水蛭+中风+肾虚

患者46岁，男性。深昏迷，肢体强直性瘫痪，左侧肢体抽搐，出汗，呃逆，牙关紧闭，舌质红、舌卷，脉弦缓。病程较长，意识障碍持续。中医病名中风，证型中脏闭转脱。病因病机为肝阳上亢，风痰瘀阻，气血逆乱。望诊见舌质红、舌卷。闻诊有呃逆。问诊提示深昏迷、出汗、牙关紧闭。切诊脉弦缓。三诊后仍昏迷，发热、咳嗽、喉中痰声，舌红苔黄腻，脉弦数。五诊后神志渐醒，汗多，舌质暗红，苔黄厚腻。六诊后神志恢复，左侧肢体活动欠佳，脉弦，苔白腻。

患者60岁，男性，主诉双下肢乏力、头部胀痛，病程10天。中医诊断中风、头痛，证属气虚血瘀痰阻，脾肾两虚。望诊见舌澹暗边有齿印、苔薄白，脉细涩。问诊见头痛持续，睡眠差，右侧肢体乏力。切诊见脉细涩，右侧肢体肌力Ⅳ级。

刘某，53岁，男性。右侧肢体瘫痪，言语謇涩，神志痴呆，畏寒，头晕目眩。CT显示左侧颞叶顶叶下腔隙性脑梗塞。舌黯红，有瘀点，脉细弱涩。辨证为肾虚气弱，风痰瘀血阻络。

患者60岁，男性。头痛持续性发作，左颞部明显，右侧肢体乏力，睡眠差。舌澹暗边有齿印、苔薄白，脉细涩。既往有皮肌炎、痛风病史。中医诊断为中风、头痛，证属气虚血瘀痰阻，脾肾两虚。舌象澹暗边有齿印、苔薄白，脉象细涩。病程中舌象转为薄黄，脉象弦细。

患者男性，66岁。主诉卒中偏枯半年，经CT确诊为脑溢血后遗症。神志清醒，言语蹇涩，口眼歪斜，喉间痰声漉漉，左侧肢体偏枯麻木，左手不能抬举，左下肢痿软无力，易激动，纳食尚可，二便通调，夜寐尚安。舌红苔厚黄腻，脉弦细。中医诊断为中风后遗症，证属气虚血瘀，经脉阻闭，气血运行不畅。

患者68岁，男性。主诉眩晕3月余。病程3月。中医病名眩晕，证型风痰瘀虚。病因病机为风、痰、瘀、虚互为因果，标实本虚。望诊面色红润，舌质胖有瘀点，苔白滑。闻诊无特殊描述。问诊有头眩晕、站立不稳、上重下轻感、手足麻木、大便干燥。切诊脉弦滑。

患者年龄54岁，男性。主诉突发头痛、头晕、行走不稳1天。舌红，苔少，脉细无力。病史有慢阻肺、肺心病6年余。头部CT示第三脑室内出血。中医诊断头痛病，辨证肾精亏虚证。病机为肾精亏虚，髓海空虚，故见头痛、头晕、耳鸣、遗精。

患者女性，30岁。主诉头晕、心忡、左侧肢体乏力、发麻、疼痛、胸闷、气短、夜寐不谧、尿急尿频。病程较长，有两次中风病史。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为缺血中风，病机为肝肾亏虚，髓海不足，风痰夹杂，脑络瘀阻，经络失利。证型为肝肾亏虚，风痰夹杂，脑络瘀阻。

患者年龄68岁，男性。主诉记忆力下降2年。病程2年。中医病名呆证。证型肾虚髓空，痰浊瘀血。病因病机肾虚髓空，痰浊瘀血阻络。望诊舌苔白腻质淡体大。闻诊未提及。问诊记忆力下降，记算力下降，精神不集中，言语错乱，小便淋漓不尽，大便急，控制不住。切诊脉沉细。

刘某，65岁，男性。主诉发作性语言迟钝，近事遗忘10月余，近日呆滞不语，嗜睡不醒。表情呆滞，问少答语，定向力丧失。舌质紫暗，有瘀斑，脉沉弦。脑血管造影示脑动脉硬化，颅脑CT示脑萎缩、多发性脑梗塞、白质脱髓鞘病变。辨证为肾虚髓寒，痰瘀凝络，神机失用。

58岁女性，记忆力下降伴右侧肢体活动无力，腰膝酸软，纳眠差，病程5年，近1年加重。右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高，巴宾斯基征(+)。头颅MRI示右侧额叶、左侧脑室旁及半卵圆中心缺血灶，双侧颞叶软化灶。中医诊断中风后遗症。既往颈椎病、骨质疏松病史。

78岁女性，眩晕、乏力、肢麻2个月，病程2年，曾有脑梗死病史。眩晕，虚劳。清气不升，瘀阻脑络，气血亏虚。舌质黯红，苔薄白，脉小弦。

男，54岁，左半身不遂，左足抬艰难，迈步擦地，步履不便，表情呆滞，反应迟钝，语言謇涩，舌质澹胖嫩略黯，苔薄白而腻，脉沉细，血压160/100mmHg，脑血栓后遗症，气虚血瘀，脉络受阻。

患者男性，58岁。主要症状包括肢体活动障碍、言语蹇涩、表情呆滞、智力减退、易怒、睡眠多、纳差、二便失控。病程较长。中医诊断为中风后遗症，证属气虚血瘀，肾虚肝旺，肝风内动，经络阻滞。舌胖略暗，苔白腻，脉沉弦。血压165/110mmHg。后续随访中舌象仍胖暗，苔白，脉沉弦或沉细弱。

患者年龄59岁，男性。主要症状为小便频多，夜间尤甚，每晚5～6次，伴神疲畏寒，腰膝酸软。舌淡，苔薄白，脉沉细弱。中医病名属脑中风后遗症，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊见小便频多、神疲畏寒、腰膝酸软。切诊见脉沉细弱。

63岁男性，脑梗死后遗症，主诉语言謇涩、双下肢乏力、口中流涎。舌淡黯红，苔薄，脉弦细。诊断为缺血中风，脑络瘀阻，风痰凝结于廉泉。病机为肾虚髓减，风瘀瘀阻，脑络不通。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。病程较长，症状有所改善但仍有语言不利、流涎等表现。

患者男性，59岁。头昏伴左侧肢体乏力1个半月。主症为头昏沉、不清醒感，左侧肢体乏力，肌力3级，肌张力减弱，左手指尖麻木，胸闷心慌气促，劳累后加重，口干，食欲欠佳，寐一般，二便正常。舌淡有裂痕，舌苔白厚，脉弦细。中医诊断为中风中经络，辨证为肾虚络瘀痰浊阻窍证。脑梗死恢复期，多发脑梗塞。冠心病心功能2级。