浮肿+脾肾气虚

患者39岁，女性。反复颜面及双下肢浮肿3年。主诉颜面及双下肢轻度浮肿，神疲乏力，面色少华，腰膝酸软，纳呆腹胀，尿量偏少。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。中医病名属脾肾气虚，水湿内停。证型为脾肾气虚，水湿内停。病因病机为脾肾气虚，水湿内停。

女，46岁，水肿3个月，全身浮肿下肢尤甚，下午及晚上加重，腰酸痛，足跟痛，尿量减少，脱发，心悸胸闷气促，面青唇紫，纳少眠差，大便不爽。舌暗，苔薄白，边有齿痕，舌下青紫，脉沉细滑结代。中医病名：水肿，证型：脾肾气虚，水湿停运。病因病机：脾肾气虚，水湿内停，水气上凌心肺，肾虚水邪泛滥。

女性，32岁，间断性双下肢浮肿伴腰酸痛半年余。水肿—外感风热、脾肾气虚。舌边有齿痕，苔薄白腻，脉沉细数。双下肢轻度浮肿，腰酸痛，咽痛，偶有鼻塞、流涕，发热，神疲乏力，手足不温。舌边有齿痕，苔薄白，脉沉细。

患者33岁，男性。腰膝酸软2月余，劳累后加重，偶感精神不振，四肢乏力，饮食欠佳，小便泡沫多，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉细。中医诊断脾肾气虚，清气下泄。病机为脾肾气虚，固摄无权，清阳不升，精微下泄。

女，45岁，慢性肾炎，颜面苍白，精神萎靡，呕吐不止，腹胀乏力，浮肿，手足不温，排尿不爽，舌质淡白，脉沉细无力，脾阳虚弱，胃气上逆，脾肾气虚，精血不足，气阴两虚，舌质微红，脉沉弱

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。

患者年龄13岁，女性。主诉尿少、浮肿。病程较长。中医病名为水肿病，证型为脾肾两亏，津液失布。舌质嫩，有齿痕，苔白。脉沉细无力。

女，55岁，夜尿增多伴全身困乏4年，恶心纳差1月。面色晦暗，舌暗淡，苔薄黄微腻，脉细涩。尿蛋白2+，血红蛋白88g/L，血肌酐377μmol/L。肾衰病，脾肾气虚兼血瘀湿浊。

患者67岁，男性。主诉慢性肾炎镜下血尿，病程3年余。尿色澹黄，头晕耳鸣，短气心悸，身疲乏力，腰膝软弱，两足浮肿，面色白。舌澹胖边有齿痕，苔薄白润。脉弱无力。血红蛋白45g/L，尿检蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(1~2)。中医诊断肾气虚衰，固摄无权。

患者18岁，男性，主诉右上腹胀满伴恶心乏力1个月。中医诊断脾虚湿瘀。病史显示乙肝病毒感染，肾穿刺活检提示膜性肾病，肾小球毛细血管壁有HBsAg沉积。望诊未提及，舌质澹红，苔薄黄腻，脉细。问诊示乏力、纳谷不馨、夜寐欠安。切诊示脉弦细。

患者女性，36岁。面目及下肢浮肿月余，时轻时重，伴腰痛、乏力。尿蛋白(+)，舌苔白厚，脉沉。中医辨证为脾肾气虚，水液代谢失常。面色正常，舌象白厚，脉沉。问诊提示浮肿、腰痛、乏力，二便正常。切诊脉沉。

患者7岁，反复全身浮肿3年，神疲纳差，大便溏泄，小便短少。舌澹红，苔黄腻，脉弦细。24小时尿蛋白定量1.8g，尿蛋白质(+++)，红细胞56/Hp，肾功能正常，乙肝大三阳。辨证为脾肾气虚，湿毒壅阻。

患者男性，45岁。双下肢浮肿10年，恶心、呕吐1个月。中医诊断关格，辨证脾肾气虚，湿浊内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细。乏力、腰酸，夜尿增多，恶心呕吐，气短，气血运行不利。

13岁女性患者，主诉尿少、浮肿，病程较长。中医病名水肿病，证型脾肾两亏，津液失布。诊见周身浮肿，脸圆背阔，左眼睑红肿，精神萎靡，腰痛腿软，思食，溺少便溏。舌质嫩，有齿痕，苔白，脉沉细无力。

患者30岁女性，全身浮肿反复发作10月余，加重3天。面色萎黄，舌质暗淡，苔黄腻，脉弦滑。头晕，腰酸，纳差，腹胀，夜寐欠佳。尿蛋白(++)，尿蛋白定量6.9g/24h。辨证为脾肾气虚，湿热内停。

患者52岁，女性。手足心热，夜喜露足，心烦急躁，夜间躁热，盗汗，口燥咽干，唇干欲裂，渴不多饮，食少不甘，大便时干时稀，夜尿频多，头晕且痛，眼干耳鸣，眠迟早醒，肝区时痛，身疲气短，腰腿痠痛，月经两月前稍至即止。脉象沉细弦微数，舌质红，舌苔少，舌边瘀斑，颧微赤。中医辨证为肝肾阴亏，脾肾气虚。病机为阴虚阳亢，气阴两伤，瘀血内阻。

18岁男性，主诉恶寒、呕吐、高热、口渴、身痛腰痛。发热期末，低血压期初。面赤、目红、眼睑浮肿、体倦嗜睡、神昏谵语、胸脘痞闷、口渴不欲饮、四肢欠温、恶心呕吐、尿少短赤。舌鲜红、苔黄浊，脉濡数。后期见斑疹，胸脘苦闷痞塞，腰痛，尿少，口渴唇燥，苔中心焦黄，舌赤，脉细数。后期热退，尿多，面色黄淡，神疲乏力，舌苔净舌红且萎。

患者53岁女性，反复镜下血尿数年，伴咽干痛、腰酸、尿急。舌黯红，苔薄腻，脉细滑。中医诊断尿血，辨证脾肾气虚，湿瘀阻络。尿常规示隐血(+)，红细胞31/μl。病程长，无高血压，无浮肿。舌黯红，苔薄根腻，脉细滑。

患者年龄32岁，女性。主诉为大腿内侧蜂窝组织炎致全身浮肿、高热不退，病程逾三月。体征示面浮少泽，舌淡红、苔薄白，脉沉细无力，下肢按之凹陷。中医诊断为肾气不足，热毒蕴郁，土不制水，脾肾气虚，水气不化。辅助检查示尿蛋白(++++)，白细胞(+)，红细胞(++)，颗粒管型(＋)，透明管型少许。

男，32岁，双下肢浮肿反复半年，双下肢皮肤紫癜4月余，腰酸腰软，肢乏力，尿黄。面色黄，舌质红，苔黄腻，脉弦。紫癜性肾炎（系膜增生伴新月体形成），水肿，血证（紫癜），脾肾气虚，热毒瘀结。