气血瘀滞+脾虚+血瘀+肝郁脾虚

患者33岁，女性，婚后5年未孕，胸闷急躁，乳胀痛，脘部刺痛，左上脘与少腹胀痛，肩臂痛，气色晦黯，咽中痰滞，口干，舌苔薄微黄，舌质稍红，脉小弦。中医病名未明确提及，证型为肾虚肝旺，气血瘀滞，病因病机为肝气郁结，肾虚失养，气血运行不畅。望诊见舌质稍红，苔薄微黄；闻诊见咽中痰滞；问诊见胸闷、急躁、乳胀痛、脘部刺痛、体乏、梦多、痛经、夹血块、大便偏干、腰痛、头痛、乳痛、小叶增生、口腔溃疡、月经不调；切诊见脉小弦，后变为脉细、脉濡、脉滑小数、脉弦滑。

患者男性，37岁。主诉乏力、腹胀、鼻衄、齿衄反复发作近1年。中医诊断肝积，证型湿热蕴结、肝郁脾虚。体倦乏力，口干、口苦，上腹饱胀，双胁阵痛，鼻衄、齿衄时作。面色灰黑无华，颈部蜘蛛痣，肝掌，左胁下痞块。舌澹红，苔薄黄，脉弦数。

女，19岁，左乳肿块3月余，伴红肿热痛20余天。粉刺性乳痈，肝经蕴热型。左乳头先天性凹陷，乳头内见粉刺性分泌物，左乳红肿焮热，触及结块，局部拒按，左乳晕上方见窦道口，少量脓液，左腋下肿大淋巴结，体温38.5℃。血常规示白细胞升高，乳腺彩超示左乳混合回声团块，边界欠清，内低无回声混杂，部分窦道形成，血流信号丰富。

患者56岁，女性，腰部疼痛，病程自2007年1月起。中医病名乳腺癌，证型肝郁脾虚，邪毒蕴结。望诊面色无华，舌淡苔薄白。问诊心情抑郁，四肢乏力，食欲不振，精神睡眠差。切诊脉细。

患者28岁，女性，主诉痛经5年，经血量多，色紫暗或夹块，经期延长至10天。伴颜面不泽，两乳胀痛，性情急躁，带多阴痒，神疲肢倦，大便不成形。舌质澹红，苔薄白，脉细弦滑。中医诊断为肝郁脾虚，经血瘀滞。病机为肝郁脾虚，气血运行不畅，不通则痛。

患者男性，62岁。肝癌肝动脉结扎术后1年余，肝区隐痛，低热，口苦，食欲不振，舌苔白，脉细弦。辨证为脾虚湿困，气滞血瘀。舌苔白，脉细弦。四诊示舌苔白，脉细弦。肝郁脾虚，热毒内蕴。舌苔黄腻，脉弦。烦热口干，舌苔黄腻，脉弦。潮热盗汗，咽干口燥，舌苔黄腻。

患者42岁，男性，主要症状为乏力、尿黄、厌油纳差，病程较长。胁痛，中医病名为胁痛，证型为肝郁脾虚，气滞血瘀。望诊见面色萎黄，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见右胁下隐痛，食少腹胀，头晕乏力，口苦尿黄。切诊脉弦涩。肝大右肋下二指，质中有压痛。肝功能异常。

黄疸，身黄目黄，尿黄，痞块盘踞中脘，形寒，腑气不畅，舌澹红有裂纹，脉濡细，舌澹，苔滑，中虚肝郁，脾湿浸淫，木郁土中，寒湿中阻，气滞血瘀，瘀凝不行，阴黄证。

患者75岁，男性。右上腹隐痛1个月，确诊肝癌5天。消瘦，右上腹部及腰背部隐痛不适，夜尿频。舌质红，苔黄白，脉弦细。中医诊断为肝积，证型为肝郁脾虚。病因病机为情志抑郁，肝气不舒，横逆犯脾，痰湿内生，气血不畅，瘀血内阻，壅结成积。

患者年龄67岁，男性。主诉胁痛纳差，脘腹饱胀，肢乏便溏。病程长期，既往有急性黄疸型肝炎史，确诊为早期肝硬化。面色晦滞，舌苔腻，舌质紫，脉细弦。蜘蛛痣明显，肝掌存在，肝脾肿大。中医诊断胁痛，证属肝郁脾虚。病因病机为邪毒久羁，肝郁脾虚，气血痹阻，瘀结为症癖。

患者29岁，女性。颜面起炎性丘疹1年，伴基底潮红、轻微瘙痒、双目干涩、月经有血块、手足冰凉、恶寒、腰骶疼痛、寐欠佳、大便干。辨证为肝郁脾虚。舌质红，苔黄腻，脉弦数。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉弦数。

王某 男 49岁 右足无力且逐渐加重，足下垂 肝郁脾虚，运化失司，肢体失于水谷精微的濡养，兼之气血瘀滞 舌淡苔白腻 脉沉弦 痿证

患者37岁，男性。主诉上腹部不适，神疲乏力，时有鼻衄、齿衄。病程1年。中医诊断肝积，证型湿热蕴结，肝郁脾虚。体征见面色灰黑无华，有肝掌、蜘蛛痣，左胁下可扪及痞块，舌澹红，苔薄黄，脉弦数。

患者37岁，男性。上腹部不适、神疲乏力、鼻衄齿衄、脾大、门静脉高压、胃底食管静脉曲张。面色灰黑无华，颈部蜘蛛痣，肝掌，左胁下痞块，舌澹红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断肝积，证型湿热蕴结、肝郁脾虚。病机为湿热疫毒伤肝，肝郁犯脾，日久伤正，肝郁化热，耗伤阴液。

患者65岁，女性。主诉肝硬化晚期，症状包括中脘作痛、面目肢体发黄、胁痛时止。舌苔灰腻，脉沉弦。中医诊断为胁痛，证属肝郁脾虚，瘀血阻络。病因病机为疫毒伤肝，肝失调达，脾不健运，水湿内停，气血瘀滞，肝脾不调，气血水瘀滞。病史为肝硬化晚期，木郁土衰，脾不健运，气滞中焦，湿邪瘀滞肝胆，肝气不舒，肝血久瘀，络脉不畅。

患者46岁女性，主诉右胁部疼痛1年余，加重1月。刻诊见疼痛时发，食欲不振，倦怠神疲，腹诊可触及肿块，大便稀溏，口苦、口黏。舌苔白厚腻，舌下脉络瘀阻。脉左弦数，右弦濡。中医诊断为肝郁脾虚，阳虚火郁。病机为湿浊郁毒羁留肝脾，肝失疏泄，气血瘀滞；脾气虚弱，固摄无权，使血溢脉外；瘀血邪气损害脾胃，生化气血不足。