浮肿+脾肾两虚

10岁男性患者，主诉咽痛发热、全身浮肿，病程约2个月。中医病名水肿（阳水），证型脾肾两虚，外感风邪引致化气行水不利。望诊见眼睑及双下肢轻度浮肿，舌质红，少苔。闻诊无特殊。问诊示纳寐及大便尚可，小便频少，无灼痛感，双侧扁桃体红肿。切诊脉细数。

女，19岁，水肿1年，伴腰膝酸软、腰痛、疲倦少寐、头晕耳鸣、纳少腹胀、小便短少、面色萎黄。舌红苔腻，脉沉细滑。水肿，脾肾两虚，湿浊中阻，泛溢肌肤。面色萎黄，舌红苔腻，脉沉细滑。

男，54岁，水肿反复10年，近日加重。眼睑及双下肢肿，劳累加重，咽部不适，畏寒肢冷，目干涩，双下肢肌肉抽搐，腹胀，便稀。舌紫暗苔白，脉沉细。水肿，脾肾两虚，血瘀水停。面色苍白，舌紫暗苔白，脉沉细。

男，23岁，反复全身浮肿，腰痛腹胀，病程1年半。脾肾虚极，中阳下陷。颜面四肢浮肿，心累气短，头晕耳鸣，腰痛腹胀，食少便溏，怯寒神倦，四肢不温，小便少而浑浊，夜尿多，遗精落发，大便不畅，含不消化食物，神怯懒言，自汗，踝胫微肿，腰脊冷凉。舌淡苔白，脉沉缓。

7岁男性，主诉慢性肾炎2年，近一月半全身浮肿，面部两足尤甚，腹满积水，小溲短少，大便不实，面色灰黯。舌澹苔白腻，脉沉而细。诊断脾肾阳微，水湿泛滥。舌象澹苔白，脉沉细。病程2年，浮肿明显，腹水存在，尿蛋白(++)，红细胞10~20个/HP，白细胞10个/HP。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停。

患者22岁，女性。间断性双下肢紫癜5月余。紫癜病（过敏性紫癜性肾炎）。脾肾两虚，湿瘀互阻。舌质澹红，苔白，舌底脉络无迂曲。脉弦细。尿蛋白(++)，潜血(++)。总蛋白49.4g/L，白蛋白29.9g/L。

54岁男性，口渴，小便多，易饥，身体消瘦，病程5年。糖尿病肾小球硬化症。脉沉细，舌淡苔白。脾肾两虚，气阴不足。

77岁男性，主诉前列腺增生6年，加重1月，症状包括膀胱胀满、夜尿频、小便不利、头晕、心烦、口干口苦、双足踝浮肿。舌体胖、质澹、苔根腻，脉沉细。中医辨证为癃闭（脾肾两虚夹瘀）。

女，31岁，双下肢浮肿，按之如泥，腰酸乏力，纳差，尿浊，起夜2～3次，大便日2次不成形，病程1年，膜性肾病Ⅱ期，水肿，脾肾两虚，湿热内蕴，面色萎黄，舌红润苔薄白，脉沉细，舌淡红苔薄白，脉沉细。

患者年龄40岁，男性。主诉乏力、头晕、恶心2个月。现症面色灰暗不华，头昏乏力，腹胀纳差，口中尿味，恶心欲吐，双下肢轻度浮肿，大便干，舌淡胖有齿痕，苔白腻偏黄，脉濡数。中医诊断虚劳，证属脾肾两虚，湿浊内停。查体BP150/96mmHg，实验室检查HGB106g/L，24h尿蛋白定量0.9g，肾功能BUN15.5mmol/L，Scr472μmol/L，腹部B超提示双肾稍萎缩，胆结石合并慢性胆囊炎。

女，67岁，反复咳嗽、咯痰、喘息十余年，冬季发作，本次受凉后症状加重，咯白稀泡沫痰，伴胸闷心悸、气短、口苦、咽痒、纳差、腹胀、大便不畅、小便量少。喘息状，面微浮肿，双下肢浮肿，舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断咳嗽，哮喘，证属痰饮阻肺，脾肾两虚。

男，4岁，全身浮肿，尿少，尿蛋白(++++)，血胆固醇增高，血白蛋白降低。肾病综合征（脾肾两虚）。面色苍白，倦怠乏力，眼睑微肿，舌质偏红，苔薄腻，脉细软。尿蛋白(++)。

女，50岁，浮肿反复发作2年。颜面及双下肢浮肿，夜尿频，周身酸楚，肢端麻木，口干不欲饮，大便不畅。舌质淡黯，苔薄白，脉弦涩。水肿，肝郁，脾肾两虚，气滞血瘀水停。

患者13岁，男性，主诉肾炎年余，病程较长。中医病名肾炎，证型脾肾两虚，病因病机为脾肾两虚，水湿内停。望诊见肌肤苍白不泽，面目轻度浮肿。舌质澹红不华，苔白滑、根部厚。脉濡缓，两寸略浮。症状包括懒言少动，神气疲乏，纳谷不馨，时作干呕，大便溏滞，小溲黄短，夹泡沫如肥皂泡状。化验检查示尿蛋白(+++)，红细胞(++)，颗粒管型(+)，血红蛋白低，血尿素氮及肌酐升高。

女，36岁，水肿2年，颜面浮肿，头面恶风，双下肢至足踝部肿胀，按之没指，不得即起，小便短少色白，时溷浊不清，气短乏力，食少嗜睡，精神萎靡不振。脾肾两虚，气不化火。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

患者年龄成人，性别女，孕3产2。主诉下肢水肿2周。中医病名子肿，证型脾肾两虚，病因病机脾肾两虚，水湿停积。舌苔白腻，脉象左沉滑、右滑细弱，后诊脉象左细滑弱、右沉滑，舌苔薄白腻、中微黄，脉象左细滑，右沉滑，舌苔澹黄腻，脉象沉滑左细，右沉滑，舌苔薄黄，脉象左细弱而滑，右弦滑。

患者50岁，女性。主诉头晕腰酸，倦怠乏力，恶心，时吐酸水，厌油腻，纳谷不香，大便溏，小溲清长，视力差。面色萎黄发青，舌质红，舌尖有紫瘀点，舌边有齿痕，苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断为脾肾两虚、湿浊内阻之虚劳。病程未明确提及。

女性，30岁，妊娠7个月，主诉全身浮肿，小便不多，头眩心悸，食少便溏，病程未明确。中医诊断为脾胃两虚，脾不能化气利水。望诊见舌澹苔白，闻诊未提及，问诊示症状及病史，切诊脉沉迟。病机属脾胃虚弱，运化失职，水湿内停。

男，48岁，乏力、纳呆半年，加重1周。慢性肾小球肾炎10年。脾肾两虚，湿浊内阻。舌澹红，苔白厚，脉沉缓。双下肢轻度浮肿，双肾区轻叩痛。尿蛋白(++)，潜血(+)，血肌酐386mmol/L。

男，76岁。主诉多饮、多尿、多食15年，反复双下肢浮肿3年。中医诊断水肿、消渴。证型脾肾两虚，湿浊内停。舌质暗，少苔，脉沉细。舌质淡，苔薄黄，脉沉细。病程长，属慢性病。病因病机为脾肾两虚，湿浊内停，气阴两虚，血行涩滞。