气阴两虚+咳嗽+肺热

患者66岁，男性，主诉咳嗽、咳痰血。病程较长，CT示左上肺占位性病变，病理确诊为左上肺中分化鳞癌。面色无华，胸闷气喘，干咳无痰，全身乏力，胃脘痞闷，食纳、睡眠差。舌淡苔薄白，脉细。中医辨证为气阴亏虚，痰毒内结。

患者反复咳嗽、咯血十余年，每每感冒诱发。症状包括咳嗽、痰中带血、发热无汗、轻度恶寒、咳甚气喘、神疲乏力、大便偏干、小溲色黄。舌尖红，苔薄欠润。脉沉滑。中医诊断为支气管扩张，辨证为痰热壅肺，肺络被伤。病机为痰热蕴结，灼伤肺络，气阴两虚。

患者56岁，男性，主诉咳血量多，其色鲜红。咳痰黏稠，痰色黄白相兼，潮热盗汗，手足心热，面颧潮红，形体消瘦，气短懒言，神疲乏力，舌质暗红少苔而干，脉细数。中医诊断肺肾阴虚。病因病机为肺阴亏耗，不能下滋于肾，肾水亦亏，虚火上炎，灼伤血络，致咯血。望诊见面色潮红，舌质暗红少苔。闻诊未提。问诊包括咳血、咳痰、潮热、盗汗、手足心热、形体消瘦、气短懒言、神疲乏力。切诊见脉细数。

10岁患者，反复肉眼血尿3个月余，疲乏纳差，易感冒，咽喉疼痛，咽部微红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，舌质红，苔微黄厚，脉细微数，尿蛋白(+)，潜血(++)，镜下红细胞10~18/HP。辨证为湿热蕴结，脉络瘀阻。病位在肺、肾，病性属湿热血瘀。二诊后舌质红，苔薄白，脉细微数，尿蛋白(+)，潜血(+)，镜下红细胞5~8/HP，辨证为肺肾气阴两虚，脉络瘀阻。三诊舌质红，舌嫩，苔薄白，尿蛋白（±），潜血(++)，镜下红细胞2~5/HP，辨证为肺肾气阴两虚，脉络瘀阻。四诊感冒，咳嗽，痰黄，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，舌质红，苔微黄厚，脉细微数，尿蛋白(+)，潜血(++)，镜下红细胞8~15/HP，辨证为上焦湿热。六诊面色萎黄，舌质红，舌体胖嫩，苔薄白，尿蛋白(-)，潜血(+)，镜下红细胞0~3/HP，辨证为气阴两虚，脉络瘀阻。

陆某，男，66岁。主诉发热，咳嗽，胸闷，憋气。症状包括咳黄黏痰，痰中带血丝，口干多饮，气短，大便干结。舌绛红，苔黄燥，脉细数。诊断为放射性肺炎。二诊后症状减轻，痰黄厚，舌绛红，苔黄厚，脉细略数。三诊咳痰转白黏，舌暗红，苔黄，脉细弦。四诊咳痰减轻，舌暗红，苔薄黄，脉细弦。五诊偶咳，胸闷减轻，舌暗红，苔薄，脉细弦。

患者为中学教师，病史八年，秋冬发作咳嗽、咳血、哮喘，春缓解。发作时喘促不能卧，痰鸣如锯，口唇发绀，大汗。面色少华，舌嫩苔白，脉滑细数。西医诊断为支气管扩张合并哮喘，治疗效果不佳。

患者69岁，男性，主诉咳嗽咳痰两月余，加重5天。咳嗽阵发，咳白色黏痰，痰中带血丝，伴胸闷、气急、乏力，寐差，大便干。舌质红，苔白腻，脉滑。中医诊断肺积，证型为气虚痰阻。病机为肺脾肾虚，气阴两虚，痰凝毒聚，气机不畅，血行瘀滞。

女，烘热咳嗽痰血，咽痒干咳，时寒时热，腹肋疼痛，胸脘痞闷，脉弦细，舌红无苔，素属气阴两虚，咳呛痰血，脉细涩，舌澹苔微灰腻，心气不足，心中悸动，郁火内伏，外感风温，肝气郁久化火，灼伤血络，肺失清肃

患者年龄28岁，男性。主诉感冒咳嗽吐痰，咽干喉痒，咳黄痰黏稠带血，唇鼻干燥，气喘出汗，胸闷乏力烦躁。中医病名支气管炎，证型气阴两虚、风燥伤肺。病因病机为风热之邪犯肺，肺失宣肃，热邪耗伤肺津，损伤肺络致吐血。舌质红，苔黄，脉浮大中空，芤脉。

李某，男，5岁。主诉咳嗽，咯黄白痰半月。病程半月。中医病名咳嗽，证型肺热食滞。病因病机外感风寒后余热未清，兼有食滞。舌质红绛，舌苔黄。脉滑数。

患者年龄9岁，男性。主要症状为腹痛、腹胀伴发热，病程3天。中医病名为风温犯肺，证型为风温犯肺，尚未化燥，病因病机为邪积内滞，热邪在气分。望诊见重病容，气急鼻煽；舌苔薄黄，脉数。问诊见高热起伏不退，咳逆痰阻，腹胀，便下溏黏。切诊见脉数。

84岁男性，主诉发热、咳嗽、胸闷气喘、痰中带血，病程较长。肺结核病史。舌苔厚腻，脉象右三部濡滑，左三部细软。湿困脾阳，运化失常，病久体弱。面色欠华，神疲懒言，饮食不佳。

患者年龄67岁，男性。主诉为高热不退，口渴唇燥，咳嗽不爽，痰少而稠，胃纳不佳，便下干结，形体羸瘦，语气低微。中医病名为肺炎，证型为高年阴津亏损，痰热阻肺。病因病机为高年阴津亏损，痰热阻肺，阴液耗竭。望诊见舌红而干，前部糜苔。闻诊未提及。问诊见高热、口渴、咳嗽、痰少、便干、形瘦、语低。切诊见脉细数少力。

患者32岁，女性，妊娠6个月余，主诉感冒后咳嗽2天。咽干咽痒，痰多色黄，夜间咳甚，睡时难以平卧，纳差，面色黄。舌红，苔白腻，脉滑数。中医诊断风热犯肺，痰阻气机。舌红，苔白腻，脉滑数。咳甚，痰黄，纳差，面色黄。舌红，苔白腻，脉滑数。舌红，苔薄白，脉滑。

3岁男孩，突发高热，烦躁气促，咳嗽一天半。面颊发赤，咽部充血青红，舌苔薄腻，脉数，指纹紫红。肺部呼吸音粗，可闻鼾音。白细胞总数升高，中性细胞偏低，淋巴细胞偏高。诊断为风邪闭肺。舌红，苔薄腻，脉略数，指纹紫。舌转澹红，苔薄白，脉平，咽微红。血象恢复正常。心肺正常，精神活泼。

患者20岁，女性。高热，身热面赤，汗多淋漓，神志不清，咳嗽，痰多色白而稠，四肢拘挛，时有抽搐。舌苔黄腻，脉细数。体温38~39℃，心率140次/分，呼吸30次/分，血压17.6/7.6kPa。面色苍白，四肢逆冷，呼吸急促，汗多，四肢拘挛屈曲。体温逐渐下降，汗出减少，面色转红，四肢转温，神志稍清，手足仍然拘挛屈曲。身热减而未净，咳嗽、痰量减少，神志逐渐苏醒，手足拘挛。神志基本转清，体温正常，汗出不多，吸痰减少，肢体僵硬拘挛。呼吸平稳，汗出减少，肌肤温暖，二便正常，下肢拘急强直好转。神志清楚，呼吸平稳，喉中无痰鸣，汗少，可进食流质，口干，两下肢拘急好转，两上肢手臂拘急改善不明显，腹部轻度胀气。脉小滑数。

患者年龄22岁，女性。产后3天出现高热、神志昏迷、谵语、大汗、喘急、咳嗽、咳痰不出、面颊潮红、脉虚数。病情因情志不舒、外感诱发。初诊时体温40℃，症状严重。二诊后神志转清，喘缓泻止，仍咳嗽、耳鸣，热势下降。三诊时痰黏稠而多，四诊时诸症减轻。

张某，45岁，男性。主诉咳嗽咯血，痰浓色绿，午后低热，心悸气短，睡眠盗汗，饮食无味。Ⅱ期肺结核。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。声音低弱，有痰声。脉细数。

患者72岁，女性。主诉左侧颊粘膜红肿疼痛，咳嗽气喘，胸闷，咯痰质粘色黄，口干多饮，纳差，唇甲澹紫。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑数。听诊两下肺可闻干湿啰音。辨证为痰热蕴肺，肺络瘀阻，阴津耗伤，肺失清肃。二诊后咳减痰少，气喘平，颊粘膜溃疡痊愈。三诊时仍有心慌、腿足肿胀，舌紫尖红，苔薄黄，脉弦滑不静，时有歇止。听诊左下肺可闻少量湿啰音。辨证为痰热未净，心肺气阴两虚，肺络瘀阻。四诊时心悸好转，浮肿消退，咳喘未作，肺部啰音消失。

患者男性，43岁。主诉嗜睡，干咳，夜甚，不得平卧，虚汗，口干，大便排不尽感，小便黄，怕冷，纳可。现病史中见舌紫暗少津，苔薄，脉细。二诊见舌暗红，苔薄黄，脉滑。三诊见舌红暗，苔黄少津，脉细。四诊见舌红，苔黄，脉弦滑。五诊见舌红，苔中后黄腻，脉滑数。六诊见舌淡红，苔薄腻根黄，脉细。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，外感寒凉。病因病机涉及外感寒凉，气阴两虚。四诊信息包括舌象、脉象变化。