水蛭+肝肾阴虚+高血压

68岁女性，头痛10余年，加重1个月，耳鸣如蝉，睡眠较差，梦多纷纭，口舌干燥，舌质红、苔白腻，脉沉细弦，血压170/90mmHg。中医诊断为阴虚阳亢、肝风内动，病因病机为肝肾阴虚，风阳上扰，风痰内扰。望诊见舌质红、苔白腻，闻诊未见特殊，问诊见头痛、耳鸣、睡眠差、口干，切诊见脉沉细弦。

患者，女，68岁。主诉为血压升高18年，头晕加重2周。病程18年。中医病名：风眩。证型：肝肾阴虚，虚热上亢。病因病机：冲任不足，肝肾阴虚，虚热上亢。望诊：面色红光，形体略胖。舌质略红，苔薄腻澹黄。闻诊：未提及。问诊：阵发性足软、发热，头昏难眠，遇事易激动和焦虑，饮食二便均可。切诊：脉滑数、律齐，血压165/95mmHg。

患者62岁，女性。主诉胸闷痛憋气2年，加重1个月。既往有高血压病史8年，诊断为冠心病心绞痛。现症见头晕痛、心空悬、背冷身冷、吐大量白痰、疲倦无力、目不喜睁、常突然汗出。舌象未提及，脉弦而拘紧，弦主肝，拘紧为寒。中医诊断为胸痹，证属肝寒而痉，饮泛血瘀。病机为肝阳馁弱，肝经寒逆，致胸闷憋气、头晕痛、畏寒身冷。

患者年龄60岁，女性。主诉头胀、头闷痛7年，加重3日。舌质暗红、苔黄稍腻，舌下脉络迂曲、瘀血点密集，脉弦细。中医诊断肝肾阴虚，痰瘀阻络。病因病机为阴血衰少，血行迟滞，痰瘀内阻。

男，51岁，反复头晕10年余，复发加重3天。高血压病史10年余，血压未系统监测。主要症状为头晕明显，站立不稳，头痛，午后、夜间盗汗，纳可，寐差。舌质暗红、有瘀点，苔薄白，脉细。中医诊断为眩晕，辨证为肝肾阴虚夹痰瘀。

63岁男性，左侧肢体乏力、麻痹，行走不利，伴头晕头痛。高血压病史十年，脑动脉硬化症。舌质淡红，苔白，脉弦。辨证为肝肾阴虚，阴虚阳亢。伸舌略左偏，左侧肢体肌力Ⅳ级，左巴氏征(+)。舌红，苔白或白腻，脉弦滑或弦细。

患者女性，65岁。主诉胸闷痛、心悸、气短、乏力、心烦易怒、烘热汗出、手足心热、面潮红、口唇干、腰膝酸软、偶头痛、口苦口臭、恶心、呕吐、颈项强痛。中医诊断为胸痹心痛，证属阴虚气滞夹痰瘀。望诊见面潮红、舌苔厚腻。闻诊见口苦口臭。问诊见心烦易怒、腰膝酸软、纳可、眠差。切诊见脉象未明确描述。

男，41岁，心前区不适、胸闷、憋气，病程2年，舌象瘦色暗、苔黄燥少津，脉象弦细，胸痹，阴虚内热血瘀证，心电图STV3-V5压低。

男，57岁。剧烈头痛、头晕、呕吐、肢体欠灵活、嗜睡、鼾声。高血压病15年。面色潮红，舌红苔薄黄，脉弦滑有力。中医诊断中风。病机为肝阳上亢，阴虚阳亢，亢极生风，夹火、夹痰、夹瘀。病位在心、肝、肾三脏。

患者59岁，女性，主诉高血压病史7年，睡眠差，性情急躁易怒，手脚心热，因生气后出现失眠、头痛眩晕。舌质暗红少苔，脉弦细。中医诊断为肝肾阴虚，阴虚阳亢。病因病机为肝肾精血亏虚，虚阳浮越。症见眩晕耳鸣，脑髓空虚，性情急躁，失眠头痛，手脚心热。

患者年龄66岁，男性。主诉健忘2年，近1年出现沉默少言、呆坐、表情澹漠、反应迟钝、计算能力减退、头晕、失眠、右侧肢体麻木无力、舌体麻木、语言不清、口干欲饮、大便干燥。舌质红苔黄腻，脉沉细。辨证为肝肾阴虚，痰瘀阻塞清窍。既往有高血压病史。

患者女性，48岁。右侧肢体功能障碍伴失语5天。高血压病史1年余。左侧基底节区脑梗死。中医诊断为中风病，中经络，证属肝肾阴虚，风阳上扰。舌质红，苔薄白，脉弦滑。右侧上、下肢肌力0级，右巴氏征阳性。血压160/80mmHg。

患者66岁，男性，主诉健忘2年，近1年出现沉默少言、呆坐、表情澹漠、反应迟钝、计算能力减退、头晕、失眠。半月来右侧肢体麻木无力，舌体麻木，语言不清，口干欲饮，大便干燥。舌质红苔黄腻，脉沉细。神经系统示右侧肢体麻木无力。头部CT示脑萎缩。中医诊断为老年性痴呆。辨证为肝肾阴虚，痰瘀阻塞清窍。

患者年龄66岁，男性。主诉健忘2年，近1年来沉默少言，呆坐，表情澹漠，反应迟钝，计算能力减退，头晕，失眠，右侧肢体麻木无力，舌体麻木，语言不清，口干欲饮，大便干燥。头部CT示脑萎缩。中医诊断老年性痴呆。辨证肝肾阴虚，痰瘀阻塞清窍。望诊未见明显异常。舌质红，舌苔薄白。脉弦细。

患者56岁，男性，主诉头痛、左侧半身不遂21小时。高血压病史4年，其父有中风史。临床表现包括左侧肢体活动不利、站立不稳、呕吐、舌红苔黄、脉弦滑。查体示左侧肢体肌力3级，偏身痛觉减退，左巴氏征阳性。头部CT示右丘脑出血并破入脑室。中医诊断为中风病，中经络，辨证为肝肾阴虚，肝阳上扰证。舌质红，苔少或薄白，脉弦滑或滑有力。

患者年龄68岁，女性。主诉头痛10余年，加重1个月。头痛项强，耳鸣如蝉，口舌干燥，睡眠较差，梦多纷纭。舌红，苔白腻。脉沉弦细。血压170/90mmHg。中医诊断为头痛，证型为阴虚阳亢，肝风内动。病因病机为肝肾阴虚，风阳上扰。

73岁男性，主诉尿中蛋白2年，乏力，腰痛，双下肢肿，肌肉抽动，膝关节疼痛，夜尿多，大便干燥，舌暗苔黄，血压170/90mmHg。中医诊断关格，证型脾肾气虚、肝肾阴虚、瘀血内停、浊邪内蕴。望诊舌暗苔黄，闻诊未提及，问诊乏力、腰痛、下肢肿、夜尿多、大便干燥，切诊脉弦。

患者52岁，女性。突发左侧半身不遂，失语4小时。舌红，苔黄。脉弦滑。高血压病史6年。西医诊断为右基底节区脑出血（急性期）。中医诊断为中风病，中经络。辨证为肝肾阴虚，风阳上扰证。病史中提及家族中有中风病史。查体示左侧肢体肌力1级，左巴氏征阳性，血压165/110mmHg。

男，70岁。右侧半身不遂，言语謇涩，头晕头痛，耳鸣，腰膝酸软。病程15天余。中医病名中风病，证型肝肾阴虚，风阳上扰证。舌红，苔黄，脉弦细而数。神清，言语不利，右侧肢体肌力0级，右巴氏征阳性。高血压病史6年。

患者53岁，女性。突发右侧半身不遂，言语謇涩3小时。舌红，苔黄腻，脉弦滑。高血压病史5年，家族中有中风病史，吸烟20年。神清，右侧肢体肌力0级，肌张力增高，腱反射亢进，右巴氏征阳性。中医诊断为中风病，中经络。辨证为肝肾阴虚，风痰上扰证。