消渴下消

患者50岁，女性。主诉腰膝酸软，小便酸臭有较强刺鼻味，白沫较多，小便频数，手足发凉，略有紫绀。既往史有2型糖尿病病史15年。中医诊断消渴（下消），证属气阴亏虚。舌质紫红，苔薄白。脉象右脉浮弦，左右双关有实象。

患者40岁，男性，主诉尿多伴全身乏力1年余。病程长，有重症肝炎病史，使用多种利尿药。尿量每日2500~3000ml，体重下降。面色晦黯，舌澹苔薄根腻，脉细。中医诊断消渴（下消）。病因病机为肝肾功能衰微，脾肾不足，精气外泄，气血瘀滞。

朱某，女，59岁，多尿3年余，小便频数，伴心悸，畏寒，口唇发紫。舌质红，苔薄黄，脉结代。中医诊断消渴（下消）。病属肝脾肾功能失调，脾肾阳虚，土不培木，水不涵木，肝血亏虚，心血失养，形成上热下寒、清阳下陷之证。

69岁男性，消瘦甚速，疲乏无力，烦渴多饮，夜半干渴致醒，尿量极多，稍动即汗，纳少无食欲。消渴下消，证属气阴两伤。脾阳虚则易汗，津伤则恣饮。脉象虚数。面色萎黄，舌质红少苔，脉虚数。问诊见口渴多饮，尿频，纳少。切诊脉象虚数。

患者咽干，便干，舌红苔薄白，脉弦。中医诊断为消渴（下消），证属肝肾阴虚，瘀血阻络。望诊见舌红苔薄白，闻诊未提及，问诊见咽干、便干，切诊见脉弦。