，触诊有骨擦音及异常活动。X线示胫腓骨中段骨皮质、骨小梁连续性斜形断裂，成角移位，胫骨有骨折片游离，骨质透光度增加。

陈某，16岁，双下肢紫癜4个月，食欲差，眼干、口干，腰困，大便2~3日一行，尿蛋白2+，潜血1+，偶见透明管型，脉细滑，苔黄舌胖，证属气阴两虚，血热妄行，舌边刺痛，仍有干渴，苔黄，脉小，苔白，脉小滑，血压105/70mmHg，疲乏，口干、眼干、便秘，气虚证，阴虚证，气阴两虚、血热之证候。

患者32岁，女性，主诉便秘5月。病程较长，伴有腹胀、恶心、纳差、头胀头晕、心烦不安。面色澹白，舌澹红，舌苔薄黄，脉细弱。辨证为阴虚血亏便秘，病因产后亡血，肠失濡润，阴血虚少。

患者38岁，女性。畏寒，浮肿，乏力，性欲澹漠，闭经。病程3年，月经失调5年，现闭经9个月。面色苍白无华，手足发凉，舌质澹，苔白滑，脉缓。中医诊断为虚劳，证属脾肾阳虚，气血两亏，水湿内停。

女，26岁，双眼视力突然下降3天，产后11个月，哺乳期，月经先期。视神经炎，气血两虚。舌澹，苔白，脉沉细无力。远视力右眼0.1，左眼0.02，色觉障碍，瞳孔较大，光反应迟钝，视盘边界清楚，色泽较红，视觉诱发电位P100双波潜伏期延长，振幅降低。

古稀老翁 胀腹便秘 气息奄奄 面容枯姜 肌肤干瘪 精神萎靡 语声低微 舌光红而干 脉弦细 误下伤阴 阴虚肝旺 术后气血两亏 血虚津伤 大便干涩

患者76岁，女性。主诉长期失眠，心慌怔忡，心烦不安，大便干结。舌体瘦小，舌质红绛且干，脉弦细小滑。中医诊断为失眠，证型属心脾两虚，阴虚火旺。病因病机为思虑太过，耗伤心脾，年老脏阴亏虚，郁热内蕴。舌象提示阴液亏虚，脉象示阴虚内热。

患者38岁女性，四肢反复出现紫斑10个月，伴鼻衄、牙龈出血，月经量多色鲜红有血块，头晕乏力，心悸气短，失眠，食欲不振，腹胀，大便干。舌苔白腻，脉滑细。中医辨证为气血两亏，湿热隐于血分，脾胃虚弱。躯干及四肢皮肤有出血点，肝肋下2厘米，血小板减少。

患者28岁，女性，产后出现便秘，病程半月，大便干燥，3至5天一行。舌淡红，苔薄白而干，脉细弱。中医诊断为产后便秘，证型为脾气不足，血虚肠燥。病因病机为脾肾虚弱，气血两虚，津液亏虚，肠道失濡。

患者有糖尿病史10年，主诉右大腿外侧溃口不愈3月余。查体见术后切口多处，创面暗红，肉芽不新鲜，伴触痛，质硬，肌腱暴露。舌澹暗，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为“股痈”，辨证为素体阴虚有热，外感热毒邪气，邪气与气血搏结，致血肉腐败成痈，术后气阴耗伤，气虚血瘀，收口困难。

男，16岁，双下肢紫癜四月，食欲差，眼干、口干、腰困，大便2～3日一行，尿蛋白++，潜血+，偶见透明管型。证属气阴两虚，血热妄行。舌边刺痛，苔黄，脉小。脉小滑，苔白。血压105/70mmHg。

皮肤病，舌质红，舌苔黄腻，脉数，病程慢性，瘙痒，皮损肥厚，局部湿润，脾虚湿滞，肝肾阴虚，心火过盛，肺胃湿热上蒸，气血失和，气滞血瘀

高某某，28岁，停经3个月，呕吐酸苦稀涎，脘闷，胁下作痛，头胀目眩，耳鸣，心中悸惕，不欲食，大便秘结，小便色黄，舌质红赤，苔黄，脉弦滑有力。肝阳偏亢，肝火鸱张，伤阴液。井某某，25岁，怀孕3月，呕吐反酸，胸闷胀满，纳谷减少，脉弦滑，舌质偏红，苔黄腻。于某某，26岁，妊娠4个半月，下肢浮肿，面浮，精神萎靡，心悸，脉弦滑，舌尖红，苔澹白。冯某某，27岁，流产2次，怀孕3月余，阴道流血，小腹作痛，心悸不安，呕吐苦水，大便干燥，脉弦数，舌质红绛，舌苔薄黄。

84岁男性，主症包括便秘多年，少则三五日，多则八九日始便，伴心悸、胸闷、四肢疲困、周身乏力、纳少眠差，有右肺叶切除术史，患冠心病、糖尿病，体质虚弱，动则气喘，经常感冒。脉象沉细而弱，舌质澹，舌苔薄。证属气虚燥结，毒物壅滞肠道。

女，72岁，长期便秘，反复肠梗阻，术后无缓解，形体消瘦，面色皖白无华，食欲不振，便秘腹胀，大便七日未行，舌澹苔白滑，脉细滑重按空虚，Hb88g/L。证型为脾胃虚弱、气血两亏，邪滞胃肠壅塞不通。

女，39岁，间断性腹泻3年，精神紧张、情绪抑郁时加重。泻前肠鸣，粪便带粘液，每日3~5次，食少纳减，不任寒凉，脘腹胀，睡眠欠佳。面色萎黄，神疲乏力，舌质澹润，苔薄白，脉弦缓而细。诊断为久泻，证属肝郁脾虚。

患者28岁，女性，主诉齿龈出血、鼻出血、四肢紫癜4年。体征见身体衰弱，营养不良，面黄消瘦，上下肢内侧有多处紫斑。诊断为肌衄（血小板减少性紫癜）脾虚型。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。患者有妊娠，自觉头晕、失眠、体重减轻，食欲不良，大便每日1次，恶心、呕吐。病史中有细菌性痢疾史，血小板减少，多次住院及输血。诊断为脾虚型肌衄。

70岁女性，心慌气短，头晕乏力，纳差食少，形体消瘦，面色萎黄，舌质澹暗、苔白，脉细弱。虚劳病，证属心脾两虚，气血不足。病程长期，伴有糖尿病、冠心病、肾功能不全、脂肪肝及术后史。心气衰弱，胸阳不展，脾胃亏虚，受纳失职，运化无力，心神失养。