海桐皮+脾虚

患者女性，51岁。主症为腰部酸痛，时轻时止，神疲无力，活动或遇风寒加重，手足不温，精神不振。病程16年。中医病名：腰痛。证型：寒湿留滞，肾气不足。病因病机：寒湿留滞，肾气不足。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：腰痛时轻时止，活动或遇风寒加重，手足不温，精神不振。切诊：脉象沉细而迟。

患者57岁，女性，主要症状为四肢困重酸胀、全身关节疼痛、四肢功能障碍，病程较长。中医诊断为痹证，属风寒湿型，病因病机为风寒湿邪侵袭。望诊见面色苍白，舌质淡，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊提示关节游走性酸胀痛，两肘关节屈伸困难，两下肢沉重乏力，腕关节畸形。切诊脉象沉细。

51岁男性，头部、全身、四肢多皮损，脱屑，瘙痒剧烈，病程未明确。舌紫暗，苔黄腻，脉细濡。皮损伴瘙痒，脱屑，裂口出血。舌象紫暗红，苔黄腻，脉细濡。

王某，女，34岁。主诉白带量多色微黄，阴部湿疹瘙痒，面部痤疮样皮疹，伴有足癣，周身皮肤瘙痒，口中黏腻，小便黄，大便稍干。舌暗，苔薄白，脉沉滑。中医病名带下病，证型湿热内蕴，流注下焦。病因病机湿热内蕴。舌象舌暗，苔薄白，脉象脉沉滑。

54岁女性，乏力、胸闷2月，右上肢肿痛5天。舌暗，边尖红，苔白稍腻，脉细稍数。中医诊断虚劳，证属脾虚湿困，热毒内蕴。面色萎黄，舌象暗红，苔白腻，脉细数。主诉乏力、胸闷、右上肢肿痛，病程2月余。

患者44岁，女性，主诉双手关节对称性肿胀、僵硬、疼痛6个月。舌质澹，舌有齿痕，苔薄白，脉弦滑。辨证为痰瘀阻络。病因病机为脾虚运化失常，痰湿痹阻经络，风寒湿邪侵袭，导致关节肿痛、活动不利。

66岁男性，主诉呕血、腹痛、神志昏沉、饮食不进，病程1周。中医诊断为血脱气亡、内停瘀血。望诊见面色萎黄、舌干瘦萎黄。闻诊未提及。问诊见呕血、腹痛、恶寒肢冷、饮食不思、大便不通。切诊见脉沉微欲绝、脉微细欲绝、脉细弱。

患者25岁，主诉下肢无力痠楚，坐久麻木，行动困难。舌质澹苔白，脉沉滑。辨证为气虚则麻，血虚则木，脾湿下注，寒凝不通。中医病名未明确提及，证型未明确列出。四诊信息包括舌象澹苔白、脉沉滑。

患者男性，46岁，主诉面部皮肤浮肿，澹紫色斑，肌肉酸痛，全身无力，病程未明确。中医诊断肌痹，证型未明确提及。望诊见舌质暗红，苔白。闻诊未提及。问诊见肌肉酸痛、全身无力。切诊脉象沉弦。

杨某，女，69岁。双膝关节疼痛20余年，加重伴腰痛明显2个月。舌暗红、苔白腻，脉细滑。查体双膝关节及腰部压痛明显。中医诊断为痛痹，证属肝肾亏虚，脾胃不足，痰瘀阻滞。

73岁男性，反复痛风性关节炎发作4年，关节红肿微热触痛，精神差，肢软乏力，腰酸软。舌嫩红边有齿痕，苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为脾肾亏虚。病因病机为脾虚湿热内蕴，湿热外注关节。

患者男性，53岁。主诉左下肢关节反复肿痛6年，加重2天。双第一跖趾关节及左踝外侧关节红肿疼痛，舌质红、苔黄腻而厚，脉弦。湿热蕴结证。神清，面赤，焦虑。尿酸升高，DR片提示关节虫蚀样改变。

廖某，52岁，主诉痛风多年，形体肥胖，近日多关节走窜疼痛，右腕关节红肿甚痛，自觉身热，舌微红，苔薄黄，脉滑数搏指，血尿酸695μmol/L，诊断风湿热型痛风，舌象微红，苔薄黄，脉滑数搏指，病程多年，素体脾虚，嗜食辛辣厚味，湿热内蕴，汗出当风诱发疼痛。

患者35岁，女性，阴道流血35天，伴腰腿酸痛，纳欠佳，带下量多，色黄。舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。诊断为崩漏，辨证为脾气虚弱。病程长期，月经紊乱史始于16岁，经量多、经期不规则，产后曾恢复，1992年再发经行紊乱。病因病机为脾虚气陷，统摄无权，冲任失固，水湿下陷，带下量多。

女性，18岁，双下肢反复出现针帽大小出血点，持续半年。面色皖白少华，精神疲惫，气短懒言，纳谷不香。脉虚细，舌质澹红，苔少。证属脾虚不能统血，血不归经。

患者35岁，男性。主诉四肢皮疹、瘙痒反复发作4年，加重2周。体征见红斑、丘疹、水疱，伴渗液、痂皮及抓痕。时痒夜剧，口干苦，喜冷饮，心烦急躁，便干溲黄赤。舌尖边红，苔薄黄腻，脉强滑。中医诊断为湿热俱盛，内蕴血热。病因病机为湿热浸淫肌肤，郁搏肌肤，浸淫成疮。

患者女性，39岁。主诉血小板减少，常发紫癜，间有牙衄、鼻衄，经量大，多日不净。病程未明确。中医病名为血小板减少性紫癜。证型未明确。舌紫暗瘀，苔灰腻微黄，脉细弦。舌紫绛中裂，苔灰黄腻，脉细弦。舌紫绛瘀，苔灰黄腻，脉细弦。

患者28岁，男性，腹部出现色素沉着，色暗，易感冒4年。腹部、前胸、四肢及背部出现褐色斑片，无痛痒，表面无鳞屑。舌红苔薄，脉细弦。中医辨证为脾胃气虚，精血不足，气血湿瘀积滞皮下。

患者24岁，女性。主诉产后右臀部及右下肢疼痛，活动加重，不能自理。病程一个多月。中医诊断为产后痹证。证型为肾虚风寒湿邪痹阻经脉。舌质红，苔黄厚，脉细数。舌淡红，苔薄白，脉弦。舌边红，苔薄白，脉细弦。舌淡红，苔薄白，脉缓。脉细缓。

32岁男性，双手指掌部脱屑瘙痒，腰腹部及足趾背部皮损脱屑瘙痒，头面部多皮疹，舌紫暗红，苔薄黄腻，脉细弦。