浮肿+脾肾两虚+肾病综合征

患者年龄8岁，主诉全身反复浮肿1年，加重1周。舌质红少苔，脉沉细。诊断肾病Ⅰ型。证属脾肾阳虚，兼肾阴亏损。满月脸，全身高度浮肿，小便短少，腰酸腿困。尿蛋白(+++)，总胆固醇11.5mmol/L，白蛋白19g/L。

患者男性，40岁。颜面及双下肢浮肿5天。主诉颜面及双下肢浮肿。体征颜面浮肿，咽充血，双侧扁桃体I度肿大，舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断水肿，证型脾肾两虚，风热外袭。病因病机外感风热邪毒，肺失宣降，肾气阴两虚，肾关不固，水湿内停。望诊颜面浮肿，舌质红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有咽痛、咳嗽、痰黄、乏力。切诊脉弦细。

18岁男性，全身间断水肿8月，加重6天，眼睑及双下肢水肿，疲乏、头晕，尿量少、多泡沫，胃纳差，咽干，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，尿蛋白3+，总蛋白低，白蛋白低，胆固醇高，诊断为水肿，证属脾肾两虚，水湿内停，病程较长，体征包括全身浮肿，疲乏无力，咽干，胃纳差，尿量少，大便正常，舌淡红苔薄白，脉沉细。

患者年龄57岁，主诉颜面及双下肢浮肿1月余，形体稍瘦，面色晦黯，双上眼睑及双下肢浮肿，气短乏力，腰脊酸痛，小便泡沫多，尿色微黄，易出汗疲劳，大便稍溏不爽，口中黏腻，纳食尚可。舌质黯红，舌体稍胖大，苔黄厚腻，脉沉弦。中医诊断水肿，证属脾肾两虚、湿热内聚、瘀血阻滞。双下肢中度凹陷性浮肿，24h尿蛋白定量11.4178g，血浆白蛋白25.2g/L，总胆固醇8.9mmol/L。

患者男性，29岁。浮肿反复发作2年余，加重伴恶心、呕吐、不欲食3月。阴水。神倦欲睡，面色晦暗，遍体浮肿，下肢按之如泥，腰酸畏寒，大便溏薄，小便短少，24h尿量450ml，舌质淡紫，苔薄净，脉象沉细。

5岁男童，浮肿，尿少，烦躁不安，不思饮食，大便溏，日2~3次，面色皖白，舌质澹红，苔白略厚腻，脉沉细弱，尿蛋白(+++)，红细胞10~5/HP，白细胞2~4/HP，管型1~3/HP，中医诊断脾肾两虚，三焦失利，水湿泛滥

59岁女性，颜面双下肢浮肿3月余，全身乏力，纳差，恶心呕吐，头晕腹胀，尿少。舌苔白腻，脉沉细。中医诊断水肿（脾肾两虚）。肾病综合征，系膜增生性肾炎。水肿，脾肾两虚，湿阻气滞。面色苍白，舌苔白腻，脉沉细。尿蛋白阳性，血肌酐升高，低钾低钙，高血脂。

患者59岁，女性。双下肢浮肿20余日。舌质澹，苔白，脉沉细。脾肾两虚，水湿阻滞，胃失和降水肿。肾病综合征。

26岁男性，反复水肿16年，面色苍白，神疲乏力，颜面及双下肢重度浮肿，按之如泥，腹胀如鼓，纳呆，形寒肢冷，大便不实，舌淡滑润，脉沉迟。水肿（阴水），肾阳不振，寒湿困遏脾胃，枢机不利，气滞水停之证。

金某，31岁，女性。颜面部及双下肢反复浮肿2月余。水肿（阴水），证属脾肾两虚，湿浊内停。面色苍白，舌质淡红、苔薄。脉沉细。双下肢浮肿，手足不温，腰膝冷痛，尿量少，24h尿蛋白较高。肝肾功能异常，白蛋白降低，肌酐升高。病程较长，经治疗后尿蛋白减少，肾功能恢复。

10岁男性，主诉水肿、尿蛋白(+++)、咳嗽、咳黄黏痰、神疲、面色少华、颜面及双下肢浮肿。中医诊断水肿之阴水，证属脾肾两虚、湿热内壅；感冒属风热犯肺。望诊见舌红、苔白，咽红。闻诊无特殊描述。问诊见尿少、纳可、大便调。切诊未提及脉象。

患者年龄17岁，男性。全身高度浮肿，面部浮肿明显，头昏头重，腹胀便稀，食少纳减，疲倦少神，尿少色溷浊，畏寒肢凉，腰酸腿沉，面色澹黄不泽，舌质绛干少苔，脉沉细而缓。中医病名水肿，证型脾肾两虚证。病因病机为脾肾两虚，寒湿内聚，浊阴不消。望诊面色澹黄不泽，舌质绛干少苔。闻诊未提及。问诊有浮肿、头昏、腹胀、尿少、畏寒、腰酸等。切诊脉沉细而缓。

患者双下肢浮肿1年余，加重半月。舌红苔中剥，脉细弦。中医诊断水肿，辨证风毒瘀滞，湿热伤阴。既往有高血压病史40余年，24h尿蛋白定量1.02g/24h，肾穿刺示IgA肾病。现症皮肤瘙痒，尿蛋白（3+）。舌象红苔中剥，脉细弦。病程长，属慢性病。

患儿13岁，反复浮肿尿少1年，咳嗽6天，再发浮肿3天。主症为浮肿、咳嗽、尿少。体征见眼睑颜面浮肿、阴囊水肿、双下肢凹陷性水肿、腹水。咽充血，双肺可闻痰鸣音。舌质澹红，苔薄黄微腻，脉沉细。中医诊断为水肿。辨证为脾肾两虚，水湿泛滥，痰湿蕴肺。病位在肺、脾、肾，属本虚标实。病机为痰湿蕴肺，水湿泛滥。

患者年龄12岁，男性。下肢轻度浮肿，面部浮肿，尿量减少，身高偏矮，稍胖，满月脸，面红伴少量痘疮，神怯纳呆。肾病综合征，病程9年。舌红、边尖起红刺、苔白腻根黄稍薄，脉沉弦数。血清白蛋白降低，血胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白增高。

12岁男性患者，主诉全身浮肿，伴纳呆腹胀、小便短赤、大便溏薄。病程1个月。中医诊断水肿。证型脾肾两虚、湿热蕴盛。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。

患者男性，32岁。主要症状为乏力、间断性下肢浮肿、大量蛋白尿5年余。刻下症见倦怠乏力、面色无华、恶心、口苦、纳食不馨、大便偏稀、小便溷浊、双下肢轻度浮肿。舌质澹红，苔白微腻，脉细略数。中医诊断为水肿（肾病综合征），证属脾肾两虚，兼有外感风热。病程5年余，伴有低白蛋白血症、高蛋白尿。

患者年龄48岁，男性。主诉高度浮肿。病程两年。中医病名水肿，证型脾肾两虚，风毒瘀滞。面色苍白，舌澹胖，苔白滑。脉沉细。尿蛋白++++，血浆白蛋白20g/L，血浆胆固醇8.1mmol/L。24小时尿蛋白定量5.8g。病机为脾肾两虚，风毒瘀滞，肾失行水。

男，4岁，全身浮肿，尿少，尿蛋白(++++)，血胆固醇增高，血白蛋白降低。肾病综合征（脾肾两虚）。面色苍白，倦怠乏力，眼睑微肿，舌质偏红，苔薄腻，脉细软。尿蛋白(++)。

患者36岁，男性。主诉肾病综合征1年，主要症状包括双下肢水肿、尿中泡沫多、腰酸痛、手指甲软而薄、下肢起红斑。病程自2010年8月起。中医诊断为水肿、肾风，证属气阴不足，脾肾两虚，风毒阻络。舌红苔白腻，脉沉滑。平素易感冒，大便可，眠可。