气血两亏+失眠

患者76岁，女性。主诉失眠3年，神经衰弱。心慌，彻夜不眠，心烦不安，大便干结。舌体瘦小，舌质红绛且干。脉象弦细小滑。诊断为思虑太过，耗伤心脾，年老脏阴亏虚，郁热内蕴，阴亏火旺。二诊症状为心烦渐减，夜间能入睡片刻，易醒心惊，神疲乏力，头晕健忘，纳食欠佳。舌绛减，质红少苔。脉仍弦细且数。诊断为老年脏亏，阴阳俱衰，气血两亏。

患者月经过多，来则如崩，已十余年。血色鲜红，夹有大血块，无腹痛，经前头面烘热。舌胖，苔薄白，脉沉细。诊断为病久气血两亏，气虚血脱，冲任不固。二诊见头晕腰酸，周身烘热，夜寐不安，脉细弦。三诊见腹部气坠，心烦不安，四肢酸软。四诊见头胀不适，两腿皮肤灼热，心烦失眠。五诊见面目虚浮，下肢皮肤灼热未退。脉沉细，弦象已平。诊断为气血两亏，气虚不能摄血，阴虚则生内热。病久气血两亏，冲任不固，阴虚则生内热，肝、脾、肾三经同病。

患者38岁，女性。主诉白细胞减少症史5年，白细胞总数徘徊在2000~3000/mm。神情委顿，面色灰黄，形体消瘦，面部及身上有瘀斑，头昏目眩，失眠多梦，周身乏力，胸胁满闷，心悸气短，月经量多色紫暗夹血块，少腹胀痛。舌质紫暗，苔薄。脉沉涩。中医诊断心脉瘀阻，胸阳不振。病因病机为瘀血内阻。

患者女性，36岁。主诉心烦心悸，坐卧不安，健忘失眠，疲倦乏力，纳差，时有面浮。病程半年。中医诊断类脏躁。证型阴血亏虚。病因病机为阴血亏虚日久而致气亦亏虚。舌澹，苔薄白，脉细弱。

女，55岁。主诉入睡困难4年。伴五心烦热、盗汗、头昏头沉。慢性胃炎病史10余年。面色无华。舌质红，苔薄白。脉沉细。诊断不寐。辨证肝肾阴虚，肝胃不和。舌质红，苔白微腻。脉滑。

患者24岁，女性。主诉皮肤黏膜色素沉着加深，呈黧黑，伴头晕、昏仆、神疲乏力、纳呆。舌紫暗，苔根腻，脉细。黑属肾色，肾阳不足，阴盛气滞瘀阻。二诊见脉细，舌紫暗，苔薄，气血两亏，虚风上旋。三诊见脉细，舌暗尖转红，阳气虚弱，脉行不利。四诊脉沉细，苔薄白，舌边紫暗，阳气虚弱，脉行不利。五诊脉细，舌边紫，苔薄腻，阳气渐复，瘀血见化。中医病名未明确提及，证型包括肾阳不足、气血两亏、虚风上旋、阳气虚弱、瘀血。病因病机涉及肾阳不足、阴盛气滞、气血亏虚、瘀血阻络。望诊见面色黧黑，舌紫暗，舌边紫暗。闻诊未提及。问诊见头晕、昏仆、神疲、纳呆、口干、四肢冷、失眠。切诊见脉细、沉细。

患者19岁，男性。主诉低热月余不退、久泻不止、胸闷、心悸、失眠、纳少、时腹痛。脉细数而弱。血检示伊红细胞增多。舌象未提及，面色未提及。问诊示症状多样，病程较长。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机未明确描述。四诊信息中脉象为细数而弱，体征提及血检异常。

陈某，女，68岁。失眠30年，加重10余年。失眠，不易入寐，寐则多噩梦，易惊醒，醒后出汗。舌红、苔薄白，脉细小弦。气血两亏，阴虚火旺，心神失宁。舌红、苔薄白，脉细小弦。

患者30岁，女性，主诉失眠10天。主要症状包括失眠、多梦、心烦、恶心、泛酸、两乳房胀痛。舌象澹红，舌苔根部黄，脉象弦细。中医诊断为失眠，证型为肝郁血虚，痰火上扰。病因病机为哺乳期妇女阴血不足，情志不舒，肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，痰火上扰心神。舌质红，苔薄黄，脉细数、弦滑。

患者失眠年余，面容困倦少华色，心烦难眠，每夜睡眠1～2h，多梦易醒，甚则彻夜无眠。舌苔黄腻，脉细弦。中医诊断为心脾不足，君火偏亢，兼有痰热。望诊见面色少华，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见失眠、心烦、睡眠短。切诊见脉细弦。

女，47岁，胃脘痛5年，胸脘灼热如燎，胃脘胀痛，心悸心烦，恶心呕吐，口渴唇燥，头晕失眠，困乏易倦，四肢无力，大便燥结2~3日一行，面色㿠白，形体消瘦，精神萎靡，舌质偏红而干，脉结代。萎缩性胃炎，心之气血两亏，胃土失濡。

18岁女性，主诉月经不调、腹痛、腰痛、头晕、情绪不佳。病程半年。中医病名未明确，证型为肝郁气滞，脾肾两虚。望诊面色苍白无华，舌淡红有津，苔薄白。闻诊未提。问诊有情绪不佳、经期延后、经量中等、色暗黑、少腹喜按、乳房胀痛、腰酸、胸胁不舒、头晕、乏力、不思饮食、口微苦。切诊脉弦细而滑。复诊后脉沉细而弱。

患者男性，62岁。主诉胸胁胀痛、头晕而痛、二便不通、失眠、精神困倦、体乏无力、无食欲、恶心欲吐。舌苔垢腻，脉沉滞，两关均盛。中医病名未明确提及，证型为脾胃虚弱，气机不畅。病因病机为暴饮暴食，积滞难消，肠胃壅阻，胃不和则卧不安。望诊见舌苔垢腻，闻诊未提及，问诊见胸胁胀痛、头晕、二便不通、失眠、恶心，切诊见脉沉滞，两关均盛。

女，68岁，口干、多饮、尿频、乏力4个月，心前区痛半月。消渴，胸痹，眩晕，证属心肾阴虚，肝阳上亢。面色稍白，舌质紫色，苔少，舌中有裂缝，脉沉细弦，两尺脉弱。BP 195/105mmHg，HR 80次/分，S1弱，可闻及S4，A2>P2，双下肢轻度凹陷性水肿。病机为肾阴亏虚，肝阳上亢，心失所养。

患者24岁，女性。主诉皮肤和黏膜色素沉着多年，呈黧黑、枯藁，伴头晕、昏仆、神疲乏力、纳呆。脉细，舌紫暗，苔根腻。辨证为黑疸，属肾阳不足，阴盛气滞瘀阻。气血两亏，虚风上旋。阳气虚弱，脉行不利，不温四末。舌边紫暗，苔薄腻。

患者17岁，男性。面部浮肿，胸闷气促，不能平卧，病程4个月逐渐加重。头昏目眩，胸闷，轻咳有痰，气促气短，体虚乏力，失眠多汗，纳少。舌淡，苔薄白，脉细弱。中医辨证气血两亏，肝郁气滞。三诊见舌质红，苔薄黄，脉细数，辨证寒痰凝结。六诊见四肢指（趾）端麻木，畏冷，舌淡，苔薄白，脉细弱，辨证气血两亏，寒凝气结。

男，76岁，无痛肉眼血尿，全身倦怠乏力，气短懒言，语声低微，面色苍白，颜面轻度浮肿，重度贫血，纳食不香，大便干结，少腹坠胀，小便不畅，尿色紫绛，夜尿3~4次，睡眠欠佳，头晕嗜睡，多梦易醒。脾虚血瘀，气虚血瘀，脾虚失运，血瘀阻络。面色苍白，舌脉同前。全身乏力，腰痛，舌淡脉弱。气血两亏，肾气虚弱。

黄某，47岁，主诉双眼视物不能持久，易疲劳1年，伴眼酸痛、头晕目眩、少气懒言、自汗乏力、心悸失眠。面色少华，舌质澹红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为肝劳、老花眼，辨证为气血两亏证。

42岁男性，右小腿皮肤发硬、色澹红，病程4个月。舌质澹红，苔薄白，脉沉细而弱。脾肾阳虚，气血两亏，风寒外袭，经血痹塞不通。右小腿伸侧中1/3及足背见硬皮，表皮蜡样光泽，毳毛脱落，毛细血管扩张。纳食不香，便溏泻，夜寐不安，失眠多梦，全身无力。

女，33岁，月经稀发十余年，闭经3月。闭经，不孕，证属肝肾阴虚，气血两亏。心烦，失眠多梦，情志不舒，面部痤疮，耳鸣，消瘦，腰膝酸软，纳少，带下稀少。苔薄黄腻，脉细弦。子宫体偏小，两侧卵巢多囊样改变。促黄体生成激素升高，促卵泡生成素正常，睾酮轻度升高，雌二醇偏低。