气郁化火+口苦+肝火上炎

患者年龄68岁，男性。主诉腹痛腹泻反复发作3年余。病程3年，诱因与情绪相关，腹痛腹泻多由生气恼怒诱发或加重，平素大便不成形。舌淡白，苔薄白，边见齿痕。脉弦，两寸浮，两关弦，两尺偏弱；左脉寸部浮，关部弦偏数，沉取不及；右脉寸部微浮，关部弦细，沉取偏弱。中医诊断慢性泄泻。证型脾虚肝旺证。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝旺乘脾，脾虚失运，湿浊内生。

女，33岁，颈部增粗，月经不调，心悸多汗，两手震颤，心悸多梦，口干口苦，心烦易怒，善太息，月经错后。舌质红边有瘀斑，舌苔薄黄，脉象弦细数。甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，甲状腺血管杂音，心率124次/分。中医诊断瘿病，辨证为肝气郁久化火，肝风内动，气滞痰凝血瘀。

71岁男性，主诉头晕目眩、烦躁不安5天，高血压病史，因情绪不遂诱发。头晕目眩，烦躁不安，昼夜不眠，口苦目赤，小便短黄，大便5天未解。舌质红，苔黄腻，脉弦实。辨证为肝火上炎。

女，35岁，咽喉部异物感1周，加重伴干咳少痰3天。咽部不适，心情郁闷，脘胀纳呆，咽喉干痛，如有物梗塞，喉痒咳嗽，咯少量粘痰，心烦易怒，口苦咽干，胸脘痞闷，大便干燥，小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦数。证属肝郁气滞，气郁化火，肝火灼喉。

患者月经先后不定期半年，月经周期3~5/20~45天，量时多时少，色红夹血块，经行期两胁及乳房胀痛，口苦咽干，头晕，精神抑郁，纳欠佳，食之无味，寐尚可。舌红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为月经先后不定期，辨证为肝郁化火证。舌象红，苔薄黄，脉弦数。二诊舌澹红，苔薄，脉弦。三诊舌澹，苔薄，脉弦。四诊舌质红，苔薄，脉弦。

38岁女性，主诉不寐3年。主要症状为入睡困难、彻夜不眠、夜寐梦多、神疲乏力、心中烦闷、口干、口苦。舌质红、苔薄黄，脉弦。中医诊断为不寐，证属肝胆郁热。病机为恼怒伤肝，气郁化火，上扰心神。

患者年龄21岁，男性。主要症状为左眼忽然发病，眼前红光、视物不清，玻璃体积血，眼前红彩云漂动，头痛耳鸣，两胁胀痛，口苦。中医病名为云雾移晴，证型为气郁化火，病因病机为气郁化火，迫血妄行。舌质红，脉弦数。

患者女性，56岁。主诉胃脘部疼痛、烧灼感近1年，近半个月加重。胃脘痛伴左下腹及胁肋胀痛，口苦咽干，大便干燥，急躁易怒。舌苔微黄，脉弦。中医诊断为胃痛，证型为气滞血瘀、肝郁化火。病因病机为气滞日久郁而化火，灼伤胃络。望诊见舌质红，苔微黄。闻诊无特殊描述。问诊见胃痛、烧灼感、胁肋胀痛、急躁易怒、口苦咽干、大便干燥。切诊见脉弦。

患者39岁女性，主诉行经前头痛、少腹痛3年余。症状包括前额、侧头痛，痛甚呕吐，少腹胀痛，烦热不安，经后缓解。月经周期提前7天，经量多色红。平素口苦口干，烦躁易怒，黄白带下量多有异味，大便干溏不调。舌质暗，边有齿痕，苔黄白厚腻，脉弦细。中医诊断为行经头痛（肝火上炎兼肝阳上亢），带下（湿热带下）。

患者41岁，女性。右侧头部胀痛1个月，见阳光后加重，伴眩晕耳鸣、腰酸足软、心烦易怒、脘闷胁痛、恶心欲呕、失眠多梦、口干口苦、小便黄。舌质红，苔薄黄腻，脉弦细数。辨证为肝阳兼痰湿证。

患者35岁，男性。主诉包括右胁疼痛、体力下降、肝区隐隐作痛、口干口苦、头昏、两目胀痛、巅顶疼痛、纳食一般、四肢乏力、精神不振。病程较长，自1987年起发现HBsAg(+)，1991年出现肝功能异常。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。辨证为肝肾阴虚，病机为肝病久延，气郁化火，灼耗肝阴，肾水不足，水亏不能滋养肝木。

患者女性，64岁，主诉眩晕头胀痛1周，有高血压病史10余年。眩晕头胀痛，烦躁易怒，口干口苦。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数有力。中医诊断为眩晕，证型为肝阳上亢，风阳上扰。病因病机为情志不遂，肝失疏泄，气郁化火，肝阳上亢，风阳上扰。

患者56岁，男性，主诉头痛、头胀10年余，加重3月。头痛头晕，耳鸣目眩，心烦易怒，口苦咽干，胸闷憋气。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝火上炎，肝阳上亢。病因为肝阴不足，阴不制阳，导致肝阳上亢。

35岁，女性，月经22～24天一行，量多色紫，夹血块，经前少腹坠胀，疼痛阵作，牵及胁肋，块下痛减，伴有心烦易怒，头晕耳鸣，渴喜冷饮，纳谷不馨，口苦便干，经后带下粘腻，黄白相兼。舌红苔黄，脉弦数，左关、尺脉尤劲。中医病名：月经不调，证型：肝郁化火，热蕴血中。病因病机：肝气郁结，化火生热，热蕴血中。望诊：舌红苔黄。闻诊：未提及。问诊：经期异常，伴随多种症状。切诊：脉弦数，左关、尺脉尤劲。

女，44岁。失眠、眩晕、头痛耳鸣、颜面潮红、烦躁不宁、夜寐不宁、失眠多梦。颈椎病、高血压病史。舌红苔黄薄腻，脉弦滑细数。肝阳上亢证。舌质偏红，苔薄黄，脉弦数。血压140/90mmHg，155/92mmHg，134/86mmHg。病程未明确。

女，62岁，反复不寐30年，伴恐惧焦虑5年。夜寐极差，人睡困难，多梦早醒，晨起头晕心惊，胃胀便秘，口苦口干，舌质红、苔黄腻，脉细弦。证属肝气郁结，痰热上扰，神明不安。面色无华，舌质红、苔黄腻，脉细弦。

段某，女，54岁。右侧头部游走性疼痛，双目发黏，口唇发麻，右侧口眼㖞斜，右耳带状疱疹。右侧颜面麻痹、垂痛，闭目露睛，眼角流泪，口眼㖞斜，鼓腮漏气，口角下垂，喝水流涎，唇角部瘀斑，额纹及鼻唇沟消失，右耳带状疱疹，耳后及耳中抽痛。性情急躁，心烦口苦，小便色黄，大便偏干，午后、夜间易出汗，双目视物模糊，右侧耳根部怕冷。舌红少苔，左脉弦细滑数、右脉弦细数。中医诊断面瘫，证属肝经实热，风寒外袭，气血痹阻，兼有血瘀。

女，50岁，不寐多梦，头痛如劈，胸闷脘满，嗳气少食，心烦易怒，口苦咽干，周身无力，腰酸腿痛，月经已绝，舌红苔黄腻，脉弦有力，证属肝火上炎，扰动心神

男，46岁，耳鸣1月余，持续性，蝉鸣样，音低。形体偏胖，易“上火”，口苦，口中异味，性急易怒。脉弦，舌苔澹红，舌苔白腻。耳鸣，肝火上炎，湿浊蒙窍。面色正常，舌象澹红，舌苔白腻，脉弦。声音正常，无特殊气味。症状描述包括耳鸣、口苦、口中异味、性急易怒。脉弦。

女71岁，突发右眼痠胀热痛，向右侧颞颊鼻及上下牙龈扩散，阵发性、闪电样灼痛，发作频繁，进食及临睡前加重。口苦、善太息、口臭而粘、咽干、渴喜冷饮、尿频或泄泻、泛酸、视物模糊。颧红，面泽，舌苔薄黄、质晦暗，脉两关弦滑数、右关偏弦，两寸尺沉小弱。中医病名属头痛，证型为气郁化火、肝风内动。望诊见颧红、面泽、舌苔薄黄、质晦暗。闻诊见口臭而粘。问诊见口苦、善太息、口臭而粘、咽干、渴喜冷饮、尿频或泄泻、泛酸、视物模糊。切诊见脉两关弦滑数、右关偏弦，两寸尺沉小弱。