气郁化火+口苦

患者54岁，男性。反复头昏沉10余年，伴大便溏稀1个月，口苦10天。头昏沉每日13点左右发作，头项及后背多汗，晨起口苦，大便日1次，不成形。舌暗淡，中根部黄腻，脉沉细。中医诊断眩晕，证属胆热脾寒证。病因病机为脾阳伤，阴寒内生，邪陷少阳，肝胆气逆，清阳不升，少阳枢机不利，气郁化火，上扰清窍。

患者年龄24岁，男性。主诉右眼前黑影飘动，视力下降2个月，加重1周。现病史显示右眼视物模糊，眼前有黑影，口干口苦，急躁易怒，心烦失眠。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为视网膜静脉周围炎，证属肝胆火炽。检查示右眼玻璃体积血，视网膜静脉充盈迂曲，片状出血，白鞘及灰白色渗出。

患者经事一月再期，乳胀，头痛欲恶，胸膺痞闷不舒，烦躁时悲时怒。脉弦，舌红苔黄。中医病名未明确提及，证型属肝气郁结化火，病因病机为肝郁气滞，气血不畅，木郁化火上攻。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见经期异常、乳胀、头痛、胸闷、烦躁，切诊脉弦。

患者49岁女性，主诉头痛头晕数年，情绪波动后加重。头痛如劈，心烦，口苦，卧则眼前发黑，面赤，手足活动失灵，突然晕厥。脉弦长有力，舌红苔薄黄。中医诊断为肝火旺盛，病因病机为情志不舒，气郁化火。

患者53岁，女性。主诉失眠、心悸，病程两年。主要症状包括失眠、心悸、口苦、烦躁易怒、手足心热、腰膝酸困、胸闷、气短。舌澹红苔薄白，脉弦细。中医诊断为不寐，证属肝气郁滞、心肾不交。

患者年龄27岁，男性。主诉严重失眠近半年。头晕痛、口苦。舌质红、苔黄腻。脉弦数。证属肝火亢盛、上冲于心。

56岁男性，精神狂躁，打骂人毁物，面红易怒，食多易饥，前额头胀痛，全身汗多，口渴喜冷饮，口苦，彻夜不眠，尿黄，黄稠痰，痰多，口涎多，舌红苔黄厚腻中心剥苔，脉涩。中医病名属狂证，证型为痰火上扰、血瘀气滞，病因病机为外伤致血瘀气滞，痰热内扰，清阳不升，浊阴不降。望诊见舌红苔黄厚腻中心剥苔，闻诊见口苦，问诊见精神狂躁、彻夜不眠、口渴喜冷饮、尿黄、黄稠痰，切诊见脉涩。

患者体温39.1℃，右胁下钝痛拒按并向右肩背部放射，伴恶心呕吐，寒热往来，口苦咽干，食欲不振，小便黄，大便秘，舌苔黄腻，脉弦数。墨菲征阳性。证属胁痛，肝胆湿热郁结，阻滞经络。舌苔黄腻，脉弦数。

患者年龄66岁，女性。主诉胃脘右胁部胀闷疼痛，病程5年，近5天加重。主要症状包括胃脘右胁部胀闷疼痛、连背痛、恶心、呕吐、口干口苦、大便3日未行、脘部怕凉喜暖。中医诊断为胃脘痛，证型为胆胃不和证。辅助检查提示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，胆囊炎并胆结石，胆总管扩张。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦。

患者女性，55岁。胃脘隐痛伴反酸2年。空腹时胃脘隐痛明显，反酸烧心，口干口苦，夜间睡眠不安，两胁胀满，腰膝酸软畏寒，精神欠佳，大便偏干。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胃痛，证属肝胃不和。病因病机为肝郁气滞，胃失和降，气郁化火，湿热内蕴。

患者68岁，男性，头晕头胀反复发作3年。头晕头胀、口干口苦、四肢麻木、面色潮红、心悸胸闷、心烦易怒、咳嗽痰鸣、痰白黏稠。全身皮肤紫红色，四肢末梢及面部为重，桶状胸，双肺底可闻少量湿性啰音。血压165/105mmHg，总胆固醇6.8mmol/L，三酰甘油2.75mmol/L，血红蛋白193g/L，红细胞4.58×10^12/L，血液流变学指标异常增高。中医诊断眩晕，辨证肝阳上亢，痰瘀阻络。面色潮红，舌象未详，脉象未详。

李某，女，56岁。不寐，多梦易醒，醒后难以入眠，每夜仅睡3~4小时，病程2年。中医病名不寐，证属肝经郁热、脾失健运，痰火内扰，心神不安。舌淡红、苔黄腻，脉弦滑。胃脘胀满，纳呆，嗳气，口苦，大便溏薄。

患者男性，32岁。消瘦，口苦，便结，舌红，苔黄燥而腻，脉细而数。阴血不足，气郁化火，灼伤津液，炼液为痰，痰凝瘀滞，聚结于经络。面色无华，舌质红，舌苔黄燥腻，脉象细数。

患者62岁，女性。主诉胃脘胀满、胸闷心悸，病程5年。中医病名未明确提及，证型为气滞湿阻、心胃郁热、痰火扰心证。望诊见舌质偏胖，苔腻略黄。闻诊未提及。问诊见心悸、胸闷、胃胀、纳呆、口苦、头昏、多梦、怕热、身困、纳呆、大便黏滞。切诊见脉弦滑。

患者51岁，男性，主诉胸闷、心悸，病程较长。中医病名属痰火扰心证，证型为痰火扰心。病因病机为痰热内蕴，痰火上扰心神，情志内郁，气郁化火。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提。问诊见胸胁痞闷、心悸失眠、形体肥胖、心烦易怒、面赤口苦、善惊易恐、头晕目眩、纳呆泛恶、大便秘结、小便黄赤。切诊见脉弦数。

患者年龄55岁，女性。主诉失眠反复5年余，加重3天。病史中见胸闷、心烦、心悸、右胁痛、纳可、腹胀、口苦。查体见舌红，苔薄白，脉细缓。中医诊断不寐，证型为肝郁犯胃，心神不宁证。病因病机为肝气郁结，气郁化火，影响心神及脾胃功能。

患者23岁，男性。左眼眼前黑影飘动，视力下降1个月，加重3天。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断络损暴盲（左眼），辨证肝郁化火证。左眼玻璃体丝状混浊，视网膜颞下方静脉血管充盈纡曲，有片状出血，伴有白鞘及灰白色渗出。病程1个月，急躁易怒，口干口苦。

段某，女，54岁。右侧头部游走性疼痛，双目发黏，口唇发麻，右侧口眼㖞斜，右耳带状疱疹。右侧颜面麻痹、垂痛，闭目露睛，眼角流泪，口眼㖞斜，鼓腮漏气，口角下垂，喝水流涎，唇角部瘀斑，额纹及鼻唇沟消失，右耳带状疱疹，耳后及耳中抽痛。性情急躁，心烦口苦，小便色黄，大便偏干，午后、夜间易出汗，双目视物模糊，右侧耳根部怕冷。舌红少苔，左脉弦细滑数、右脉弦细数。中医诊断面瘫，证属肝经实热，风寒外袭，气血痹阻，兼有血瘀。

女性，58岁，发作性气上冲3个月，脐下悸动作胀，气上冲，悲伤欲哭，急躁失眠，卧起不安，头晕、乏力，纳差、厌食，烧心、泛酸，时便秘难解，时溏泻不止，口苦、尿赤，形瘦，舌瘦薄，舌质红，苔薄白，脉弦细无力，中医诊断奔豚气、百合病、脏躁病，证属阴血亏虚，郁火上冲，肝气急迫，影响心气。

患者女性，42岁。主诉右侧偏头痛四年，轻则隐隐作痛，重则头部两侧剧烈疼痛。现症见右侧偏头痛加重，伴有恶心、呕吐、口苦、多梦、胸闷、心烦、易怒、两目干涩而痛、小便黄赤、月经错后。体征见面色发青，舌质红绛，舌苔薄黄，脉沉弦。病程四年不愈，病因病机为素有痰，复挟外邪，郁而不解，病久入络，气血受阻，肝失疏泄，气郁化火，上扰清窍。中医病名为偏头风，证型为肝阳上亢、痰火交结。