浮肿+肝肾阴虚+血瘀

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括面部皮肤发斑、关节疼痛、肢体浮肿、脱发、溲黄便结、五心烦热、咽干口燥、腰膝酸软、低热、盗汗、头晕耳鸣、倦怠乏力、恶风易感冒、大便先干后稀。病程未明确提及。中医病名：狼疮性肾炎。证型：肝肾阴虚、热毒炽盛、气阴两虚、脾肾气（阳）虚。病因病机：肝肾阴虚、热毒瘀血、气阴两虚、脾肾阳虚。望诊：面色不华、舌红绛或紫暗、舌嫩红或光剥。闻诊：未提及。问诊：关节疼痛、面部红斑、脱发、溲黄便结、五心烦热、咽干口燥、腰膝酸软、低热、盗汗、头晕耳鸣、倦怠乏力、恶风易感冒、大便先干后稀。切诊：脉弦数、脉细数、脉沉迟。

65岁男性，主诉大肉日削、少气懒言、齿衄、口干多饮、五心烦热、腹胀、小溲少、大便稍艰，病程较长。面色黎黑，舌红苔剥见裂痕，虚中夹实，脉沉细。肝硬化合并消渴，肝肾阴虚，瘀水互结。腹部膨隆，腹壁静脉怒张，腹水征阳性，下肢浮肿，肝肋下及剑突下2cm，腹围89cm。实验室检查示肝功能异常，白蛋白降低，球蛋白升高，白球比例倒置，血糖升高，尿糖阳性。二诊后腹水消退，腹围78cm，症状明显改善。

患者48岁，女性。头晕、头痛、口苦、咽干、烦躁易怒，持续半年，一年来体重增加，双下肢浮肿，血压160/100毫米汞柱，血脂高。舌质暗红苔白腻，脉弦滑。辨证为脾肾两虚，虚阳上越。舌质暗红苔白，脉弦滑。

患者年龄32岁，女性。主诉颜面、下肢浮肿，反复腰痛，月经量少，色紫暗。中医诊断水肿。辨证气阴两虚，瘀血水停。舌苔薄黄腻，脉弦细。尿常规示红细胞+/HP，尿蛋白(++)，潜血(+)。二诊时咽部灼热，腰酸减轻，浮肿减轻，舌质红，苔薄黄腻，脉细。三诊时腰酸腰痛，下肢浮肿，舌苔薄黄腻，脉弦细，尿蛋白(-)。

患者16岁，男性。周身浮肿、乏力、动则易汗、口干咽干、小便短涩。舌暗红、苔白，脉沉细略数，双下肢凹陷性水肿(3+)。中医诊断为慢肾风，证属肝肾阴虚、脾失健运、气虚血瘀。尿常规PRO:(3+)，24h尿蛋白定量5.6g，STP:46g/L，A:21g/L，G:25g/L。

患者32岁，女性。主诉肝腹水已久，慢性肝炎病史，腹胀鼓大，两下肢水肿，呼吸短促，纳呆腹胀，小溲赤少，形体消瘦，两颧鼻准部见血缕。面色晦滞如蒙尘，舌红少苔，舌边瘀斑，脉细弦。中医诊断肝肾阴虚，肝脾血瘀癖积，水湿凝聚，运化失司。肝功能异常，B超示肝内光点回声增强增粗，血管网络欠清，肝脾肋下扪及。

患者50岁女性，主诉乏力、心慌、恶心、纳差加重1个月。现症见乏力、心慌、头晕、恶心、纳差、肢体抽搐、便秘。舌暗红，苔黄厚，脉沉细弦。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为脾肾两虚，水湿内停，湿浊中阻，清阳不升，扰乱心神，脾失健运，气血生化乏源，湿浊蕴久化热，久病致瘀。

患者52岁，男性，主诉胸闷憋气、左上胸部阵痛3年，伴气短难伸、阵发性心绞痛、头晕目昏、心慌少气、心痛彻背、烦躁失眠、食欲不振、精神萎靡、全身乏力。脉象沉弦而细，按之无力，舌质暗红，舌尖、边有小瘀血点，舌苔薄白而腻。中医诊断为胸痹，证型属胸阳不振、痰湿与血瘀痹阻冠脉、心血不足。病机为湿痰内阻，瘀血痹阻胸阳，心脉不通。

患者24岁，女性，素性急躁，月经行而骤止，月事愆期，色深有块，经量递减，终致经闭不行。腹痛如刺，不欲按揉，触似有块，小腹胀硬如墩，烦躁易怒，胁痛胫肿，大便干结，小便时黄。舌质黯红，苔薄腻根部腻黄，脉沉细弦。诊断为瘀血内阻，气机失宣，病在血分。

患者24岁，女性，主诉月经愆期，色深有块，经量逐月递减，终致经闭不行，病程五月。主要症状包括腹痛如刺，不欲按揉，小腹胀硬如墩，烦躁易怒，胁痛胫肿，大便干结，小便时黄。舌质黯红，苔薄腻根部腻黄，脉沉细弦。中医诊断为瘀血内阻，气机失宣，病在血分。病因病机为情志不遂，瘀滞日久，胞脉被阻。

20岁女性，月经周期紊乱，经期延长，闭经，伴有后脑部沉重坠胀，项强不舒，嗜眠，浮肿，反应迟钝，哭笑无常，纳呆，泄泻。湿困脾阳，肾阳亏虚。舌淡嫩，脉沉小。

患者58岁，男性，主诉胸闷、心悸、气短，下肢轻度浮肿。高血压病，冠心病，心律失常。舌胖暗，苔白腻，脉沉弦结代，心律不正，早搏10~12次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音。辨证为气阴两虚，血脉瘀阻。

患者三年来每于冬季鼻衄齿衄，今春加重，伴齿浮龈肿、凛寒烘热。脉弦细芤迟，舌微干而腻。面目浮肿，全身紫斑，营虚血瘀。二诊脉虚细软涩，舌白嫩。三诊脉虚弦细涩。四诊上牙龈浮肿疼痛，血痕隐隐，上唇微肿。五诊齿衄尚有渗出，左胁痞块如盘，硬如石。中医病名属衄血，证型为肝肾阴虚、虚阳上浮。病因病机为肾虚血瘀，营虚血瘀，阳浮于上，血不归经。望诊见面目浮肿、紫斑、舌微干腻、舌白嫩。闻诊未提。问诊见鼻衄齿衄、齿浮龈肿、凛寒烘热、血痕隐隐、左胁痞块。切诊见脉弦细芤迟、虚细软涩、虚弦细涩。

患者年龄40岁，男性。主诉右胁肝区疼痛，厌食纳差，神疲乏力。病程未明确提及。中医病名胁痛，证型脾肾阳虚，气滞血瘀。病因病机脾肾阳虚，气滞血瘀。望诊巩膜黄染，腹部胀痛，肝区压痛明显。闻诊未提及。问诊有右胁肝区疼痛，厌食纳差，神疲乏力。切诊未提及。

患者男性，43岁。长期肝区疼痛，食欲减退，腹胀，低热，腹水征(++)，肝功异常，B超提示肝硬化并腹水，腹水为漏出液。面色滞黯，萎黄无华，腹大胀满，腹壁青筋显露，口燥心烦，手心发热，牙龈出血，尿量减少，下肢浮肿，舌红绛少津，脉弦数。证属肝肾阴虚，气血瘀滞。

女，55岁。腰痛、乏力1年。腰酸，易疲劳，口干，无唾液，双颧潮红，时心悸，头晕，尿量可，大便日2行，不成形。舌暗苔白，脉沉细弱。中医病名：腰痛。证型：肝肾阴虚、血瘀、湿浊内蕴。病因病机：肝肾阴虚，血瘀，湿浊内蕴。

患者年龄11岁，主诉全身反复浮肿6年半，病程较长。中医病名水肿，证型脾气亏虚，水湿泛滥。舌象舌尖红，白腻苔，脉弦数或数稍滑，双脉沉弱或沉细稍数。病程中伴有水肿、尿量少、泡沫多、大便干或稀、嗜睡等症状。病因病机为脾气亏虚，水湿泛滥。

患者年龄18岁，男性。颜面及双下肢水肿反复发作1年余。主症包括颜面及双下肢浮肿、精神欠佳、四肢乏力、胁部隐痛、脘腹胀满、口苦、小便黄赤。尿常规示蛋白尿(++)、潜血(++)、红细胞23/HP。中医诊断为水肿。辨证为湿热瘀毒，闭阻肾络。舌象未提及，脉象未提及。病位涉及肝、脾、肾。病因病机为湿热瘀毒闭阻肾络，虚实夹杂，以湿、毒、瘀为主。

患者年龄21岁，女性。主诉发热、面部红斑、关节疼痛、手心灼热、月经失调。病程长期，系统性红斑狼疮病史多年。中医病名内伤发热，证型肝肾阴虚，瘀热内扰。舌象舌红带紫、苔黄薄腻，脉象细数。体征颈、臂紫红疹点，下肢青紫瘀斑，胁下胀痛。病机为肝肾阴虚，瘀热内扰。

男，46岁，疲倦乏力，腹胀，口干口苦，双下肢凹陷性水肿，小便黄量少，大便不通，全身黄染，蜘蛛痣，肝大质硬，肝区叩击痛，移动性浊音，肝积、黄疸，证属肝肾阴虚，面色晦暗，舌红少苔，脉弦细，湿热蕴结，肝郁气滞，湿热未除，夹有肝热血瘀，脉弦滑