浮肿+脾肾两虚

患者45岁，男性。反复腰痛、眼睑浮肿1年。眼睑浮肿，腰痛腰酸，疲乏无力，小便泡沫多，咽部不适。舌淡红，苔根黄腻。脉细。中医诊断水肿。证型脾肾两虚，湿浊内阻。西医诊断系膜增生性肾小球肾炎。

53岁男性，下肢浮肿，腹胀纳差，畏寒便溏，病程5年。舌苔水滑，舌质绛紫，脉沉缓。辨证为脾虚失运，脾肾两虚，水湿停滞，气机升降受碍，阳失外达。

男，64岁，恶心、乏力一年，近日加重。糖尿病病史11年，高血压病史7年，蛋白尿6年，肾功能异常1年。乏力、恶心、腰痛、皮肤瘙痒、视物模煳、下肢微肿、麻木、面色少华、偶头晕。舌澹，苔黄腻，脉弦。关格，消渴。肾虚血瘀、湿浊内蕴。

杨某，36岁，男性。双下肢水肿，全身水肿，腰痛，乏力，纳差，腹胀，脉沉细。病程2年，反复发作。中医诊断为水肿，证属脾肾阳虚、水湿停聚。面色苍白，舌苔薄白。脉沉细。

36岁男，主诉慢性肾炎8年，蛋白尿、管型、浮肿持续，近因感冒加重。面色萎黄，恶心欲呕，腹胀，神疲乏力，双下肢浮肿，腰膝酸软，小便短少。舌质淡，苔薄黄腻，脉沉滑。中医诊断脾肾两虚，湿热蕴结，瘀毒阻滞。血压158/105 mmHg，尿蛋白(+++)，管型(+)，潜血(+)，尿素氮21 mmol/L，24小时尿蛋白定量170 mg。

患者年龄21岁，女性。主诉发热、面部红斑、关节疼痛、手心灼热、月经失调。病程长期，系统性红斑狼疮病史多年。中医病名内伤发热，证型肝肾阴虚，瘀热内扰。舌象舌红带紫、苔黄薄腻，脉象细数。体征颈、臂紫红疹点，下肢青紫瘀斑，胁下胀痛。病机为肝肾阴虚，瘀热内扰。

患者30岁，女性。主诉疲乏无力1月余。刻下症见疲乏无力，腰酸背痛，失眠多梦，大便稍干，小便泡沫较多，双下肢午后浮肿。舌质红，苔薄白，脉沉细。中医诊断虚劳，属脾肾两虚，固摄失职。病程1月余。面色正常，舌象红，苔薄白，脉沉细。症状包括疲乏无力、腰酸背痛、失眠多梦、大便干、小便泡沫多、下肢浮肿。病机为脾肾两虚，固摄失职。

患者36岁，女性。主诉慢性肾炎3年余，尿蛋白持续在(+~++)之间，因感冒病情加重。颜面及双下肢浮肿，按之没指，面色皖白，少气懒言，腰膝酸软，纳差腹胀，小溲不利。咽部充血，舌体胖大，舌苔白腻，脉濡缓。辨证属风邪犯肺，脾肾两虚。

患者男性，43岁。小便灼热疼痛，阴茎根内疼痛，小便后有白色煳状物滴出，面部及四肢浮肿，腰困，失眠，全身无力，不思饮食，苔白，脉弦。中医病名膏淋，证型肾气不足，三焦失职，水道不利。望诊面色浮肿，舌苔白。闻诊无特殊。问诊有小便灼痛、白浊滴出、腰困、失眠、乏力、食欲差。切诊脉弦。

患者7岁，男，主诉呕吐两天，尿痛伴酱油色尿一天。病程短。中医病名溶血性尿毒症综合征，证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色苍黄，贫血面容，巩膜黄染，舌红、苔薄白，脉两寸及左关浮弦，余沉细而数。出血点分布广泛，尿检蛋白+++，红细胞5-10/HP，尿胆元（+），血红蛋白75克/L，血小板62x109/L。

患者43岁，男性。面部及下肢浮肿，按之凹陷不起，头晕乏力，纳食不香，夜寐多梦，便溏溺少。舌质淡白，苔薄白，有齿痕。脉濡弱无力。中医病名慢性肾炎，证型脾肾两虚，水湿内停。病因久病正虚，脾气不健，水谷失运，津液输布障碍。病机肾虚则腰酸，肾阴不足虚阳上越，致血压波动。

7岁患者，面色皖白，神气消索，全身浮肿，大腹如鼓，胸膺高突，阴囊肿大透亮，小便点滴难下，脉微细欲绝，舌体胖、舌澹、苔腻水滑。辨证为正气大虚，气不化精而化水，水湿泛滥。中医病名为肾病综合征伴慢性肾功能不全。

女，69岁，排尿轻度不适，尿频量少，腰酸痛，体倦乏力，畏寒肢冷，腰以下怕冷，脚踝浮肿，起夜6~8次，纳呆，大便溏。舌质隐青，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻。脉沉滑尺弱。脾肾两虚兼湿浊。

患者男性，56岁。主诉前列腺增生症病史，尿少色黄且痛，足肿按之如泥，凹陷不起，面色灰滞，眼睑浮肿，尿闭，曾3次导尿。现病史示小便不畅，尿频量少，夜尿5~6次。舌边红、苔白干燥。脉沉细涩。诊断为湿热瘀阻下焦，膀胱宣化失司。病程较长，属湿热瘀阻证。

患者年龄47岁，男性。全身肿胀10天，阴囊肿胀6天。中医诊断水肿（石水），证属阴水，水湿浸渍。面色晦暗，舌苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚，水湿内停，泛溢肌肤。

患者50岁，女性。月经来潮近40天未断，量时多时少，经色由红转紫黑，夹血块，伴腰痛、头晕心慌、倦怠乏力、口干、五心烦热。面色浮黄，舌体胖嫩、尖边有齿印、少苔，脉细数。辨证为脾肾两虚、血虚血热。病程较长，经血崩漏，血虚内热，迫血妄行。舌澹少苔，脉沉细或细数。

14岁女性，间断尿浊1年，病程1年。尿浊，脾肾两虚。眼睑及下肢无明显浮肿，面部有激素反应貌，尿蛋白(++)，血常规白细胞4.6×10⁹/L，中性0.68，淋巴0.24。舌尖红苔白，脉滑略数。

患者63岁，女性。主诉心悸10余年，加重4个月，兼见下肢浮肿。心悸气短，胸闷难忍，呼吸气粗，不能平卧，夜寐较差，两胁作胀，脘腹胀满，食后尤甚，时有恶心，纳食不馨，下肢浮肿，按之凹陷，小便少，大便干。唇有紫绀，舌苔白腻，脉象弦滑而数，沉取欠力，兼见结代。中医诊断心悸、水肿，证型脾肾两虚、水气凌心型。

患者年龄58岁，男性。主诉包括发烧、咳嗽、咽痛、胸闷、腹胀、尿量减少、腰痛、下肢浮肿。既往有慢性肾炎史。中医诊断为脾肾两虚，水湿内蕴，湿郁成浊，湿滞三焦，升降失常。舌苔白腻，脉象沉而滑。

张某，男，6岁。主诉：目睑浮肿，尿少，全身浮肿，病程1年。中医病名：肾病综合征。证型：脾肾两虚，肾阴不足。病因病机：久病伤脾，肾阴不足，三焦气化失司，水液潴留。望诊：面色潮红，舌红苔薄。闻诊：未提及。问诊：尿检蛋白(+++)，腰酸腿软，夜寐欠安，纳可，大便通畅。切诊：脉细数。二诊脉细弱。三诊至八诊：尿检蛋白微量，舌澹苔白，舌红苔薄白，脉细弱。