水蛭+冠心病

76岁男性，主诉胸闷、气短、善太息，病程3年，10天前复发。中医诊断胸痹心痛，证属气血两虚，肝气郁结。舌淡有齿痕，苔薄白，脉象未提。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段水平下移，心脏彩超示心脏舒张功能减低，左室壁节段运动障碍。现病史见胸闷痛，气短，心悸，失眠，疲乏，口干，胁胀，食少，恶心，反酸，睡眠不佳，大便干。

患者68岁，女性。主诉间断胸闷胸痛10年余，加重2周。证见胸闷憋气，心胸刺痛，入夜尤甚，烦郁太息。舌暗苔薄白，边有瘀斑，脉弦。中医诊断为胸痹心痛，证型为气滞血瘀，心脉痹阻。辅助检查示心肌缺血。

43岁女性，口渴近10年，伴半身不遂、神志恍惚、语言謇涩3周。形体偏胖，颜面潮红，舌暗红、苔厚黄腻，脉弦滑略数。糖尿病脑血管病，阴虚阳亢，痰热腑实，清窍不利。

女，68岁，头昏不爽，脑耳鸣响，心中烦乱，时有心前区痛，脘闷纳呆，不思饮水，尿少，大便干燥，数日一行，血压30/16kPa，舌暗苔黄根厚，舌下瘀着，脉沉缓稍弦，证型为痰湿夹血，扰及三焦。

张某，男，38岁。胸痛20天，伴气短10天。舌红，苔薄黄，脉沉代。中医诊断为心悸、胸痹，证属气虚血瘀，热毒扰心。辨证分析为邪伤正气，气虚鼓动无力，心脉瘀阻，蕴积化热，热毒扰乱神明。二诊见舌淡红，苔澹黄，脉滑。三诊见舌淡红，苔薄白，脉数。四诊见舌澹红，苔薄白，脉弦。

68岁男性，反复胸闷痛5余年，加重1月。胸闷痛，神疲乏力，面色晄白，心悸，气促，汗出，动辄为甚，形寒肢冷，食寐欠佳，小便不利。舌暗淡有齿痕，苔白滑。脉沉细。中医诊断为胸痹心痛，心肾阳虚证。肾阳虚，水气上泛凌心，血行不畅，温运无力，固摄失职，舌有齿痕，脉沉细。

患者64岁，男性，主诉双下肢无力2年。双下肢无力、沉重，活动不灵活。原发性高血压病史近50年，血压控制不理想。体格检查血压150/90mmHg，双下肢无水肿，神经系统无异常。辨证为阴阳失和，经络阻滞。舌暗澹，脉弦涩。

64岁男性，胸闷、胸痛、气短、心悸、乏力、善太息、口干、心烦、两胁发胀、泛酸、纳呆、眠差。胸痹心痛，气血两虚，肝气郁结。淡红舌有齿痕，薄白苔，沉弦细弱脉。高血压病、高脂血症病史。

患者51岁女性，反复胸闷、气短5年，加重伴呼吸困难、心悸2天。胸闷、气短、不能平卧，双肺呼吸音粗，湿性啰音，心界略左扩，心率98次/分，律不齐，期前收缩8次/分，舌红苔白，脉沉滑。中医诊断心悸，水气凌心证。

患者65岁，女性。阵发性胸闷、胸痛、气短、双下肢浮肿2年余。舌质暗红、苔白腻，脉滑。胸痹，痰浊血瘀证。心电图ST段下移，心率78次/min，血压120/83mmHg，心肺检查无异常。病程迁延，情绪波动加重病情。痰浊内生，瘀血闭塞心脉，心阳不振，脾阳不足，津液输布失常，致水肿与心痛。

患者65岁，女性。阵发性胸闷、胸痛、气短、双下肢浮肿2年余。胸痹，痰浊血瘀证。舌质暗红、苔白腻，脉滑。心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-下移。冠心病（劳累性心绞痛）。病程长，痰浊内生，瘀血闭塞心脉，心阳不振，脾阳不足，寒凝血瘀，津液输布失常，导致水肿。

68岁男性，胸闷气促，心前区阵痛，汗出两年。胸痹，气虚血瘀。病程两年，劳累及情志改变诱发，左侧前胸部剧烈疼痛，全身乏力，心跳心慌闷气。心电图提示心肌缺血型改变。

65岁女性，主诉冠心病史10余年，胸闷心痛，痛势彻背，心悸气促，神疲畏寒，动则汗出，大便溏而不畅，舌紫苔薄，脉沉细。中医病名冠心病，证型阳虚阴凝，血瘀心脉。望诊舌紫苔薄，闻诊未提及，问诊有胸闷心痛、神疲畏寒、动则汗出、大便溏而不畅，切诊脉沉细。

患者51岁，男性，反复胸闷痛、心慌2年余，疼痛并向左肩背部放射。胸痹心痛病，痰热瘀结证。症状包括胸部灼痛、心悸烦闷、口苦口黏。舌质紫暗，苔黄腻，脉滑。脾土受困，水谷失运，湿聚生痰，痰湿化热，气机阻滞，血行瘀阻。

81岁男性，胸闷、气短、头晕持续10个月，心前区不适，耳鸣，头晕，双目干涩，精神萎靡，食欲不佳，下肢无力，步履艰难。既往有冠心病、高血压、多发性脑梗病史。面色晦暗，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。

男，51岁，阵发性胸闷憋气5天，上午明显，伴头晕、下肢中度水肿。舌红，苔薄白，脉细。中医诊断为瘀水互结热毒证。既往有冠心病、高血压、颈椎病病史。实验室检查胆固醇6.65mmol/L。

患者年龄69岁，男性。主诉活动后胸闷气短20余年，加重半年。主要症状为胸闷气短，有时胸痛，伴有咳痰，活动后加重。病程20余年。中医病名胸痹，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌质澹红，舌苔白。闻诊未提及。问诊提及胸闷气短、胸痛、咳痰。切诊脉象沉弦。

患者65岁，男性。主诉胸痛、心悸反复发作10余年，疼痛复发1年半，加重3个月。中医病名冠心病，证型心气大虚，瘀血入络，兼有痰湿。病机气虚为本，血瘀为标。形体清瘦，面色皖白，口唇紫暗，精神疲乏，心累心慌，短气不续，四肢不温，舌质灰暗、苔白润、根部略黄，脉细涩。

72岁女性，主诉胸闷、胸痛反复发作10年，加重1日。既往有高血压病、冠心病史。现症见胸闷、胸痛、气短、太息、乏力、心悸、心烦易怒、头痛、头晕、耳鸣、目干涩、口干口苦不欲饮、咳嗽有痰、打嗝。舌红少苔有裂纹，脉沉弦细。中医诊断为心痛，证属阴虚气滞夹瘀。

64岁女性，反复胸闷不适10余年，复发加重5天。主诉胸闷憋气，心慌气短，偶有心前区刺痛，牵扯至肩背，活动后加重。舌暗有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。中医诊断胸痹，证型为气阴两虚，痰瘀痹阻。