浊毒内停

患者男性，37岁。主诉小腹胀满，小便频而量少，排尿困难，需按压下腹方可排出，伴恶心、纳减、疲乏。面色苍黄，眼睑苍白，腹胀难忍，腰酸腿软，面目及下肢浮肿，舌质澹暗，舌苔薄白，脉沉细无力。中医病名属癃闭，证型为肝肾不足、气血亏虚、膀胱气化不利。病因病机为禀赋有亏，劳累伤肝肾，督任失养，浊毒内停。

患者55岁，女性，反复纳差、乏力1年余。面色不华，神疲易倦，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。血压160/110mmHg，肾功能异常，血肌酐388μmol/L，血红蛋白96g/L。中医诊断脾肾亏虚，气血不足，兼浊毒内停。病机为脾虚运化失司，肾虚气化失常，浊毒内停。

朱某某，男，72岁。神志清，精神欠佳，口干，乏力，胸闷气短，呼吸困难，双下肢对称性凹陷水肿，腿困，双足发凉，皮温低。尿蛋白2+，潜血2+，葡萄糖3+，尿素氮19.7mmol/L，肌酐337μmol/L。辨证为脾肾阳虚，浊毒内停证。舌淡红，脉弦滑。

患者女性，70岁。糖尿病病史10年，下肢水肿，蛋白尿半年。慢性病容，神情焦虑，双下肢胫前水肿，舌尖红，边有瘀斑，舌根腻，脉沉弱。气阴两虚，瘀血内阻，水湿潴留。中医诊断为水肿，证属气阴两虚，瘀血阻滞。

77岁男性，面色晦暗，疲乏无力，全身瘙痒，头晕，偶有头痛，时有胸闷，心悸，气短，胃纳不佳，双下肢中度可凹性水肿，大便干燥，2~3日一行，小便黄，夜尿4~5次。中医诊断：关格。证型：气阴两虚，浊毒内停。舌象晦暗，脉沉细。病程较长，合并高血压、糖尿病、冠心病及慢性肾功能不全。

患者37岁，男性。小腹胀满，小便频而量少，排尿需按压下腹，时有恶心，纳饮减少，疲乏无力。病程3月。中医病名属神经原膀胱、肾功能衰竭。证型为肝肾不足，气血亏虚，督任失养，膀胱气化不利，浊毒内停。面色苍黄，眼睑苍白，舌质淡黯、苔薄白，脉沉细无力。腹胀难忍，腰腿软，面目及下肢浮肿，纳食不香，口淡无味。

患者58岁，女性，主诉周身瘙痒半年，恶心、呕吐3月。类风湿病史5年，长期服用抗风湿药物。现症见身瘙痒、恶心呕吐、尿色澹、夜尿多、尿中泡沫、饮水多、纳差。舌体胖，苔黄腻，脉沉。中医诊断为慢关格。证属肾经不足，浊毒内停，脾胃失和。病因病机为久服抗类风湿药物，药毒存内，壅于肌肤，滞于胃肠，伤及肾经。

患者43岁，女性，主诉左耳流脓近40年。左耳疼痛连及头面，夜间加重，伴头晕、心慌、短气懒言、纳差、腰冷。左鼓膜后上方有穿孔，伴有脓血及恶臭。中医诊断为左侧慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤型），证属阳虚寒凝，浊犯耳窍。面色无华，舌淡，脉虚。耳窍局部见肉芽及脓性分泌物。

患者39岁女性，主要症状为全身水肿、恶心、呕吐，病程较长。中医病名为肾衰竭，证型为脾肾两虚，浊毒内停。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括水肿、恶心、呕吐、食欲、尿量等，切诊未提及。

患者年龄22岁，男性。主诉恶心呕吐不止，心悸胸闷。病程隐匿，已进入慢性肾功能衰竭尿毒症期。刻下症见恶心呕吐、心悸胸闷、气短不能平卧、胃脘胀满、腹痛、腹泻、周身瘙痒、双下肢浮肿、小便不利。舌质澹，苔浊腻水滑。脉弦细而数，无力。血压150/100mmHg，面色残黄，爪甲色澹，腹部冷凉。中医诊断为消渴病消瘅期，肾元虚衰，浊毒内停，五脏俱损，气血阴阳俱虚，寒热错杂，气机升降失司。

患者年龄78岁，女性。反复发作胸闷、烧心、腹胀。病程40年，伴肾功能不全、高血压、冠心病。中医诊为消渴病之消瘅期，证型为气血阴阳俱虚，浊毒内停，气机逆乱。下肢浮肿，胸脘痞闷，烧心，餐后腹胀，大便不畅，后背酸痛，双目多泪。舌象未提，脉象未提。

患者36岁，男性。主诉小便浑浊如白泔，病程10年。中医病名膏淋，证型肾虚湿热证。舌淡红苔薄黄，脉细滑。腰酸腿软，早泄，饮食、睡眠、二便正常。病机虚实夹杂，属肾虚湿热。

女，43岁，血糖升高14年，水肿反复5年，胸闷7天。面色白，舌澹胖、苔薄白，脉沉。消渴病肾病，消渴病心脏病，气血阴阳俱虚，浊毒内停。胸闷、憋气，活动后气短，乏力，视物模煳，皮肤瘙痒，尿少，下肢轻度水肿。尿蛋白(+)，血肌酐469μmol/L，尿素氮19.14mmol/L。

女，60岁，腰部隐痛，易感冒，泌尿系感染频发，乏力，纳呆，大便干稀不调，舌暗，苔薄白腻，脉沉弦细，肝郁肾虚，肾络癥瘕，浊毒内停，卫气不固

22岁男性，主诉尿检异常10个月，病程10个月。面色苍白少华，舌质淡，苔薄黄少润，脉虚弦，双下肢轻度水肿。体温37.8℃，双眼睑浮肿，口干口苦，恶心、泛酸，纳差，全身乏力，腰部困痛。血压130/100mmHg，血红蛋白112g/L，尿蛋白(+)，肾功能异常。中医诊断关格，证属脾肾亏虚，水湿内停。

患者年龄58岁，男性。主诉2型糖尿病13年，口渴多饮，四肢麻凉4个月。病程13年。中医病名糖尿病肾病。证型气阴两虚，脾肾阳虚。病因病机久病气阴两虚，损及脾肾，脾肾阳气不足，阴寒偏盛。舌澹胖大有齿痕，边有瘀点，苔薄白。脉沉细。

60岁女性，乏力、腰酸腿疼、口干口黏、小便有泡沫、夜尿频、双下肢水肿，舌质暗、苔黄腻，脉弦数。中医诊断为慢性肾功能衰竭，辨证为气血两虚，血脉不和，湿热内阻。尿蛋白(+++)，血肌酐升高，糖尿病史16年，高血压病史20年，蛋白尿6年。