浮肿+脾肾两虚

女性，32岁，月事不调，经期错后，经量过少，色红有块，带经日短，行经腹痛，腰胀无力，体困神乏，肢面浮肿，手指木胀，经后肿势减轻，大便不实，小溲短少，舌澹红边瘀紫，苔白而滑，脉弦细，血滞经脉，气不行水，脾肾两虚，运化失健，瘀血阻滞，冲任不畅，脾肾两虚，运化失职。

患者男性，22岁。尿检异常两年，眼睑浮肿两月，伴全身乏力，纳差，小便色黄，手足心热，舌质红，苔少稍黄，脉细。过敏性紫癜性肾炎，血证-尿血，脾肾气阴两虚。双睑浮肿，若卧蚕起之状，全身乏力，纳差，小便色黄，手足心热，舌质红，苔少稍黄，脉细。尿常规示蛋白质1+，潜血2+，镜下红细胞1~2个/HP。辨证为脾肾气阴两虚，外邪侵袭，血溢脉外，水湿不运，泛溢肌肤。

52岁，腰痛、乏力、尿少、浮肿、纳差、腹胀、周身乏力，病程半年。面色恍白，肢体轻度浮肿，脘腹胀闷，不思饮食，口中秽味，大便稀少，腰膝酸软，夜尿频多。脾肾两虚湿浊瘀血互结型。脉沉滑。血压高，尿蛋白（++--+++），血红蛋白低，BUN、Cr升高，CO2CP降低。中医诊断虚劳、关格。

张某，男，37岁。两下肢紫斑，腹部绞痛，便血，面部浮肿，全身浮肿，腹水，胸水，尿蛋白(+++)，尿素氮升高，胆固醇升高，血压150/100mmHg。面色黯黄，舌苔白根厚，脉虚弱而迟。脾肾两虚，水湿内聚，肝阳不足，肺气失宣。

患者21岁，女性。双下肢浮肿，腰酸困，小便色淡黄。舌淡红，苔白，脉濡缓。中医诊断为脾虚湿盛证，精微不固。病因病机为脾肾两虚，湿热内蕴。舌淡胖，苔白腻，脉沉细。舌红，苔黄，脉细。舌澹，苔白，脉细。

50岁男性，倦怠乏力、腰痛1年余，双下肢轻度浮肿。舌质淡紫，苔薄，脉沉细。虚劳脾肾两虚浊毒瘀血。病因病机为脾肾两虚，浊毒瘀血内蕴。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为1年，无明显诱因。

患者53岁，女性，主诉反复泌尿系感染30余年，近2月腰痛发凉，眼睑及手足浮肿，夜尿1次。舌质澹红苔薄白，脉沉弱，双尺尤甚。辨证为脾肾不足，水湿不化。患者53岁，女性，主诉甲状腺功能低下，眼睑及颜面浮肿，头晕胸闷，口周麻木，情绪低落，咽痒音哑，乏力，高血压病史20余年。舌澹红，苔薄白，脉沉弦滑。辨证为肺脾两虚，湿恋入络，气机不利，血流不畅而成水瘀互结。

20岁女性，闭经半年，月经量少色暗有块，经期不定，腰酸，脸部浮肿，体重增加，舌澹苔白，脉弦。中医诊断闭经，证属脾肾两虚、气滞血瘀。病机为脾肾虚弱，气血生化不足，血运不畅，瘀阻冲任，致经闭不行。四诊合参，见舌象、脉象及情志、体重变化等临床表现。

女，34岁，双膝关节疼痛并面部、双手皮疹1年余。双手指关节伸侧脱屑、瘙痒，局部发热发胀，晨起发僵，双上肢抬举无力，双膝关节疼痛难以下蹲，行走及上下楼梯时加重。面部浮肿性皮疹，边界不清，双手指关节伸侧皮损、脱屑，左手中指远端向尺侧弯曲，右小指、中指关节伸直障碍。舌边有齿痕、质淡红、苔薄白，脉细数。属中医痹证，辨证为风湿热侵、脉络闭阻，后期为脾肾两虚、瘀阻血脉。

患者双下肢浮肿1年余，加重半月。舌红苔中剥，脉细弦。中医诊断水肿，辨证风毒瘀滞，湿热伤阴。既往有高血压病史40余年，24h尿蛋白定量1.02g/24h，肾穿刺示IgA肾病。现症皮肤瘙痒，尿蛋白（3+）。舌象红苔中剥，脉细弦。病程长，属慢性病。

患者52岁女性，反复头昏乏力、腹胀3年余，加重2周。面色萎黄，舌质澹红，苔薄黄，脉小弦。主症为头昏、乏力、腹胀、纳呆，伴咽痒、咳嗽、白细胞减少。中医诊断为虚劳，证属脾肾两虚，病机为脾肾两虚，精血不足，肝失疏泄，湿浊内生。

患者49岁女性，主诉腹部胀大如鼓，双下肢水肿，病程16年。面色苍白，腹大胀满如蛙腹，腰膝酸软，怯寒肢冷，纳呆便溏，舌质澹紫胖有齿痕，苔腻滑，脉沉尺细弱。中医诊断为脾肾阳虚型鼓胀，病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，气化失常。

患者12岁，女性。右下肢紫斑半月，神疲乏力，懒言气短，面色苍白，面颊虚浮，头晕眼花，食欲不振，鼻衄，舌淡苔薄白，脉细弱。中医病名未明确，证型为脾肾两虚，气不摄血。病因病机为脾肾虚损，气血不足，导致血不归经，瘀血内阻。面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。

女，12岁，右下肢皮肤弥漫性青紫斑块，神疲乏力，懒言气短，面色皖白，面颊虚浮，头晕眼花，食欲不振，鼻衄，舌澹苔薄白，脉细弱。血小板减少性紫癜，脾肾两虚，气不摄血。

19岁男性，浮肿尿血3年，乏力腰痠痛月余。肉眼血尿色暗红，眼睑水肿，乏力腰痛，纳差，自汗盗汗，口渴喜凉。舌淡红苔薄黄，脉弦细。中医诊断尿血，证属脾肾两虚，夹水湿。病在肾，波及脾。病史中见心情紧张或兴奋时自汗明显，但头汗出齐颈而还，尿血、眼睑浮肿与自汗盗汗同期出现，平素心慌气短。

女，60岁。乏力2周。慢性肾炎史14年。乏力、视物不清、头痛、胸闷憋气、皮肤瘙痒、下肢肌肉抽搐、纳可、寐欠安、多梦、尿中泡沫多。舌暗红苔白，脉沉细。虚劳。肾虚血瘀，湿浊内蕴。

77岁男性患者，晨起面目浮肿，午后下肢水肿两年，小便量少色黄，口不渴，饮多则尿多，夜尿2次，夜口干，腰膝酸软，左侧少腹不适，手足麻木，疲倦乏力，纳食和大便正常。中医辨证为脾肾两虚，气虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。病程两年，既往有左肾先天发育异常，肾血管狭窄，血流减少，肾功能不全，肾性高血压。

患儿13岁，反复浮肿尿少1年，咳嗽6天，再发浮肿3天。主症为浮肿、咳嗽、尿少。体征见眼睑颜面浮肿、阴囊水肿、双下肢凹陷性水肿、腹水。咽充血，双肺可闻痰鸣音。舌质澹红，苔薄黄微腻，脉沉细。中医诊断为水肿。辨证为脾肾两虚，水湿泛滥，痰湿蕴肺。病位在肺、脾、肾，属本虚标实。病机为痰湿蕴肺，水湿泛滥。

57岁男性，主诉糖尿病6年，体倦、肢肿、尿少。中医诊断水肿（阴水、脾肾两虚）。症状包括体倦乏力、腰背酸痛、小便短少、双上肢浮肿、胃纳欠佳。舌澹，苔薄黄，脉弦细。实验室检查示尿蛋白>3.0g/L，红细胞(+)，血压135/80毫米汞柱。二诊见晨早神疲，头眩头重，小便量增多，泡沫多，腰痛稍减，下肢肿渐消，脉弦滑。三诊症状好转，胃纳一般，夜尿减少，脉弦细。四诊下肢肿基本消退，脉细滑。

47岁，头晕目眩，面色晦黯，唇甲苍白而黯，心悸怔忡，失眠少寐，四肢浮肿，汗出畏寒，气短懒言，腰酸腿软，两胁疼痛，脘闷纳呆，腹痛腹泻，呕血便血，苔厚白腻，脉缓细而滑。再生障碍性贫血，十二指肠球部溃疡，慢性胆囊炎术后，间质性肝炎，冠心病，阵发性房颤，继发性甲状腺功能低下，慢性气管炎和肺气肿。面色晦黯，舌苔厚白腻，脉缓细而滑。