浮肿+腹水+肾病综合征

35岁男性，浮肿尿不利持续1个月余，全身高度肿胀，胸腔积液、腹水，尿量减少。面色淡红，舌胖大有齿痕，苔白，脉沉弦。水肿病阳水实证，三焦决渎不利，膀胱气化不行，水湿内盛而外溢。

19岁男性，全身浮肿3个月，加重伴尿少、恶心呕吐7天。全身高度浮肿，双下肢按之如泥，伴胸水、腹水，尿少每日少于400ml。舌红苔黄，脉滑。尿蛋白++++，24h蛋白定量10.5g，血尿素氮18.6mmol/L，肌酐176.8μmol/L，胆固醇8.26mmol/L，血浆白蛋白26g/L。水肿（阳水）。肺气不宣，水湿泛滥。

12岁男性，水肿逐渐加重，腹胀如鼓，阴囊肿大光亮，纳呆，腰酸，四肢无力，时有冷感，大便偏溏，病程半年未愈。肾病综合征，脾肾阳虚，水气泛滥。面色红润，舌象正常，脉沉细无力。

18岁男性，全身间断水肿8月，加重6天，眼睑及双下肢水肿，疲乏、头晕，尿量少、多泡沫，胃纳差，咽干，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，尿蛋白3+，总蛋白低，白蛋白低，胆固醇高，诊断为水肿，证属脾肾两虚，水湿内停，病程较长，体征包括全身浮肿，疲乏无力，咽干，胃纳差，尿量少，大便正常，舌淡红苔薄白，脉沉细。

患者年龄10岁，男性。主诉间断浮肿1年，加重1个月。病程1年。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，水湿内盛。面色黧黑，神疲肢软，全身高度浮肿，阴囊及双下肢明显浮肿，按之没指，腹水征(++)。尿检Pro(++++), RBC(+), WBC(+), 颗粒管型(+~++)，TP23g/L，Alb11g/L，血生化示BUN17，HCO~3：18，K+3.1，Na+115，Cl~：101，FIB4.9mmol/L，Ccr34ml/min·1.73m2，血黏度明显升高。

女，59岁，间断浮肿半年，近日加重。糖尿病史16年，尿蛋白(3+)，24h尿蛋白量3.46g，肾功能正常。水肿，肾虚血瘀、水湿泛溢。面色澹暗，苔白，脉细沉无力。

55岁女性，高度腹水，胀满，小便不利，口干苦，恶心不能进食。肾病综合征，脾胃不和，湿热壅结，升降失司。面色晦暗，舌苔黄腻，脉沉弱。尿蛋白++++，血浆总蛋白降低，白蛋白降低，血胆固醇及甘油三酯升高。

患者年龄18岁，男性。主诉腹部胀满，尿少，双下肢浮肿1周，伴纳差，胃脘部不适。中医病名属水肿，证型为脾虚不运，气滞水蓄。病因病机为脾虚不运，气滞水蓄。望诊见舌尖红，苔白腻。闻诊未提及。问诊提示腹胀、尿少、浮肿、纳差。切诊见脉滑，腹部膨隆有腹水。实验室检查提示尿蛋白(+++)，血浆总蛋白降低，白蛋白降低，血脂升高。

患者6岁，女性，反复周身浮肿两年余。颜面、周身浮肿，两下肢凹隐性浮肿，阴囊中度浮肿，腹部移动性浊音阳性。舌质澹较胖嫩，苔薄白，脉沉细稍迟。血浆蛋白总量降低，白蛋白减少，胆固醇升高，尿蛋白(++++)。临床诊断为肾病综合征，腹水。

患者年龄10岁，女性。反复浮肿两年多。全身浮肿明显，皮肤绷紧，烦躁口渴，心悸气急，小便短赤，大便干结。舌苔黄腻，脉沉数。中医诊断水肿，证型湿热壅盛型。病因为病久正虚，阴水不退，阳气不振，累及脾肾，脾虚水湿泛滥，滋生湿热，热郁气滞血瘀，三焦气化不利。

女性，36岁，主诉慢性肾病综合征2年。面色苍白，四肢浮肿，肢冷，纳差，全身乏力，尿少，手足指甲青紫，平卧困难，月经1年未行。舌有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。辨证为脾肾两虚，血瘀水停。

患者男性，25岁。腹胀四月，四肢浮肿，咳嗽一月余。鼓胀，支饮。面色苍黄，舌质红苔白，脉象沉弦。腹部膨隆，脉络暴露，腹胀尿少，胸闷气短，咳嗽吐黄痰，时有血丝，鼻衄，下肢浮肿，头晕，乏困无力，皮肤发痒，纳少，双手肝掌，手背及两上肢见蜘蛛痣，肝脾肿大，有痛感。

患者55岁女性，周身浮肿，尿少5天，高度腹液，胀满，小便不利，口干苦，恶心不能食。脾胃不和，湿热壅结，升降失司，水不得下。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉滑。小便增多，腹胀减轻，下肢肿消，能进少量食物，口干苦呕恶轻。舌润，脉沉弱。尿蛋白(++)，血浆白蛋白略升。脉象沉滑，舌润。

患者年龄28岁，女性。主诉为慢性肾炎，病程较长。中医病名为水肿，证型为肺气闭郁，不能通调水道，三焦不畅，决渎不行，水湿泛溢为肿。面色苍白，舌红苔白厚腻，脉象沉濡，按之有力。全身高度水肿，按之没指，腹大如鼓，腹部叩诊实音，触诊有水波动感，动则喘息，不能平卧，微咳无痰，便结纳差，小便短少。

患者49岁，女性。双下肢水肿1年余，伴疲乏、尿泡沫、腹胀、胸闷、气喘、纳少、大便稀、夜眠差。舌澹红边有齿痕苔薄黄，脉滑。面色萎黄，眼睑及爪甲色澹白。脾胃虚弱。水肿，属脾胃虚弱。血生化示低蛋白血症，肾功能不全，肾病综合征，非典型膜性肾病，乙肝相关性肾病，丙肝感染，左肾静脉血栓，甲状腺功能减退。

5岁男性患者，间断性全身浮肿5个月，近五六天加重，伴发热无汗、咳嗽、精神欠佳。周身浮肿明显，下肢为重，指凹性浮肿，腹水征阳性，尿量少。舌质红，苔白，脉滑数。体征示体温38℃，心率142次/分，右肺有干鸣。尿蛋白(++++)，颗粒管型0~1。辨证为肾虚不能制水，水气潴留，风热外感咳嗽为标。

26岁男性，肾病综合征病史1年，主诉肺部感染复发，全身高度浮肿，发热，咳嗽，食欲不振，精神疲倦，腹胀脐凸，尿少。体检示两肺湿性啰音，重度腹水，阴囊肿胀，尿蛋白（++++），白细胞（+），颗粒管型（+），血清总蛋白3.2克，白蛋白1.4克%，胆固醇284毫克%，肾功能异常。脉沉弦，舌苔白腻。诊断为水邪壅盛。