水蛭+冠心病

58岁女性，左下肢麻木、乏力、活动不便伴抽搐反复发作3+年。高血压病史10年，冠心病8年，其父有中风病史。左侧偏身痛觉减退，左下肢肌张力稍高，肌力3+级，左巴氏征(+)。舌质澹红，舌下系带紫黯，脉濡滑。中医诊断为中风病、中经络，辨证为气虚血瘀，痰瘀互结证。

患者女性，65岁。主诉胸闷痛、心悸、气短、乏力、心烦易怒、烘热汗出、手足心热、面潮红、口唇干、腰膝酸软、偶头痛、口苦口臭、恶心、呕吐、颈项强痛。中医诊断为胸痹心痛，证属阴虚气滞夹痰瘀。望诊见面潮红、舌苔厚腻。闻诊见口苦口臭。问诊见心烦易怒、腰膝酸软、纳可、眠差。切诊见脉象未明确描述。

72岁男性，口干、多饮、多尿13年，食欲减退、乏力1个月。消渴肾病，证属气血阴阳衰败，浊毒上逆。面色红润，舌质淡黯有齿痕，苔薄白，脉细。高血压病史13年，冠心病病史6年。糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病性周围神经病变、糖尿病性周围血管病变，原发性高血压3级，极高危，冠心病心功能衰竭。

患者男性，81岁。右侧肢体无力，言语困难2年余。高血压病、冠心病病史，脑梗死病史。舌淡黯，苔前少根腻，脉细滑。中医诊断风痱（脑梗后遗症），证型气虚血瘀，脾虚湿阻。右侧肢体肌力0级，下肢1级，肌张力高，病理征阳性。神经系统检查示部分运动性及感觉性失语，右侧鼻唇沟略浅，伸舌右偏。

患者35岁，男性。主诉胸闷、失眠、易惊，病程3个月。中医病名失眠。证型痰浊瘀阻。病因病机形体肥胖，喜饮酒，生痰助湿，阻闭胸阳，心神被扰。望诊舌质暗澹，苔浊腻。闻诊未提及。问诊胸闷、失眠、胆怯。切诊脉弦。

54岁男性，阵发性心前区疼痛5年，活动后发作或加重，呈刺痛，向肩背部放射，休息后缓解。舌红有裂纹，薄黄苔，双脉沉，寸尺沉甚。高血压病史10余年。胸痹，证属肾虚血瘀，病机为肾气衰退，肾阴不足，血行失畅。舌有齿痕裂纹，黄苔，脉沉细，尺寸沉甚，双脉缓稍滑，舌红薄黄苔，脉沉数。

患者49岁，男性，反复胸痛8月余，加重伴气短1个月。舌紫黯、苔薄白微干，脉弦涩。中医病名卒心痛，病机心气渐衰，心血瘀阻，痹阻心脉，不通则痛。

59岁男性，精神萎靡，心情忧郁，夜难入寐，头晕，口干苦粘，食纳不香，神疲乏力，腰酸腿软。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。血脂异常，血液流变学异常，颈动脉软斑，主动脉钙化，多发性腔梗。中医诊断为肝肾不足，痰瘀上蒙，痰火扰心。病机为痰瘀上蒙，痰火久郁，清热降火，化痰祛瘀，补益肝肾。

76岁男性，主诉健忘、烦躁、表情呆板、反应迟钝、语言不能切题、右下肢外侧麻木、右手中指僵硬活动不利，病程3年。舌质暗红、苔薄黄，脉小弦滑。总胆固醇986毫摩/升，低密度脂蛋白469毫摩/升，血尿酸498毫摩/升，尿素氮1076毫摩/升，心电图示心肌缺血。诊断为阿尔茨海默病，证型为肝肾下虚，痰瘀上蒙，心神失养，清阳不用。

患者男性，57岁。主诉阵发性胸闷痛3年，加重伴后背痛7天。胸闷痛、气短、乏力、睡眠差、大便干。舌澹暗，苔白厚腻，脉弦，尺脉无力。中医诊断胸痹，证型为气虚血瘀，痰浊阻络。病机为气虚血瘀，痰浊阻络。舌象澹暗，苔白厚腻，脉弦，尺脉无力。

患者年龄42岁，男性。主诉胸闷、心悸、善太息、头晕、乏力、口干、口苦、健忘、腰痛、胃胀、泛酸、纳少。病程10天。中医病名胸痹心痛，证型肝肾阴虚，痰瘀互结。望诊舌红有裂纹有齿痕，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括胸闷、心悸、头晕、乏力、口干、口苦、胃胀、泛酸、纳少。切诊脉象未明确描述。

患者年龄51岁，男性。主诉胸痛胸闷1年，加重2个月。舌红苔黄厚，脉弦。中医诊断胸痹、眩晕，证属瘀血阻络，气阴两虚。病程较长，既往有高血压病史。体征稳定，血压正常，心肺未见明显异常。舌象红，苔黄厚，脉弦。病机为气阴两虚，瘀血阻络，痰浊瘀血蕴结，久病入络，蕴结成毒。

64岁男性，主诉乏力易倦1年，食后脘痞噫气。胸痹心痛，气虚夹有气滞血瘀。舌质淡红，苔薄，脉小。既往有总胆固醇高界，无糖尿病及抽烟史。

患者46岁，女性。主诉胸闷、气短，善太息，病程3年，10天前复发。主要症状包括胸闷痛、气短、心悸、失眠、疲乏、口干、胁胀、食少、恶心、反酸、大便干。舌澹有齿痕，苔薄白。脉沉弦细而弱。中医诊断为心痛，证属气血两虚，肝气郁结。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平下移，心脏彩超示心脏舒张功能降低，左室壁节段运动障碍。

患者80岁，女性。心痛20余年，加重2个月。心痛频发，胸闷、气短，头痛、头昏沉、乏力，下肢麻，口中发黏，口干、恶心，大便干。舌质红有瘀斑，苔黄厚，脉滑数。中医诊断胸痹、眩晕、便秘。证属气虚血瘀，痰热互结。病因病机为年高肾气衰减，心气不足，血瘀脉中，痰浊壅塞，内热蕴结。

患者男性，76岁。主诉胸闷痛2月余，近日加重。中医病名胸痹心痛，证型心气虚伴心脉痹阻。舌质略红，有瘀血征，苔偏黄腻，脉弦滑。舌紫暗有明显瘀血征，边有瘀斑，苔根黄腻，脉弦滑。面色晦暗，唇舌紫暗，伴有心悸、疲乏、气促等心气虚表现。病程2月余，伴高血压、慢性咳嗽、吸烟史，冠脉造影示一小支轻微狭窄。

患者56岁女性，主诉尿泡沫增多伴浮肿4年，加重1月。双眼睑浮肿，双下肢高度浮肿，腹部膨隆，腹水征阳性，双肾区叩击痛阳性。气短乏力，眼睑及下肢水肿，尿多浊沫，心烦急躁，两胁作胀，脘痞腹胀，腰部胀痛，肢体困重，口中粘腻，大便粘滞不畅。血清白蛋白降低，24h尿蛋白定量增高，肾脏病理诊断为肾淀粉样变性病。中医辨证为脾肾气虚，痰、瘀与水热互结，兼有肝气郁滞。

69岁女性，主诉阵发性心慌十余年，加重伴气短2个月。中医诊断心悸、胸痹，证属心病阳不振，心神失养，下焦郁热。舌黯红，苔白，脉结代。心电图示心肌缺血。既往有冠心病、房颤病史，症状遇劳及情志刺激加重，休息后缓解。

患者女性，46岁。主诉胸闷、气短、善太息、疲乏、心烦、头晕、耳鸣、身热、胃中不适、恶心、纳差。中医诊断为胸痹心痛，证属阴虚气滞夹瘀。舌淡青有瘀点，苔薄腻，脉弦。二诊舌红苔水滑，脉沉弱。

患者女性，56岁。主要症状为胸闷痛、心悸、气短、善太息、怕热、手足心热、烘热汗出、头晕、口干、咽痒、两胁肋下胀痛、入夜尤甚。舌黯红，苔白腻。中医诊断为心痛，证属气阴两虚夹痰瘀。病程未明确提及。病因病机为气阴两虚，兼夹痰瘀。脉象未提及。