没药+肝肾不足+气血亏虚

李某，女，63岁，左踝部肿胀、疼痛，活动不利。左侧踝X线正侧位照片示腓骨远端距关节面2cm处骨折，内踝横行骨折线，骨折断端分离移位。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。左双踝肿胀疼痛减轻，舌质澹红，苔薄白，脉迟缓。双侧踝骨骨折。外伤后左踝部肿胀、疼痛，活动不利。踝关节功能障碍，可闻骨擦音。内翻畸形和外翻畸形。

患者女性，46岁。主要症状包括双手近端指间关节、腕关节肿胀疼痛，双侧肘、肩、膝、踝、足趾关节疼痛，足不负力，行走不稳，下颌关节疼痛，耻骨疼痛，晨僵5小时，恶风寒，自汗，烦躁，腹泻，纳食少，夜间关节疼痛加重。舌暗红，脉沉细。中医诊断为痹病，证型为肝肾不足，气血亏虚，寒湿闭阻。病因为风寒邪气，气血痹阻，经脉不通，关节筋骨失养。

患者35岁，女性。主诉两小腿疼痛，左腿尤甚，足踝部肿胀，肤色暗褐。病程较长。中医病名脱疽。证型未明确提及。病因病机为寒湿侵袭，血脉凝滞。望诊见面色皖白，舌质胖嫩、色黯，苔薄白。闻诊未提及。问诊见足膝受寒史，腓肠肌发硬，小腿下部及足背按之深陷，局部皮肤发亮而色紫黯，趾冷掣痛。切诊见脉细弱。

患者52岁，男性。主诉颈部不适，活动不灵活，伴有头晕、头胀，右上肢麻木胀痛，肩关节活动受限，右上肢不能上举。中医诊断颈椎骨质增生偏湿胜型。病因病机为正气不足，感受风寒湿热之邪，致肌肉、关节、经络痹阻。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示症状及病史。切诊未提及。

女，49岁，四肢关节疼痛10年，右手麻木10天。四肢关节疼痛，痛处固定，肢节微肿，晨起双手发僵，右手发麻。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。痹证（痛痹）。风寒湿邪侵袭，气血暗耗，正气虚，邪气深伏。

患者女性，47岁。主诉右下肢疼痛，不能活动，伴有上肢麻木、泛恶频作、呕吐清水。病程半月。中医病名髋关节脱位。证型为筋膜损伤、血瘀气滞、肝胃不和。病因病机为外伤导致血离经脉、凝结成瘀、气机郁滞、肝胃不和。望诊面色苍白，表情痛苦。闻诊无特殊描述。问诊有右下肢疼痛、上肢麻木、呕吐清水、午后发热、大便秘结。切诊脉实大，苔薄白。

女，56岁，双手及颜面部白斑10年，近3月面积增多，新发皮疹，无明显诱因及家族史。白驳风，病程10年。白斑呈瓷白色，对称分布，周缘色素加深，面积占体表10%。双膝关节遇冷疼痛，畏寒怕冷。舌象未提，脉象未提。

患者女性，58岁。主诉腰腿疼痛12年余，伴侧弯、屈伸不利、双下肢麻木、活动不便，近半个月加重。腰椎第1~5椎体骨质增生，腰椎骶化。舌质黯，苔薄白，脉沉涩。辨证为肝肾亏虚，气血不足，瘀阻脉络。

患者30岁，女性，主诉双手、足、膝关节肿痛5年，右膝关节变形，活动受限。中医病名痹证，证型本虚标实、寒热错杂，病因病机为气血肝肾亏虚，邪郁化热，痰瘀阻络。望诊见面色萎黄，舌体胖大，质暗，尖红，苔薄黄。闻诊未提。问诊见怕风畏寒，五心烦热，凉汗自出，急躁易怒，纳谷不馨，腹胀肠鸣，大便肛门灼热，尿黄短，月经量多，带下色黄。切诊见舌下脉络紫滞，脉沉细。

患者男性，64岁。腰痛伴双下肢麻木10年，加重1周。腰椎生理曲度变直，腰部肌肉痉挛，第4腰椎棘突压痛明显，腰部活动受限。双下肢直腿抬高试验(+)，加强试验（±）。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断痹病，证型气血亏虚，肝肾不足。影像示腰椎退行性改变，第4腰椎轻度滑脱，腰椎管狭窄症。

患者年龄65岁，男性。主诉腰痛伴活动受限5年，加重3天。腰部疼痛劳累后加重，休息后缓解，久坐后疼痛剧烈，喜卧懒动，少气懒言，睡眠欠佳，纳差。腰椎生理弧度正常，腰部肌肉紧张，活动受限，压痛阳性。腰4/5椎间盘退变，轻度膨出，信号变黑，椎体轻度骨质增生。中医诊断痹病，证属肝肾亏虚，气血不足。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。

女，29岁。婚后4年未孕，月经稀发、量少至闭经，伴乳汁自溢，色黄而稠。口干舌燥、烦躁、潮热汗出，夜寐难安，腹部胀满，神疲乏力，腰膝酸软，大便干结，小便短赤。舌质红、苔薄黄，脉弦细数。中医诊断：闭经、乳泣。证属肝气郁结，郁而化火，阴虚阳亢，气血逆乱。病因病机为情志不遂，肝气郁结，久而化火，阴虚火旺，致乳汁外溢，月经失调。

刘某，女，47岁。关节强直，疼痛，行动不便。骨质增生。面色苍白，舌淡苔白。脉沉细。中医病名：骨质增生。证型：气血不足，风寒湿痹。病因病机：风寒湿邪侵袭，气血运行不畅。

8岁女性患者，主诉外伤后左肘部肿痛、活动受限。肘部肿胀明显，呈靴形畸形，压痛，骨擦音及异常活动存在。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。左肱骨髁上骨折。病机为外伤所致。面色正常，舌象暗红，脉弦紧。

患者44岁男性，主诉腰痛不能转侧，少腹胀满，尿潴留，两下肢瘫痪，感觉消失。腰椎压缩性骨折伴嵴髓神经损伤、肾挫伤、外伤性休克。神志模煳，表情澹漠，面色皖白。症状包括腰痛、尿潴留、下肢瘫痪、感觉消失。辨证为登高坠跌致骨折，肾脏挫伤，气散血耗，离经之血留滞于内，为肿为痛。

患者男性，55岁。左膝肿痛，活动受限1小时。左膝部轻度肿胀，髌前皮肤挫伤，压痛(+)，可触及分离骨折块，屈伸活动受限。左膝关节X线示髌骨骨折，断端分离移位。髌骨骨折。外伤所致。面色正常，舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。左膝部感觉、血运正常。脉弦紧。

患者29岁，女性，主诉左足踝部剧烈疼痛2小时。足踝部肿胀，压痛，骨擦音，活动受限，疼痛随踝跖屈加重。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。左侧距骨骨折。左足踝部剧烈疼痛，活动受限，舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。

患者29岁，女性，因高处坠落致左侧后踝部剧烈疼痛1小时。左侧足跟肿胀、压痛，骨擦音阳性，踝关节活动受限。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。左侧跟骨骨折。

患者年龄69岁，主诉腰腿痛十年，加重一年，夜间痛甚，不能转侧翻身，疼痛如针刺。体检见嵴柱侧弯，右腿肌肉轻度萎缩，X线示颈椎、胸椎、腰椎均有骨质增生。舌质澹，苔黑而偏润，脉沉紧，尺脉沉细。中医诊断为骨痹，病因为肾虚劳损、寒湿凝滞、瘀血内阻。

患者女性，56岁。右腕部伤痛伴活动受限4月。右腕肿胀、压痛，活动不利。右桡骨远端伴尺骨茎突陈旧性骨折伴迟缓愈合。中医诊断为骨折，证型为骨断筋伤，肝肾亏虚。舌象未提及，脉象未提及。既往史有高血压、糖尿病。