水分+脾虚

女38岁，主诉脾大、呕血、黑便、发热、腹泻、腹胀、纳呆。病程十余年，伴反复呕血及腹泻。中医病名属脾虚湿盛，证型为脾虚湿盛，清浊不分，余热未清。望诊见面色胱白憔悴，指甲青白，舌苔白厚、舌质澹、中剥。闻诊无特殊描述。问诊见口干思冷饮，四肢肿胀，腹大如鼓，大便日行十六次，呈蛋花样及绿色。切诊见脉细数。

薛某女，48岁。双目胞睑虚软浮肿，眼皮重坠，睁开乏力，胃呆纳少，多痰，四肢倦怠。病程两旬，得自操劳过度。舌澹，脉细。中医病名属胞睑水肿，证型为脾虚湿盛。病因病机为脾肺肾功能失调，脾不制水，肾不行水，水液停聚于胞睑。望诊见舌澹，闻诊未提及，问诊见胃呆纳少、多痰、四肢倦怠，切诊脉细。

患儿1岁零2个月，主诉腹泻10日，伴发热、呕吐，病程10日。腹泻呈水样，夹不消化食物，疲倦食少，夜卧哭闹、易醒。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。中医诊断为泄泻，证型属脾虚湿盛，病因病机为脾虚失运，湿浊内生，清浊不分。

10岁男性，四肢软瘫1个月。主症为四肢软瘫，伴发热、腹胀痛、恶心呕吐、食欲缺乏、口渴少饮、双下肢萎软、双上肢活动障碍、腰软不能端坐、脘闷食少、烦躁不安、溲黄便秘。舌苔白腻略黄，脉象濡数。辨证为湿热之邪内蕴肠胃，外淫筋脉，气血阻滞之痿证。面色正常，舌象白腻略黄，脉象濡数。

患者68岁，男性。左耳渗出性中耳炎病程三年，反复发作，抽液治疗后症状缓解。鼓膜严重浑浊增厚，标志消失，运动震幅消失。舌质胖、淡、嫩，边见齿印，脉濡细。入冬怕冷，四肢不温，睡眠困难，大便稀溏。中医诊断左耳渗出性中耳炎，病机为脾虚生痰，痰阻耳窍。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。

患者年龄37岁，产后35天，面目浮肿，全身虚肿，精神疲倦，面色苍白，目窠虚浮如卧蚕状。切脉虚缓，舌质澹苔腻。中医诊断为产后脾虚浮肿，病因病机为脾虚气滞，水湿泛滥。

38岁，男性，主诉发热、骨节痛、无食欲，病程10日。黄疸明显，皮色深暗发黄，眼结膜微黄，舌苔厚白。上肢及右侧胁下压痛，体重减轻，嗜卧，不饥，寒热，劳倦，节痛，喜甘。右腹部右侧压痛明显，右腰背及左侧有压痛，腹部及腰部多处压痛，背部多穴压痛。

皮肤病 风湿证 病程急性 红斑水肿 瘙痒无度 丘疹水疱 糜烂渗出 抓痕血痂 舌苔薄白 脉浮数或浮缓 风热或风寒 血热发斑 红斑出血斑 热在气分 潮红水肿 灼热瘙痒 红斑丘疹 水疱 出血斑 血瘀气滞 慢性肥厚角化 斑块 有形肿物 寒凝气滞 四肢厥冷 皮肤冷硬 疮疡破溃久不收口 舌质澹 苔薄白 脉沉细 脾虚湿盛 水疱 糜烂 水肿 渗出 舌质澹 舌体胖大边有齿痕 脉沉缓或弦滑 毒热过盛 皮肤潮红 肿胀 疼痛 脓疱 发热恶寒 大便燥结 口干渴思冷饮 肝肾不足 面容憔悴 虚烦不眠 骨蒸潮热 腰膝酸软 舌红少苔 脉细无力 气血虚衰 久病耗伤 慢性皮肤病久治不愈

2岁男童，排稀便1周，稀黄不成形，每日5～8次，纳差，面色不华。舌淡，苔薄白，指纹紫红。诊断为泄泻-脾虚食滞。

患者64岁，女性，主诉腹痛、腹泻反复发作一年余。腹痛、腹泻反复发作，大便稀溏，每日3~4次，便前腹痛，便后缓解，纳可，乏力。面色萎黄，舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断泄泻，证型脾虚湿滞证。病因病机为脾虚湿滞，肝郁气滞。舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。

患者，54岁，女性。下肢水肿，渐延腹面浮肿，食欲不振，大便溏泄，小溲短涩，神倦肢冷，脘闷腹胀。舌淡胖，苔白滑，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚，阳不化水，水气内停。病因病机为脾肾阳虚，土不制水，命火衰微，不能化水。四诊显示舌象淡胖、苔白滑，脉象沉细。

刘某，女，78岁。主诉呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、心动悸、头眩晕。病程3个月。中医病名：饮凌心肺。证型：脾肾阳虚，气化失调。病因病机：久病体虚，五脏失司，水液输布失调，凌心犯肺。望诊：面色白，舌胖大有齿痕。闻诊：无特殊描述。问诊：喘促动则为甚，咳嗽痰多，心慌、汗多，头晕、目眩，纳眠差。切诊：脉沉细滑。

患者42岁，男性。主诉腹泻5天，大便如水，肠鸣，食欲不振，食则恶心，呃逆，口干不喜饮。舌质澹红，苔白厚腻，脉弦。中医诊断属脾虚湿盛。

男，10个月，腹泻，大便含未消化食物，乳白色粘液便，阵发性哭啼，惊恐不安，身体蜷曲，蹬足，厌食，面色无华，舌苔白，体温37.7℃，腹部皮肤发凉，指纹澹红，消化不良性腹泻伴肠绞痛。

患者36岁，女性。腹胀泄泻反复发作半年，持续发作1周余。腹鸣腹胀，脐周隐痛，便烂，日3~5行，解后痛缓，伴头重身困乏力、腰胀。脉缓，舌淡苔白。中医诊断泄泻（脾虚湿困）。病因病机为饮食不洁致急性腹泻，失治后肠胃受损，清浊不分，湿困脾胃。

患者49岁女性，主诉便秘腹泻交替出现10年，加重1月。大便干燥与腹泻交替，排便困难，腹胀，纳差，乏力。舌澹，苔白厚干，脉弦滑。中医诊断便秘，证型脾虚肠燥。病因病机为脾虚肠燥，气机阻滞。查体腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。结肠镜示结肠黑变。

患者32岁，女性。主诉月经稀少10余年，闭经2年。现形体丰满，体重增加，纳谷欠馨，大便不成形，小便量少，神疲乏力，动则汗出，微恶风寒，周身骨节疼痛，下肢肿胀，性欲澹漠，带下色白清稀。舌体胖，边有齿痕，质略暗，苔白腻。脉沉细而滑。中医诊断闭经，病因为脾虚失运、水湿停聚、闭阻经脉。病机为脾虚湿困，气血运行失常，冲任不调。