气血生化无源

患者66岁，女性，糖尿病病史18年，体重明显下降，头昏、夜寐不佳、口干、小便频多、尿糖阳性，大便干结或溏薄。脉弦细，舌薄，舌质紫红、苔黄，脉濡细，脉沉细，舌质澹红。中医诊断为肝脾肾三脏俱虚，脾肾两伤，命火不足，老年脾肾两伤，阴损及阳，肾阳不足。病机为脾虚气血生化无源，肝肾阴虚，虚火上炎，小便量多。

男，58岁，神识呆滞，无意识东张西望，喃喃自语，内容重复荒谬，面壁而立，傻笑不能自制，饮食不知饥饱，丧失语言理解能力，出现荒谬行为。怕冷，多尿，滑精。面部表情澹漠，行动语言迟钝，偶吐涎沫，面颊虚浮无华。脉濡缓，舌澹胖，苔薄白腻。老年性痴呆，忧愁思虑损伤心脾，心脾不足，气血生化无源，心失所养。肾阳不足，脾失温煦，湿从内生。

患者37岁，女性，主诉胃脘及胸胁胀满半年，食后胀甚，大便干结，月经量少色暗，白带异味，乏力，唇红面黄透潮红，手心潮红。脉小弦短滑，舌红苔薄白腻。病程半年，中医病名未明确，证型未明确，病因病机为阳明不降，脾胃运化失常，气血生化无源，导致月经量少及白带异常。望诊见唇红、面黄透潮红、舌红苔薄白腻；闻诊未提及；问诊见胃胀、便干、月经异常、白带异味；切诊见脉小弦短滑。

患者年龄2岁，女性。倦怠乏力2日余。面色少华，唇甲色澹，内眼睑苍白，精神倦怠，时有鼻衄，纳差食呆，大便微溏，舌质澹苔薄白，脉细弱。中医病名再生障碍性贫血，证型脾肾两亏，精亏血少。病因病机脾肾虚损，气血生化无源。望诊面色少华，唇甲色澹，内眼睑苍白，舌质澹苔薄白。闻诊未提及。问诊倦怠乏力，鼻衄，纳差食呆，大便微溏。切诊脉细弱。

65岁男性，慢性肾炎6年，下肢肿甚，尿少，头昏乏力，腰酸腿软。舌红少苔，脉沉细。水湿浸渍肌肤，肾阳不足，膀胱气化不利，脾湿困阻，肾虚水气内盛。证型为脾肾虚弱，运化无力，水湿停滞。

患者58岁，男性，主诉神志呆滞，无意识东张西望，喃喃自语，内容重复荒谬，面壁不言不动，傻笑不能自制，饮食不知饥饱，原会弹琵琶，现不知“上海”之意，有向人讨债行为。病程自去年春节后起。面色澹漠，行动语言迟钝，偶吐涎沫，面颊虚浮无华。舌澹胖，苔薄白腻，脉濡缓。诊断癫证，辨证心脾不足，气血生化无源，心失所养，后辨证肾阳不足，脾失温煦，湿从内生。

患者65岁，男性，慢性泄泻10余年，形体虚弱，纳少，泄泻完谷不化，喜热饮，恶寒，腰膝冷疼，四肢不温。舌淡胖白滑有齿痕，脉沉细弱，右手尤甚。中医诊断为慢性泄泻，辨证为命门火衰，脾土不温。病因病机为脾肾阳虚，运化失司，中阳被伤，下元亏虚，命门火衰。

患者年龄3岁，女性。反复咳嗽月余。形体偏瘦，舌澹红，苔薄白，脉沉弱。中医诊断肺炎喘嗽，证属肺脾不足。病因病机为肺脾两虚，肺气宣降不利，痰浊内停，气血循行不利。主诉为反复咳嗽，病程月余。望诊见形体偏瘦，舌象澹红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示咳嗽反复，易疲劳，食谷欠馨，大便不调。切诊示脉沉弱。

18岁男性，头晕、腰酸、乏力半年，伴下肢浮肿、尿少、便秘半月。慢性肾功能衰竭（尿毒症晚期）、肾性贫血。恶心呕吐频作，为咖啡样物，咳嗽咯吐粘痰，口粘，面色苍白无华，表情淡漠，药食难进。淡苔腻，脉沉细。湿热阻滞上、中二焦。

男性，胃脘作痛，喜暖饮食，怔忡气短，头眩肢软，脉迟，苔白。中医病名属胃痛，证型为脾胃虚寒，中气不足。病因病机为脾胃运化不及，气血生化无源。舌象苔白，脉象迟。