58岁女性,胸闷气短,身困乏力,口干1月余。舌暗,苔白,脉沉细。消渴病,血瘀阻络。糖尿病史3年,空腹血糖7.23mmol/L,甘油三酯2.55mmol/L。二诊时舌暗红,苔薄白,脉沉细,出现胃痛症状。
消渴病血瘀阻络胸闷气短身困乏力
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郑某,男,87岁。周身乏力,腰酸背痛,下肢浮肿,面色无华,大便干。舌胖苔薄黄腻,脉滑数。中医诊断为消渴病(消瘅期),水肿(肾元亏虚,气虚血瘀,痰湿内停)。症状变化包括精神体力好转,纳可眠安,腰背疼痛,仍有乏力,咳嗽咯痰,不易咯出,大便不畅,夜尿2~3次。舌暗红苔薄黄,脉弦细数。舌胖嫩红,苔薄白,脉弦数。
消渴病气虚血瘀糖尿病肾病水肿
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57岁男性,视物模煳,急躁易怒,腰酸痛,大便偏干,小便有泡沫。舌尖红、舌质暗、苔薄黄,脉沉。中医诊断消渴病肾病消瘅期。辨证肝肾亏虚,心肝火旺,瘀热内生。尿蛋白(++),尿微量白蛋白700mg/L。
消渴病肾病肝肾亏虚心肝火旺
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患者62岁,男性。主诉口干多饮,身困乏力7年,双下肢肿胀1周。中医诊断消渴病,证型气阴亏虚,血瘀水停。舌象澹红,苔薄白,脉象沉弦。既往有高血压病史,血糖升高,诊断为2型糖尿病。体格检查示双下肢轻度凹陷性水肿,心电图示ST-T改变,颈部血管彩超示颈动脉硬化伴左侧粥样硬化斑块。
消渴病血瘀水停气阴亏虚高血压
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女,48岁,口干渴,厌食,体倦,肢体沉重,四肢发冷,双下肢麻木冷痛,尿频尿黄,大便干,病程5年。舌质隐青质胖嫩,苔白腻,脉沉。中医诊断为消渴病合并酮症,证属脾肾两虚兼瘀毒。病机为脾失健运,精气不升,痰瘀浊互结蕴毒,代谢失常。
消渴病脾肾两虚瘀毒气阴两虚
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患者54岁,女性。主诉血糖高3年,口干口渴伴胸闷背痛1个月。舌澹,苔白,脉沉细。中医诊断消渴病,证型气阴两虚兼血瘀。舌暗红,苔薄白乏津,脉沉细。
消渴病血瘀气阴两虚
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患者年龄65岁,女性。主诉心慌、腰部酸痛、时有出汗、烦热、疲乏无力、下肢麻木。病程8年,伴高血压及甲状腺部分切除术。中医病名消渴。证型心肾气阴两虚,下焦湿热;气阴两虚,湿热内蕴,络脉失和;气阴两虚,脾肾同病,气血运行失常。舌质黯红,苔薄腻微黄、薄白腻、薄黄腻。脉细。病因病机包括阴虚内热、耗气伤阴、脾肾同病、气血运行失常。
消渴病血瘀阻络气阴两虚脾肾同病
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69岁男性,四肢麻木疼痛,下肢肌肉萎缩,腰膝酸软,步履困难,入夜加重,膝腱反射减退,浅表感觉减退。舌黯红,苔少无津,脉细无力。中医病名糖尿病性周围神经病变,证型气阴两虚,络脉瘀阻,经脉失养。病因五脏柔弱,六淫外袭,饮食劳损,七情内伤。病机气滞、痰凝、血瘀致络脉痹阻不通。
消渴病糖尿病性周围神经病变痹证痿证
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55岁男,阵发胸闷近1年,慢走约2站路诱发,休息可缓解,伴心悸、乏力、口干欲饮、早醒,二便调。糖尿病史6年,高血压史5年。心电图示V4~V6T波浅倒,超声心动图示左心室舒张功能降低。中医诊断消渴病胸痹,辨证心气阴虚,瘀郁阻脉。舌质红暗、少苔,脉细。
消渴病血瘀胸痹心气阴虚
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患者年龄62岁,女性。主诉口渴尿多,左半身麻木不出汗,手足拘挛腓肠肌痉挛,食欲差,大便干稀交错,气短乏力,头目眩晕。病程4年。中医病名消渴病,证型气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀,阴虚燥热,津液亏虚,血行不畅。望诊面色苍白,舌澹苔润有瘀斑。闻诊未提及。问诊有口渴尿多、食欲差、大便异常、气短乏力、头目眩晕。切诊脉濡细而涩,肌力Ⅳ级,浅感觉迟钝。
消渴病气虚血瘀痿痹四肢麻木
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患者68岁,女性。主诉口渴多饮,双下肢麻木不适。既往有2型糖尿病病史10余年。舌红少苔,脉细数。中医诊断为消渴病,病机为阴虚为本,燥热为标,久病成瘀,气血运行不畅,肢体失于濡养。
消渴病血瘀阴虚燥热
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患者55岁,男性。病程14年,主要症状为腰膝酸软、疲乏无力、小便不畅、腹胀、大便干。中医病名为消渴病,证型为阴虚内热证。病因包括饮食不节,导致内热中满。病机包括阴虚内热、燥热内生、气血逆流、气滞血瘀、肾体受损、精微外泄。舌象未提及,脉象未提及。
消渴病气滞血瘀肾病阴虚内热
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患者58岁,男性。主诉口干多饮、多尿10个月。急躁易怒,口干喜饮,大便干燥,舌红苔黄,脉弦细数。中医诊断消渴病,证型阴虚燥热兼血瘀。望诊舌红苔黄,闻诊未见异常,问诊见急躁易怒、口干多饮、大便干燥,切诊脉弦细数。
消渴病血瘀阴虚燥热肝肾阴虚
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55岁男性,乏力、口渴10年,腰酸乏力,目胀,咽干,有时胸闷疼痛,小便调,大便稀。舌红暗,苔白腻,脉弦。消渴病,气阴不足,气滞血瘀。
气滞血瘀消渴病气阴不足冠心病
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朱某,52岁,突发眩晕跌仆,病程3个月。消渴病,湿热证。湿热内伏,积久化热、伤阴。湿热下注则阴痒尿痛;痰浊内蕴、血液粘滞阻络则肢麻,血瘀则痛,痰瘀交阻为病。形体丰满,口干思饮,倦怠神疲,气弱乏力,尿道灼热,阴部瘙痒,大便粘滞,排泻不畅,虚汗出,下肢麻痛,趾端为甚,伴关节痛。舌薄腻,脉弦滑。
消渴病血瘀湿热证气虚
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患者41岁,女性。主诉口渴欲饮,口苦咽干,头晕目眩,双目视物不清,心悸胸闷,心烦失眠,周身瘙痒,肢体麻木,夜间疼痛,四末冷凉,大便数日1行。病程12年。中医病名消渴病消瘅期。证型少阳郁热,肝肾阴虚,络脉血瘀。病因病机消渴病进入消瘅期,心、肺、肝、脾、肾各脏腑均可受伤。望诊肌肤甲错,爪甲枯萎。舌质暗红,苔腻略黄。脉象细而弦。
消渴病络脉血瘀消瘅期肝肾阴虚
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患者58岁,男性,主诉双眼视物不清半年,加重10天。糖尿病病史10年,血糖控制不理想。视物不清、胸闷、头昏目眩、肢体麻木。舌质暗有瘀斑,脉细涩。中医诊断消渴目病,证型瘀血内阻。眼底见视网膜出血、渗出、微小动脉瘤,黄斑区色素紊乱。舌象暗,脉细涩。
消渴病瘀血内阻视物不清胸闷
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女性,58岁,2型糖尿病史28年。口渴症状加重,乏力懒言,尿频、夜尿量多,体重减轻,双下肢夜间疼痛进行性加重,面色黧黑,双足背皮肤粗糙、色暗有瘀斑,按之凹陷,舌质紫暗有瘀点。尿蛋白定性+~++,空腹血糖6.0 mmol/L,早餐后2h血糖8.6 mmol/L,血凝四项纤维蛋白原6.8 g/L,双下肢温度降低,双侧胫前动脉和足背动脉血管变细,血流缓慢。双下肢动脉炎症疑诊,血液瘀滞,经络阻滞,符合久病入络,血瘀证。
消渴病血瘀证下肢疼痛面色黧黑
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患者68岁,男性。主诉口渴多饮11年,双足疼痛发凉1年。消渴病痹病,证属气虚血瘀。面色晦暗,皮肤甲错,色素沉着,舌底瘀点瘀斑。形体消瘦,双足背动脉搏动减弱,痛觉、温度觉、震动觉减退。纳食不香,大便干,3日一行。空腹血糖10.8mmol/L,餐后2小时血糖14.5mmol/L,糖化血红蛋白9.3%,神经传导速度减慢。
消渴病气虚血瘀痹病寒凝经络
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患者年龄22岁,男性。主诉恶心呕吐不止,心悸胸闷。病程隐匿,已进入慢性肾功能衰竭尿毒症期。刻下症见恶心呕吐、心悸胸闷、气短不能平卧、胃脘胀满、腹痛、腹泻、周身瘙痒、双下肢浮肿、小便不利。舌质澹,苔浊腻水滑。脉弦细而数,无力。血压150/100mmHg,面色残黄,爪甲色澹,腹部冷凉。中医诊断为消渴病消瘅期,肾元虚衰,浊毒内停,五脏俱损,气血阴阳俱虚,寒热错杂,气机升降失司。
消渴病慢性肾衰尿毒症心衰
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