浮肿+肝肾阴虚+肝硬化

患者年龄53岁，男性。主诉腹部胀大不适，下肢浮肿，少尿，神疲乏力，咳嗽气急。病程未明确提及。中医病名鼓胀，证型肝肾阴虚，兼水湿内停。望诊形体消瘦，腹部胀大如鼓，有移动性浊音，两胁隐痛，口干苦，便结。舌质深红光亮无苔，脉弦细而数。病机为肝肾阴虚，兼水湿内停。

患者32岁，女性。主诉肝腹水已久，慢性肝炎病史，腹胀鼓大，两下肢水肿，呼吸短促，纳呆腹胀，小溲赤少，形体消瘦，两颧鼻准部见血缕。面色晦滞如蒙尘，舌红少苔，舌边瘀斑，脉细弦。中医诊断肝肾阴虚，肝脾血瘀癖积，水湿凝聚，运化失司。肝功能异常，B超示肝内光点回声增强增粗，血管网络欠清，肝脾肋下扪及。

51岁男性，主诉腰酸、手足心热1年，伴心烦、乏力。舌质偏红，苔薄黄，左尺沉弱。B超示早期肝硬化，脾大。中医诊断肝积，证属肝肾阴虚。舌质干红，苔薄黄少津，脉沉小滑，脉沉细，脉沉滑略数，脉右弦滑，左沉细，脉沉细，尺无力，脉沉滑数，脉沉缓而柔，右沉滑有力，脉弦滑略数，脉沉滑数，舌干黄白，舌质暗，舌苔干白少津，舌质暗红，舌质红，苔薄白，舌下静脉略粗。

女，48岁，左上腹包块4年，精神倦怠，舌红苔薄黄，脉弦细，全身皮肤中度黄染，朱砂掌，面颈部赤缕，腹部饱满，青筋裸露，脾肋下6cm，质中，表面光滑，无触痛，腹水征阳性，双下肢中度浮肿，肝硬化，脾大，腹水，肝肾阴虚，瘀血内阻

患者53岁，男性。腹部胀大不适，下肢浮肿，尿少，神疲乏力，气急、咳嗽。病程较长，曾患慢性乙型肝炎。中医诊断为鼓胀、悬饮。辨证为肝肾阴虚，兼水湿内停。舌象未提及，脉象未提及。面色、声音、气味、病史等未详细描述。

女性，33岁，腹胀日甚，不思饮食，下肢浮肿，口苦咽干，鼻齿衄血，心烦失眠，身体消瘦，面色晦滞，口唇紫红，绕脐腹围92厘米，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，脉弦细而数，舌质红绛，舌苔微黄少津。肝肾阴虚，水湿停聚。总蛋白5.2克%，白蛋白2.1克%，球蛋白3.1克%，脑磷脂胆固醇絮伏试验(＋＋＋)，射香草酚浊度试验20单位，红细胞300万/立方毫米，白细胞4100/立方毫米，血小板5.9万/立方毫米。

65岁男性，主诉大肉日削、少气懒言、齿衄、口干多饮、五心烦热、腹胀、小溲少、大便稍艰，病程较长。面色黎黑，舌红苔剥见裂痕，虚中夹实，脉沉细。肝硬化合并消渴，肝肾阴虚，瘀水互结。腹部膨隆，腹壁静脉怒张，腹水征阳性，下肢浮肿，肝肋下及剑突下2cm，腹围89cm。实验室检查示肝功能异常，白蛋白降低，球蛋白升高，白球比例倒置，血糖升高，尿糖阳性。二诊后腹水消退，腹围78cm，症状明显改善。

患者53岁，男性，主诉乏力、腹胀、双下肢浮肿。病史有乙肝，病情因劳累复发。面色黧黑，形体消瘦，腹部胀大如鼓，双下肢浮肿明显，按之没指，颈胸部有蜘蛛痣，乏力，口干口苦，两胁胀痛，气急咳嗽，尿少便结。舌质深红，光亮无苔，脉弦细而数。中医诊断臌胀，证属肝肾阴虚兼水湿内停。

患者男性，43岁。长期肝区疼痛，食欲减退，腹胀，低热，腹水征(++)，肝功异常，B超提示肝硬化并腹水，腹水为漏出液。面色滞黯，萎黄无华，腹大胀满，腹壁青筋显露，口燥心烦，手心发热，牙龈出血，尿量减少，下肢浮肿，舌红绛少津，脉弦数。证属肝肾阴虚，气血瘀滞。

患者男性，34岁。主诉肝硬化腹水病史，脾切除术后。面色黧黑，精神萎靡，下肢浮肿，腹胀，睡眠差。下肢浮肿呈凹陷性，舌暗澹，苔薄黄，脉弦细。辨证为水湿停聚。后症状改善，出现右胁隐胀，辨证为肝肾阴虚。下肢浮肿减轻，精神转佳，腹不胀，睡眠好转，B超未见腹水。目前状态稳定，仍在观察中。

患者40岁，男性。发热，面目肌肤黄染加深，鼻衄，恶心呕吐，腹部胀满，烦躁不安，呻吟谵语，小便少而黄，黑色柏油样大便。慢性病容，消瘦，面色晦暗，白睛、肌肤黄染，舌质绛有瘀斑，苔浊腻微黄，脉弦细无力略数。神志时昏时醒，答非所问，呼吸声粗且促，肝臭气味，肌肤干凉，弹性差。腹水征，脾肿大，肝功能异常，黄疸指数升高。湿热蕴蒸，湿重于热，上扰神明。肝性脑病。

61岁男性，失眠8月余，夜寐2～5小时，间醒2～3次，神疲乏力，情绪低落，头晕颈项板牵，胸闷心烦，烘热汗出，口干咽干，纳呆腹胀，大便溏薄，双下肢凹陷性浮肿(+++)，舌苔薄黄腻，质暗红，脉细微弦，肝硬化，少量腹水，右肾结石。中医诊断不寐、鼓胀，辨证肝郁瘀热交阻。望诊舌质暗红，苔薄黄腻。闻诊无特殊。问诊有失眠、情绪低落、头晕、胸闷、口干、腹胀、便溏。切诊脉细微弦。

患者男性，58岁。脘腹胀满，腹络显露，面色晦暗，肢体瘦削，下肢浮肿，纳呆乏力，尿少便干，舌红干苔，脉细数，巩膜轻度黄染，腹水征，腹围94cm。乙肝病史12年，肝硬化失代偿期，多次住院治疗。中医诊断为肝硬化、腹水。证属气阴两虚，水瘀互结。血清总胆红素32.2umol/L，直接胆红素11.3umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白56g/L，A/G:0.53，HB-SAg(+)，ALT60.9u/L，AST84u/L。肝脏B超示肝硬化、脾大、中量腹水。

患者年龄65岁，男性。主要症状包括大肉日削、少气懒言、齿衄、口干多饮、五心烦热、腹胀、小溲少、大便稍艰。病程较长，既往有肝硬化合并消渴症病史。面色黧黑，形体消瘦，腹部膨隆，腹水征阳性，肝肋下及剑突下2cm，下肢浮肿。舌红苔剥见裂痕、虚中夹实，脉沉细。中医病名为肝硬化、消渴症，病因病机为肝肾阴虚，瘀水互结。

患者64岁，女性，主诉腹胀半年，伴双下肢浮肿10日。慢性乙肝病史20余年。腹胀大如鼓，舌红少苔有裂纹，脉弦细数，慢性肝病面容，腹水，双下肢浮肿。中医诊断鼓胀，证属肝肾阴虚腑实证。舌红少苔有裂纹，脉弦细数。腹胀，乏力倦怠，纳差，胸闷气短，口干，小便色黄量少，大便干燥。腹围102cm，青筋暴露，脐疝，移动性浊音阳性。右下肺听诊呼吸音弱，叩诊实音。超声示肝硬化，脾大，门静脉增宽，大量腹水，右侧胸腔积液。

61岁男性，精神萎靡、消瘦、头晕、四肢震颤、乏力、腹痛腹胀、全身浮肿、口干、睡眠差、纳差、大便少。舌黯红、腐剥苔，脉软无力。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌黯红、腐剥苔，闻诊未提及，问诊见症状多样，切诊见脉软无力。

患者年龄33岁，男性。主诉牙龈出血5年，加重伴腹胀大、乏力1个月。中医诊断肝肾阴虚臌胀（肝硬化），血症。舌暗红，苔白，脉沉细。病程5年，病因病机为肝肾阴虚，相火上浮，热迫营血，肾气虚，膀胱气化失司，肝郁克脾，水液停聚中焦。

朱某，71岁，主诉口眼干涩、尿蛋白阳性、血糖升高，病程十余年。中医病名：干燥综合征，证型：气阴两虚，水湿内留。望诊：舌质红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：上腹部胀滞疼痛，尿量减少，双下肢水肿，肝硬化腹水，夜尿多，疲倦乏力。切诊：脉细。病机：气阴两虚，水湿内留。

男，54岁，腹胀伴神疲乏力2年余，加重1个月。面色萎黄，形体消瘦，精神欠佳，语音低微。舌质暗红，少苔，有裂纹。脉沉弦。肝郁脾虚，湿毒内蕴。乙肝病史30年。体倦乏力，纳差，口干，口苦，睡眠欠佳，小便短少，大便溏泻。 ALT 46U/L，AST 57U/L，GGT 82U/L，AFP 410.16μg/L，WBC 5.10×10^9/L，PLT 97×10^9/L。

女，22岁，腹胀大如箕，两足浮肿，青筋暴露如蚓，蜘蛛痣遍及面颈，舌质边尖紫暗，舌体瘀斑，脉弦细而数。乏力、纳差、胁肋隐痛，腹胀剧增，双下肢及腹部时肿时消，小便黄少，大便时溏时难，月经18个月未潮，五心烦热，寝卧难安。肝肾阴虚，水瘀互结之鼓胀证。